剥脱性角质松解症和间擦疹的诊治常规.docx

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1、剥脱性角质松解症和间擦疹的诊治常规一、剥脱性角质松解症剥脱性角质松解症又称层状出汗不良，是一种掌跖部角质层浅表性剥脱性皮肤病。本病是一种先天性疾病，多汗症可能是一种诱因。【诊断要点与临床特征】L基本损害皮损初起为针头大白点，表皮角质层与颗粒层分离，并逐渐向四周扩大，成为环状谷剥离的角质，容易自然破裂或经撕剥成为薄纸样鳞屑，最终融合成整片可剥脱的鳞屑。2.发病特征本病主要累及掌跖部，偶尔也可见于手、足背侧，对称分布。裸露潮红斑，无瘙痒感。本病易在暖热季节复发，往往合并局部多汗。【鉴别诊断】根据皮损只有鳞屑而无水疱形成及炎症变化，不痒及分布部位的特点，诊断不难。本病应与癣菌疹、汗疱疹、接触性皮炎、

2、掌跖部湿疹等相鉴别。【治疗】本病治疗较困难，但病程经数周后常可发生自然缓解。外用焦油制剂常可产生较满意的结果，如5%媒焦油凝胶、10%20%尿素霜等；用12%乳酸铁洗剂也常有效；低浓度的角质剥脱剂或温和的润滑剂也有一定的效果；对长期不愈者肌内注射小剂量曲安奈德（2030mg）常可使病情缓解。多数为慢性复发性疾病，有些病例可在数周内缓解。二、间擦间擦疹是发生于身体皱褶部位的表浅性皮肤炎症。【诊断要点与临床特征】1 .发生在腹股沟、乳房下、腋窝或腹部皱褶部位的大片红斑，对称分布。2 .如系念珠菌感染，则红斑呈牛肉色，外周可有卫星状脓疱。浸渍皮肤继发细菌感染时，常有恶臭。【鉴别诊断】诊断要做皮肤真菌和细菌培养。许多疾病皮损极似间擦疹，应予鉴别。【治疗】减轻皮肤浸渍和刺激；外用粉剂可使浸渍减轻；继发细菌或真菌感染则须抗感染治疗；醋酸铝包敷，可减轻浸渍；炎症明显者局部应用非卤化糖皮质激素。