临床用血申请管理制度.docx

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1、临床用血申请管理制度L目的明确临床用血申请管理要求及工作流程，规范临床医师用血行为。2 .范围本文件的执行及适用范围为医务部、临床科室和输血科;执行人员主要包括临床医师、输血科工作人员、医务部相关工作人员等。适用于临床医师向输血科申请用血的工作。3 .术语、缩略语和定义专人专用血液：是指因稀有血型、特殊剂型或其他特殊原因为某一患者或某些患者调剂或准备的血液制剂，原则上仅供指定人使用，血液制剂的费用也由指定人承担。说明：特殊紧急情况下，输血科有权将专人专用血液调剂使用；专人专用血液无法及时使用时，输血科可以调剂给其他符合使用条件的患者使用。4 .目标临床用血申请单合格率达到100%。5 .职责、

2、权限和相互关系5.1 临床科室：具有中级及以上专业技术职称、取得临床用血权限的医师负责按要求规范填写、审核、提交临床用血申请单；同一患者一日申请备血量达到或超过800mL的输血申请，科主任（或副主任及以上职称医师）负责核准签发。5. 2医务部负责批准申请量达到或超过1600mL的输血申请。6. 3输血科负责接收合格的临床用血申请单。7. 工作程序7.1 具有临床用血权限医师经输血前评估，确定患者异体输血治疗方案后，方可向输血科提交临床用血申请。6.2临床输血电子申请填写要求6.2.1合格的临床输血电子申请标准：患者基本信息准确、输血指征明确、输血目的合理、申请血液品种及输血量与输血目的相匹配、

3、输血前检查结果符合输血前检查制度（SYSX-ZD-12）要求、预定输血时间及紧急程度与患者输血需求的迫切性相符等。6.2.2患者固有信息（姓名、科室、住院号、性别、年龄、临床诊断、手术名称等）及输血前检查结果（包括血型、输血相关感染性疾病筛查结果、输血指征相关的实验室检查结果等）宜通过信息系统提取；其他未提取到的患者信息应据实填写。6.2.3当信息系统提示患者目前输血指征和成实验室检查结果处于不合理用血范围时，必须补充填写输血理由。6.2.4根据患者输血需求的迫切程度填写适宜的预定输血时间和申请类型，严禁假冒急诊输血。（1）治疗用血：输血科接收输血申请4h内完成备血。(2)急诊用血和急诊手术备

4、血：输血科接收输血申请2h内完成备血。(3)紧急输血：输血科接收输血申请30min内完成备血。(4)异常紧急输血：输血科接收输血申请15min内发血。(5)择期手术备血：必须在预定手术日前12d递交输血申请，输血科在预定手术日/预定手术时间前完成备血。说明：以上申请类型的备血时间说明仅适用于常规输血，特殊血液品种、特殊血型、疑难配血等情况的备血时间根据实际情况而定。“紧急输血”“异常紧急输血”仅适用于申请红细胞类血液制剂。根据申请类型的不同，输血科采取的备血方案亦有所不同，其中“异常紧急用血”风险程度相对最高，“紧急用血”风险程度次之，具体说明详见急诊及紧急抢救用血管理制度(SYSX-ZD-3

5、2),因而临床医师选择申请类型时，必须客观评估患者输血需求的迫切程度，充分评估风险，特别谨慎地选择“异常紧急用血”或“紧急用血”6.2 .5如果患者存在特殊情况，可采取特殊输血措施。说明：特殊情况输血包括输血前无法签署输血治疗知情同意书、无法完成感染筛查，以及无法完成输血相容性检查、无法输注ABO/RhD同型血等技术类特殊输血。6.3 申请医师填写临床用血申请单后提交具有临床用血权限的上级医师审核，审核包括但不仅限于以下要求：(1)受血者信息是否准确；(2)输血方案是否合理，输血需求(血液成分、血量、输血时间、输血紧急程度等)是否与患者治疗需求相符；(3)是否已签署输血治疗同意书。6.4 经上

6、级医师审核通过的临床输血申请的核准签发实行分级管理：(1)同一患者一日申请备血量少于800mL,由具有输血权限的临床医师提出申请，经具有输血权限的上级医师核准签发后，方可备血；(2)同一患者一日申请备血量在800mL至1600mL的，由具有输血权限的临床医师提出申请，经具有输血权限的上级医师审核，科主任核准签发后，方可备血；(3)同一患者一日申请备血量达到或超过1600mL的,由具有输血权限的临床医师提出申请，科主任核准签发后,报医务部批准，方可备血；(4)以上3条规定不适用于急救用血。6.5输血申请经上级医师/科主任核准签发后，申请医师通过信息系统向输血科提交电子输血申请单，同时打印纸质输血

7、申请单用于输血标本采集核对，履行审批程序(必要时)后送至输血科。6.6发生信息系统故障或停电等意外情况导致信息系统不能正常运行时，若有患者需要急诊输血(包括紧急、异常紧急、急诊手术备血)，临床医师可手工填写纸质临床用血申请单，按流程要求完成手写签名的审核、签发后递交输血科。6.7输血科接收临床用血申请单时，必须审核，内容包括：(1)纸质输血申请与电子输血申请是否匹配(信息系统停止运行时的急诊输血申请除外)；(2)特殊情况输血是否已取得患方同意或履行报批手续(科主任和/或医务部)；(3)临床用血申请单信息与标本信息是否完全一致等。6.8对输血科审核认定不合格的输血申请，输血科应告知临床医师不合格

8、原因，经临床医师修改合格后输血科方可接收。6.9对输血科已接收输血申请的更改和取消：(1)输血科根据血液中心供血情况，在不影响患者血液治疗效果前提下，可更改申请的血液品种，但应当将更改结果通知临床主管医师；(2)当临床医师要取消输血申请时，如在输血申请未核收之前，可以医嘱中取消；如输血申请已经核收，应向输血科递交有临床医师签名的书面通知，输血科将该通知与相应的输血申请粘贴在一起，或到输血科在原输血申请单上签名取消，同时输血科在系统“核准”页面作废该申请；(3)特殊输血申请的改变：专人专用血液若不需要使用，临床应及时通知输血科，并交专人专用血液转让申请至输血科，若转让成功，则给原申请人退费，给新使用者计费；若在效期内转让不成功，血液费用由原申请人承担。6 .10当一次输血申请的血量不能满足患者的输血需求时，仅限手术室中出现紧急、意外情况时允许在原输血申请单的基础上追加用血申请，其他情况应重新提交输血申请。7 .注意事项在1人值班期间，输血申请医师与上级审核医师可为同一人。8 .记录和报告无。9 .参考文献中华人民共和国卫生部.医疗机构临床用血管理办法(卫生部令第85号).2012-06-07.