中医妇科学:女性的生理基础.docx
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1、中医妇科学:女性的生理基础一、冲任督带四脉与胞宫胞宫是体现妇女生理特点的重要器官,它与脏腑有密切的经络联系和功能联系。冲、任、督、带四脉属“奇经”,胞宫为“奇恒之府”,冲、任、督三脉下起胞宫,上与带脉交会,冲、任、督、带又上连十二经脉,因此胞宫的生理功能主要与冲、任、督、带四脉的功能有关,从而使冲、任、督、带四脉在妇女生理中具有重要的地位。“奇经”不同于十二正经,别道奇行,无表里配属,不与五脏六腑直接联通。从中医学经典理论中可以总结出冲、任、督、带四脉有四个共同特点。第一,从形态上看,冲、任、督、带四脉属经络范畴,而有经络形象。即经有路径之意,是纵横的干线;络有网络之意,是经的分支,如罗网维络
2、,无处不至。第二,从功能上看,冲、任、督、带四脉有湖泽、海洋一样的功能。如难经说:“其奇经八脉者比于圣人图设沟渠,沟渠满溢,流于深湖,故圣人不能拘通也。”奇经八脉考更明确地说:“盖正经犹夫沟渠,奇经犹夫湖泽,正经之脉隆盛,则溢于奇经即十二经脉中气血旺盛流溢于奇经,使奇经蓄存着充盈的气血。第三,冲、任、督、带四脉是相互联通的。素问痿论记载:“冲脉者,经脉之海也皆属于带脉,而络于督脉J说明冲、带、督三脉相通。灵枢五音五味记载:“冲脉、任脉皆起于胞中会于咽喉,别而络唇口。”说明冲、任二脉相通。素问骨空论敝:“督脉者其少腹直上者,贯脐中央,上贯心人喉,上颐环唇,上系两目之下中央J说明督、任脉相通。综前
3、所述,冲、任、督、带四脉都是相通的,这对调节全身气血,渗灌溪谷,濡润肌肤,协调胞宫生理功能都有重要意义。第四,流蓄于冲、任、督、带四脉的气血不再逆流于十二正经。难经说:“人脉隆盛,人于八脉而不环周,故十二经不能拘之。”徐灵胎说不环周,言不复归于十二经也J都明确阐述了奇经气血不再逆流于十二正经的理论观点,这犹如湖海之水不能逆流于江河、沟渠一样。为了进一步阐述冲、任、督、带四脉在妇科理论中的地位,下面将从胞宫与各脉、脏腑的经络联系及功能联系两个方面具体说明。(一)冲脉与胞宫1 .冲脉与胞宫的经络联系灵枢五音五味说冲脉“起于胞中”,这就明确了冲脉与胞宫的经络联系。冲脉循行,有上行、下行支,有体内、体
4、表支,其体表循行支出于气街(气冲穴)。冲脉为奇经,它的功能是以脏腑为基础的。灵枢逆顺肥瘦记载:。夫冲脉者,五脏六腑之海也其上者,出于顽颗,渗诸阳其下者,注少阴之大络,出于气街其下者,并于少阴之经,渗三阴渗诸络而温肌肉。”说明冲任上行支与诸阳经相通,使冲脉之血得以温化;又一支与足阳明胃经相通,故冲脉得到胃气的濡养;其下行支与肾脉相并而行,使肾中真阴滋于其中;又其“渗三阴”,自然与肝脾经脉相通,故取肝脾之血以为用。另外,冲脉与足阳明胃经关系十分密切。胃为多气多血之腑,灵枢经脉说:胃经“从缺盆下乳内廉,下挟脐,人气街中”,素问骨空论说:“冲脉者,起(出)于气街”,还有难经译释原文说:“冲脉者,起(出
5、)于气冲,并足阳明之经,挟脐上行,至胸中而散也”,都明确指出冲脉与阳明经会于气街,并且关系密切,故有“冲脉隶于阳明”之说。2 .冲脉与胞宫的功能联系冲脉“渗诸阳”、“渗三阴”,与十二经相通,为十二经气血汇聚之所,是全身气血运行的要冲,而有“十二经之海”、“血海”之称。因此,冲脉之精血充盛,才能使胞宫有行经、胎孕的生理功能。(二)任脉与胞宫1 .任脉与胞宫的经络联系任脉亦“起于胞中”,确定了任脉与胞宫的经络联系。任脉循行,下出会阴,向前沿腹正中线上行,至咽喉,上行环唇,分行至目眶下。同样,任脉的功能也是以脏腑为基础的。灵枢经脉说:“足阳明之脉挟口环唇,下交承浆J说明任脉与胃脉交会于承浆,任脉得胃
6、气濡养。肝足厥阴之脉,。循股阴人毛中,过阴器,抵少腹”,与任脉交会于“曲骨。;脾足太阴之脉,“上膝股内前廉,人腹。与任脉交会于“中极”;肾足少阴之脉。上膝股内后廉,贯脊属肾络膀胱”,与任脉交会于“关元。故任脉与肝、脾、肾三经分别交会于。曲骨”、“中极”、“关元”,取三经之精血以为养。2 .任脉与胞宫的功能联系任脉,主一身之阴,凡精、血、津、液等阴精都由任脉总司,故称“阴脉之海”王冰说:“谓任脉者,女子得之以妊养也”,故任脉又为人体妊养之本而主胞胎。任脉之气通,才能使胞宫有行经、胎孕等生理功能。(三)督脉与胞宫1、督脉与胞宫的经络联系唐王冰在(黄帝内经)注解里说:“督脉,亦奇经也。然任脉、冲脉、
7、督脉者,一源三歧也亦犹任脉、冲脉起于胞中也J此说被后世医家所公认,如李时珍奇经八脉考说:“督乃阳脉之海,其脉起于肾下胞中”,因此督脉也起于胞中。督脉循行,下出会阴,沿脊柱上行,至项风府穴处络脑,并由项沿头正中线向上、向前、向下至上唇系带龈交穴处。督脉的功能也是以脏腑为基础的。灵枢经脉说督脉与肝脉“会于巅”,得肝气以为用,肝藏血而寄相火,体阴而用阳;素问骨空论记载督脉。合少阴上股内后廉,贯脊属肾,与肾相通,而得肾中命火温养;又其脉。上贯心人喉”,与心相通,而得君火之助。且督脉。起于目内眦”,与足太阳相通,行身之背而主一身之阳,又得相火、命火、君火之助,故称“阳脉之海”。3 .督脉与胞宫的功能联系
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