医院感染监测报告制度.docx

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医院感染监测报告制度一、根据医院感染管理规范要求，医院必须对住院病人进行医院感染病例监测，以及时掌握本院医院感染发病率、高发部位、高发科室、高危因素、病原体特点及耐药性等，为医院感染控制提供科学依据。二、医院感染管理专职人员经常深入病区，以前瞻性调查的方法对医院感染病例进行监测，回顾性调查作为补充,并在以上监测的基础上每年开展1-2项目标性监测。三、临床一旦发现医院感染病例，应及时进行医院感染病例登记，认真填写登记表，并在24小时以内报感染管理科。四、感染病例登记表由各病区主管医师进行逐项认真填写。具体参照本院“医院感染病例登记表填写规定”。五、检验科及时向感染管理科及临床科室反馈微生物的耐药性变迁情况。六、专职人员每月将平时收集的资料进行汇总、分析,结果及时报告感染管理委员会和各临床科室。七、出现医院感染爆发流行趋势时，应在24小时内报告主管院长、医务处，并通报相关科室。八、确诊为传染病医院感染时，按传染病防治法的相关规定进行报告。