3.3妇幼技能竞赛-新生儿亚低温治疗操作流程评估表.docx

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1、新生儿亚低温治疗操作流程操作前评估患者准备物品准备及测试操作者准备V考生离场新生儿亚低温治疗操作流程评估表选手姓名分数项目具体流程评分标准得分准备工作操作前评估评估亚低温治疗入选标准25评估亚低温治疗禁忌症10病情告知告知病情获取书面知情同意5患者准备1 .患儿裸露置远红外辐射抢救台或暖箱中（优先使用远红外辐射式抢救台）。2 .关闭远红外辐射式抢救台或暖箱电源。3 .把温度传感器置入病人肛门内并固定（5Cm左右）并固定于大腿一侧，温度探头放置后应标记位置，作为操作后无滑脱的检验指示。4 .监测心电、氧饱和度、血压和体温，aEEG监测脑功能。5 .完善治疗前检查：常规ECG,血常规，CRP,血气

2、分析，乳酸，血电解质（钠、钾、氯、钙），血糖，肝、肾功能，凝血功能，AEEG,头顺B超。10物品准备亚低温治疗仪（低温毯、温度传感器）、电源线、灭菌注射用水3操作者准备衣物整洁、洗手、佩戴帽子、口罩2亚低温治疗操作流程启动亚低温仪开机-设置目标温度34（33-35）-选择工作模式-开始工作5亚低温实施期间注意事项1.需要连续监测肛温22.亚低温治疗维持时间为72小时33.降温速度：L2h达到亚低温治疗的目标温度54.复温速度W0.5Ch,复温时间25h55.不良反应的监测及处理：如果新生儿存在持续低氧血症（经过积极呼吸支持治疗后，SaO2仍低于80%）或持续低血压（积极支持治疗和给予血管活性药

3、物后，平均动脉压仍低于35mmHg）,应考虑停止亚低温治疗。亚低温治疗期间，心率持续降低（V80次/分）或出现心律失常，应及时处理或停止亚低温治疗。156.监测指标：a.亚低温治疗期间24、48、72小时复查血常规、动脉血气、乳酸、肝功能、肾功能、电解质、血糖、血钙、凝血功能。b.心电监护、脑功能监测。C.每天进行神经系统症状及体征检查10总分100入选标准及禁忌症患儿入选标准：亚低温治疗主要适用于中重度HIE患儿。亚低温治疗纳入标准为同时满足、和。出生胎龄235周和出生体重22000g。胎儿或复苏成功后的新生儿出现缺氧缺血证据，满足以下4项中的任意1项：有胎儿宫内窘迫的证据如子宫和(或)胎盘破裂、胎盘早剥、脐带脱垂或严重胎心异常变异或晚期减速；5minAPgar评分5分；脐血或生后1h内动脉(不能获得动脉血标本时，可用毛细血管血或静脉血代替)血气分析pH7.10,或碱剩余2T2mmolL;出生后需正压通气10min0神经功能评估提示存在中度以上的HIEo亚低温治疗存在相对禁忌证包括：(1)存在严重的先天性畸形；(2)颅脑创伤或中、重度颅内出血；(3)全身性先天性病毒或细菌感染；(4)临床有自发性出血倾向或血小板计数50X109L.