2024老年抑郁症科普.docx

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1、2024老年抑郁症科普随着年龄的增长，抑郁可能发生在我们每个人身上，老年抑郁症症状会影响你生活方方面面，影响你的精力、食欲、睡眠、工作兴趣、爱好和人际关系。老年期抑郁症广义指存在于老年期（60岁）这一特定人群抑郁症，狭义老年抑郁症则为首发于老年期原发性抑郁症，WHO2018年公布数据显示，全球65岁以上老年人抑郁症患病率为10%-15%o临床表现多不典型，焦虑、激越症状常见，且常伴认知功能障碍及多种躯体不适，总体治疗困难、复发率高和预后欠佳。发病因素社会学因素性别、婚姻状况、健康及文化程度等诸多社会学因素与老年抑郁症产生及发展相关。通常来说，女性、丧偶、健康程度低、文化程度较低的老年人罹患抑郁

2、症风险更局家庭因素生育数量、儿童期经历、居住方式与老年抑郁症密切相关。养育孩子的数量越多，势必经济负担、时间成本付出更高，难免产生一些抑郁、焦虑等负面情绪，若难以排解，老年时患上抑郁症的风险更高；目前国内多数老年均经历过战乱时期及饥荒年代，负面经历会在心理烙印上长期记忆。饥饿、孤独、恐惧等负面记忆会给经历者带来心理创伤，最终增加老年患抑郁症风险；T殳来说，子女与老人同住，与父母联系密切，给予父母物质和精神上的支持更多，可减少老人的焦虑等负面情绪，有利于降低老年人发生抑郁的概率。共病率高抑郁症对老年人影响有别于年轻患者，老年抑郁症常伴其他医学疾病或残疾,症状也更为严重,持续时间更久,部分躯体性疾

3、病抑郁症并发率极高，如重症抑郁患病率:脑卒中22-50%,肿瘤18-39%,心肌缺血15-19%,帕金森病10-37%等，且抑郁症与躯体疾病间互为因果，如长期慢性疼痛可引起抑郁症状，同时抑郁又加重疼痛的感觉，重症抑郁为二型糖尿病和心肌缺血危险因素，脑卒中患者约20%存在继发性抑郁，躯体疾病与抑郁除在生理学上直接关联外，当这些慢性疾病导致老年人生活自理能力下降或功能受损后，抑郁症患病风险也随之大大增加。治疗方式老年抑郁症的治疗目标是有效改善症状，降低自杀率，防止复发，促进功能康复，提高生活质量。因不同于普通患者，需综合考虑躯体疾病，认知障碍以及外部应激因素，全方位综合个体化治疗模式为最合理有效方

4、法,药物及电休克治疗能有效减轻症状，但复发率高，还要结合心理和社会干预治疗以巩固疗效和减少复发。药物治疗老年抑郁患者的药物治疗方案制定应充分考虑年龄因素、慢性疾病史对药代学和药效学产生影响。老年人药物治疗接受度低，因此首选单药治疗,初始剂量宜为成人推荐剂量的1/2,需要治疗8-12周甚至更长时间才能获得充分疗效。药物治疗较适于严重老年抑郁症患者，不推荐常规使用。药物选择方面，首选选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，如舍曲林、艾司西配普兰等，此类药物起效快，对心血管系统影响较轻，总体安全性较高,能提高长期疗效。电休克疗法（ECT）安全性高，症状缓解率高，是治疗老年抑郁症常用物理手段，可针对不耐受药物或

5、充分尝试药物后无反应的老年抑郁症患者。重复经白页磁刺激、深部脑刺激治疗和迷走神经刺激治疗等对老年抑郁症，尤其是难治性抑郁症的有效性已得到证实。心理治疗认知行为疗法和人际关系疗法能有效缓解老年抑郁症症状状，近来的一项安慰剂控制试验证明结合药物治疗在防止老年抑郁症复发上优于单独使用药物治疗，而且能改善患者药物治疗的依从性，心理治疗还包括对病人及家属进行抑郁症相关知识教育及给他们提供支持和帮助，除解释抑郁症诊断和治疗以外，医生本人还应该做到规律随访J对病人的不良生活习惯进行干预n警惕病人的自杀意念。参考文献1 .周盛年，于会艳，刘黎青.老年抑郁症概观j.中国老年学杂志,2004,24(6)3.2 .查倩倩，徐莲英，孔晓明，等.老年抑郁症住院患者复发影响因素的回顾性分析J.中国健康心理学杂志,2022(003):030.3 .郑文新，杨小慧，刘晓彩，等.老年抑郁症的影响因素分析J.健康教育与健康促进,2023z18(1):54-58.4 .叶光华.老年抑郁症诊治研究进展J.人民军医,2007(3):174-175.5 .LawI.Identifyingsignsandsymptomsofdepressioninolderadults/J.2023-09-13.