XX实验小学202X学年新生摸底信息登记表.docx

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XX实睑小学202X学年新生摸底信息登记表编号填报日期:月一日学生姓名身份号码出生年月日就读幼儿园户籍省(市、自治区)县(市、区)乡(镇、街道)派出所现住址家庭情况父亲姓名:文化程度:电话:工作单位:母亲姓名:文化程度:电话:工作单位:家庭联系电话:儿童自然情况身高厘米体重一公斤听力情况(敏锐、较弱、有障碍、其他)视力情况(近视、弱视、远视、斜视、散光等)先天疾病(无、有)后天伤疾(无、有)挑食(无、严重)疫苗注射(按时、有遗漏)一般运动(适宜、难以承受)传染性疾病(无、有等)药物过敏品种(无、有等)孩子特点简述

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