免疫规划进展.ppt

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1、免免 疫疫规规 划划进进 展展 免免疫疫规规划划进进展展 免免疫疫规规划划进进展展国家免疫规划进展国家免疫规划进展中国疾病预防控制中心中国疾病预防控制中心免疫规划中心免疫规划中心免免 疫疫规规 划划进进 展展 免免疫疫规规划划进进展展 免免疫疫规规划划进进展展主要内容主要内容免免 疫疫规规 划划进进 展展 免免疫疫规规划划进进展展 免免疫疫规规划划进进展展对病人做到“五早”管好病原携带者接触者留验、医学观察等动物传染源管理 环境、物品、空气等消毒通风、良好的卫生习惯杀虫防止院内感染、规范行为母婴阻断 免疫预防药物预防个人防护 基本概念传染病流行过程传染病流行过程三环节三环节传染源传染源易感人群

2、易感人群传播途径传播途径免免 疫疫规规 划划进进 展展 免免疫疫规规划划进进展展 免免疫疫规规划划进进展展基本概念基本概念u预防接种 利用利用人工制备的抗原或抗体，人工制备的抗原或抗体，通过适宜的途径对机体进行接种，通过适宜的途径对机体进行接种，使机体获得对某种传染病的特异免疫力，使机体获得对某种传染病的特异免疫力，以提高个体或群体的免疫水平，以提高个体或群体的免疫水平，预防和控制针对传染病的发生和流行。预防和控制针对传染病的发生和流行。疫苗疫苗 传统疫苗传统疫苗 现代疫苗现代疫苗免免 疫疫规规 划划进进 展展 免免疫疫规规划划进进展展 免免疫疫规规划划进进展展基本概念基本概念u计划免疫 根据

3、传染病疫情监测和人群免疫水平分析，按照国家规定的免疫程序，有计划地利用疫苗进行预防接种，以提高人群免疫水平，达到控制乃至最终消灭针对传染病的目的。免免 疫疫规规 划划进进 展展 免免疫疫规规划划进进展展 免免疫疫规规划划进进展展基本概念基本概念u国家免疫规划 按照国家或者省级确定的疫苗品种、免疫程序或者接种方案，在人群中有计划地进行预防接种，以预防和控制特定传染病的发生和流行。u第一类疫苗u第二类疫苗免免 疫疫规规 划划进进 展展 免免疫疫规规划划进进展展 免免疫疫规规划划进进展展不同时期传染病的预防控制目标不同时期传染病的预防控制目标控制预防暴发预防暴发消除和消灭消除和消灭降低发病率降低发病

4、率和死亡率和死亡率维持低发病率水维持低发病率水平和预防暴发平和预防暴发切断病原传播切断病原传播6免免 疫疫规规 划划进进 展展 免免疫疫规规划划进进展展 免免疫疫规规划划进进展展主要内容主要内容免免 疫疫规规 划划进进 展展 免免疫疫规规划划进进展展 免免疫疫规规划划进进展展新中国免疫预防的发展历程新中国免疫预防的发展历程1u 1950年代：全国开展普种牛痘。u 1963年，发布预防接种工作实施办法，逐步开展BCG、OPV、DPT和MV接种。u 1963年，本土天花野毒株循环阻断,1980年全球消灭天花u 1970年代，每年利用冬春季节在全国范围推广突击接种；u 1974年，WHO提出EPI(

5、Expanded Program on Immunization)l 扩大预防接种的人群，提高接种率扩大预防接种的人群，提高接种率；扩大疫苗种类，推广使用新疫；扩大疫苗种类，推广使用新疫苗苗u 1978年 开始实施儿童计划免疫，开展冷链建设。u 1982年：统一儿童免疫程序u 1986年：国务院批准成立全国儿童计划免疫工作协调小组，确定每年4月25日为“全国儿童预防接种日”u 1987年：卫生部首次颁布计划免疫技术规程。u 1988、1990、1995年相继实现以省、县、乡为单位儿童BCG、OPV、DPT和MV接种率达到85%目标免免 疫疫规规 划划进进 展展 免免疫疫规规划划进进展展 免免疫

6、疫规规划划进进展展中国免疫预防的发展历程及成就中国免疫预防的发展历程及成就2u 1991年：李鹏总理签署儿童生存、保护和发展世界宣言等两个世界性文件，对计划免疫等工作目标做出政府承诺。u 1993年：经国务院批准，自1993年12月起连续3年在全国范围内开展消灭脊髓灰质炎的强化免疫日（NID）活动。u 1995年：全国实现以乡为单位儿童免疫接种率达到85%目标；开始实施消除新生儿破伤风工作计划。u 1997年：开始实施全国加速麻疹控制规划。u 1998年：成立全国消灭脊髓灰质炎证实委员会和全国消灭脊髓灰质炎证实工作委员会，我国消灭脊髓灰质炎证实工作开始启动；正式提出将乙脑、流脑、乙肝、风疹、流

7、腮纳入免疫规划管理。u 2000年：通过WHO证实实现无脊灰目标（1994年，阻断本土脊灰野毒株的传播）u 2002年：将乙肝疫苗纳入计划免疫（GAVI项目实施）。u 2005年3月16日：国务院第83次常务会议通过疫苗流通和预防接种管理条例并于2005年6月1日起施行。卫生部制定预防接种工作规范。全面使用国家免疫规划u 2006年，乙肝血清学调查。u 2007年，国务院总理发布实施扩大国家免疫规划。免免 疫疫规规 划划进进 展展 免免疫疫规规划划进进展展 免免疫疫规规划划进进展展无脊灰证实免免 疫疫规规 划划进进 展展 免免疫疫规规划划进进展展 免免疫疫规规划划进进展展发现发现VDPVVDP

8、V病例病例广西广西中国最中国最后一例后一例脊灰野脊灰野病毒引病毒引起病例起病例发现脊灰野病发现脊灰野病毒引起的输入毒引起的输入性病例性病例1 1例云南例云南 19951995年年 19941994年年发现脊灰野病毒发现脊灰野病毒引起的输入性病引起的输入性病例例3 3例云南例云南 19961996年年 19991999年年 20022002年年 20042004年年发现输入脊灰野病毒发现输入脊灰野病毒引起的病例引起的病例1 1例青海例青海发现聚集脊灰疫发现聚集脊灰疫苗重组株病毒引苗重组株病毒引起的病例四川起的病例四川发现聚集发现聚集cVDPVcVDPV病例贵州病例贵州 20052005年年发现发

9、现iVDPViVDPV病例病例安徽安徽 20062006年年 20072007年年2 2例例VDPVVDPV免免 疫疫规规 划划进进 展展 免免疫疫规规划划进进展展 免免疫疫规规划划进进展展0 020020040040060060080080010001000120012001400140016001600180018005050525254545656585860606262646466666868707072727474767678788080828284848686888890909292949496969898000002020404年份年份发病率(1/100,000)发病率(1/10

10、0,000)疫苗使用前液体苗使用EPI实施冻干苗使用接种2剂次加速麻疹控制免免 疫疫规规 划划进进 展展 免免疫疫规规划划进进展展 免免疫疫规规划划进进展展0 02 24 46 68 81 10 01 12 21 14 40 05 51 10 01 15 52 20 02 25 53 30 03 35 54 40 04 45 55 50 05 55 5年年龄龄（岁岁）H HB Bs sA Ag g阳阳性性率率（）1 19 99 92 2年年2 20 00 06 6年年我国儿童乙肝感染率显著下降我国儿童乙肝感染率显著下降-1992年和2006年全国乙肝血清流行病学调查结果免免 疫疫规规 划划进进

11、 展展 免免疫疫规规划划进进展展 免免疫疫规规划划进进展展 下降99%麻疹、脊髓灰质炎、百日咳、白喉麻疹、脊髓灰质炎、百日咳、白喉四种传染病总发病率下降四种传染病总发病率下降免免 疫疫规规 划划进进 展展 免免疫疫规规划划进进展展 免免疫疫规规划划进进展展主要内容主要内容免免 疫疫规规 划划进进 展展 免免疫疫规规划划进进展展 免免疫疫规规划划进进展展 全国免疫规划总体形势全国免疫规划总体形势u中央重视，但免疫规划配套政策、经费缺乏中央重视，但免疫规划配套政策、经费缺乏l 国家发布国家发布疫苗流通与预防接种管理条例疫苗流通与预防接种管理条例等法规和重要文件，等法规和重要文件，但落实困难（部分县

12、未落实基层从事预防接种补助经费）但落实困难（部分县未落实基层从事预防接种补助经费）u常规免疫滑坡趋势没有得到遏制常规免疫滑坡趋势没有得到遏制l 贫困地区和流动人口聚集地免疫覆盖率低贫困地区和流动人口聚集地免疫覆盖率低l 麻疹等疫苗可预防疾病得到有效控制，但发病反弹、局部暴发麻疹等疫苗可预防疾病得到有效控制，但发病反弹、局部暴发l 承诺承诺20122012年消除麻疹，差距甚大年消除麻疹，差距甚大u仍然维持无脊灰状态，但脊灰野病毒输入风险存在仍然维持无脊灰状态，但脊灰野病毒输入风险存在u乙肝疫苗纳入计划免疫取得较大进展，但肝炎乙肝疫苗纳入计划免疫取得较大进展，但肝炎u免疫规划国际合作项目减少免疫规

13、划国际合作项目减少免免 疫疫规规 划划进进 展展 免免疫疫规规划划进进展展 免免疫疫规规划划进进展展取得的成就取得的成就u建立一支专业队伍。u建立健全了冷链系统。u政府加大经费投入。u工作进入法制化、规范化管理时期。u针对传染病发病大幅度下降。u与国际社会开展了大量卓有成效的国际合作。u监测网络建设取得巨大发展。u国家免疫规划预防的疾病不断增多。免免 疫疫规规 划划进进 展展 免免疫疫规规划划进进展展 免免疫疫规规划划进进展展u免疫规划队伍人力和素质不足。u冷链系统容积不够。u经费投入仍然不足，特别是基层人员费用。u法律、法规、规范需要完善。u工作的目标和内容不断增多。u国际合作项目和金额减少

14、。u异常反应更受关注。u联合疫苗研究进展缓慢。我国免疫规划现况与困难我国免疫规划现况与困难免免 疫疫规规 划划进进 展展 免免疫疫规规划划进进展展 免免疫疫规规划划进进展展中国维持无脊灰面临挑战中国维持无脊灰面临挑战免免 疫疫规规 划划进进 展展 免免疫疫规规划划进进展展 免免疫疫规规划划进进展展周边国家周边国家20062006、20072007年脊灰流行情况年脊灰流行情况印度676、864巴基斯坦 40、32阿富汗31、17尼泊尔 5、5孟加拉 18、0缅甸 0、15 新疆新疆西藏西藏云南云南广西广西免免 疫疫规规 划划进进 展展 免免疫疫规规划划进进展展 免免疫疫规规划划进进展展WHO D

15、irector Generals speech17 June 2008 I am making polio eradication WHOs top operational priority on a most urgent basis.The remaining problems are not technical.They are operational.They can be solved,when we have the resolve.免免 疫疫规规 划划进进 展展 免免疫疫规规划划进进展展 免免疫疫规规划划进进展展中国维持无脊灰策略中国维持无脊灰策略u加强免疫接种工作，提高疫苗覆盖

16、率l常规接种工作质量l继续强化免疫活动u提高AFP监测质量及敏感性l医疗机构报告l实验室检测u应对可能发生的突发事件l输入lVDPV cVDPVu加快脊灰病毒封存进程uIPV替代OPV的免疫策略免免 疫疫规规 划划进进 展展 免免疫疫规规划划进进展展 免免疫疫规规划划进进展展消除麻疹消除麻疹目标：到目标：到2012年，全国麻疹发病率年，全国麻疹发病率1100万以下万以下免免 疫疫规规 划划进进 展展 免免疫疫规规划划进进展展 免免疫疫规规划划进进展展 u实现了到2005年死亡率下降的目标开始主要在非洲区，目前正在扩大到东南亚地区u2002年，美洲区实现了消除麻疹实现了消除麻疹消除良好的公共卫生实施u证实了策略的效果l最近 在非洲取得的经验l在开展强化活动中，提供其他的干预服务l新易感者的主要来源常规服务的差距新易感者的主要来源常规服务的差距免免 疫疫规规 划划进进 展展 免免疫疫规规划划进进展展 免免疫疫规规划划进进展展u减少死亡率减少死亡率扩大到东南亚地区在非洲维持取得的成绩u消除地区消除地区在西太区、欧洲区和东地中海区加速进展在美洲区消除风疹u高质量的免疫服务高质量的免疫服务常规接