中西医:牙槽风的诊疗.docx
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1、中西医:牙槽风的诊疗牙槽风,亦名齿槽风、骨槽风、穿腮毒,多因痰火邪毒炽盛,积热上攻,穿损牙槽所致,是以牙槽骨痛,久则溃腐不愈,或穿腮,有腐骨排出为主要表现的牙槽骨痈疽类疾病。相当于西医颌骨骨髓炎。历史沿革元代朱丹溪丹溪手镜卷中载有治牙槽风方法:“治骨槽风,皂角,不蛀者去子,入杏仁在于位上。右烧存性,每两入青盐一钱,揩用。”明陈实功外科正宗卷四说:“骨槽风初起生于耳前,连及腮项,痛隐筋骨;久则渐渐漫肿,寒热如疟,牙关紧闭,不能进食。”提示了病位及其临床症状。历代医家根据本病的病位病因和临床特征之不同,给本病命名则各异。如明王肯堂证治准绳疡医卷三按照牙槽风之临床特征,称本病为“穿腮毒”。其谓:“或
2、问牙龈肿痛,寒热大作,腐烂不已,作疳治之无益何如?日此骨槽风也,一名穿腮毒。”清祁坤外科大成卷三中则以病位称之为“牙叉发J指出:“骨槽风生牙叉接骨之处,一名牙叉发”。还有称本病为“穿腮发”。吴谦医宗金鉴卷六十三说:“骨槽风此证一名牙又发,一名穿腮发。”办是以病位称之。郑梅涧重楼玉钥卷上说:“牙痈风此症由阳明胃热毒所致初起往往有误认牙痛症。过服寒凉清火之剂,以致坚肿色淡,自破流黄水,日久烂至牙根及延烂咽喉,名曰骨槽风,又名附骨,一名穿珠。”郑氏根据本病的起因,将其命名为“附骨”、“穿珠”。可见本病别名颇多。以往教材均称本病为骨槽风,国家标准中医临床诊疗术语将本病定名为齿(牙)槽风。历代对本病病因
3、病理的描述不外两个方面;一是风火邪毒侵袭。如清吴谦医宗金鉴卷六十三说:“骨槽风火三焦胃,耳前腮颊隐隐疼,腐溃筋骨仍硬痛,牙关拘急夹邪风”。二是内因情志所伤。如明王肯堂证治准绳,疡医卷三说:“骨槽风由忧愁、思虑、惊恐、悲伤所致。”有关这方面的论述还见于清沈金鳌杂病源流犀烛卷二十三等古典医籍中。至于本病的治疗,历代医家注重内服与外用相结合的方法。如证治准绳疡医卷三说:“骨槽风先用鹅羽探吐风痰,服黄连解毒汤,活命饮,加元参、桔梗、柴胡、黄苓。”又如清尤乘尤氏喉科治法说:“治牙槽风,用口疳药加牛黄,倍珍珠、孩茶频吹若成牙漏、齿缝出白脓,极难调治。须戒酒色,禁食一切毒物。内服滋阴降火之剂,外用前药频吹,
4、耐心治之,可渐盛。”总之,历代医家关于本病病名的论述较多,对其病因、症状和治疗叙述也十分详尽。为当代诊断治疗本病提供了重要依据。【病因病理】本病病因有四个方面:1 .平素护齿不当,牙体被翻蚀,风火邪毒乘虚而入,深入筋骨,腐蚀骨槽。2 .牙痈或牙殿痈患者失治或误治,邪毒向深处侵袭骨槽而致。3 .颌骨外伤或颜面损伤,邪毒直犯骨槽。4 .素体虚弱,久病不愈,或七情所伤,脏腑亏损,气血不足,骨槽失养,抗病力差,邪毒乘虚侵袭,或余邪未清,搏结于骨槽,致肌败骨腐,溃口难愈,形成屡管。【临床表现及辨证论治】本病临床表现分为急性期、慢性期,但与辨证施治中证型所述基本一致,故合并叙述。一、风火燔灼齿槽证(急性期
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