妇幼保健院住院患者病情再评估表.docx

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妇幼保健院住院患者病情再评估表科室_床号姓名性别年龄一住院号病情变化时评估由普通病例转变成危重症病例：口否口是原因患者目前情况：意识状态：口清楚口嗜睡口烦躁口昏迷口其它自主能力：口正常口全瘫口截瘫口偏瘫口其它体格检查：TPRBP口体重阳性体征：口无口有：重要的辅助检查：口无口有：特殊的阴性体征：口无口有：观察病情：口及时口不及时原因危急值处理：口及时口不及时原因调整治疗方案：口正确口不正确理由上级医师查看患者：口及时口不及时原因执行医嘱：口及时口不及时原因输血：口及时口不及时原因医务人员之间病情及治疗方案讨论交流：口及时口不及时原因病情危重或发生变化，医患沟通：口良好口欠佳没有沟通口无法沟通口其它对心理不稳定患者进行心理干预：口是否原因会诊：口否是会诊科室（院内、院外）转科：否是口转科、口转院一_评估等级：口一般口病重口病危护理等级：口特级护理一级护理二级护理口三级护理评估医师签名上级医师签名评估时间出院前评估出院时患者情况：意识状态：口清楚口嗜睡口烦躁口昏迷口其它自主能力：口正常口全瘫口截瘫口偏瘫口其它体格检查：TPRBP口体重阳性体征：口无口有：重要的辅助检查：口无口有：特殊的阴性体征：口无口有：出入院诊断：口符合不符合出院时疗效诊断：口痊愈口好转口转院口自动出院口死亡口其它出院后的随访事宜充分和清楚地向患者或家属交代：口是口否原因评估医师签名_上级医师签名._评估时间_