ICD10及根本死因判定规则.ppt

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1、国际疾病分类国际疾病分类(ICD-10)(ICD-10)简介及根本死因判定规则简介及根本死因判定规则在进行死因统计中，涉及两个很重要的环节在进行死因统计中，涉及两个很重要的环节u1.1.死亡原因的判断死亡原因的判断 当死者患有多种疾病和损伤时，如何正确进行判断？当死者患有多种疾病和损伤时，如何正确进行判断？u2.2.死亡原因的编码死亡原因的编码 当报告有多种疾病或损伤时，如何从中选出一种致死原因作为根本死因进行归类、编码？当报告有多种疾病或损伤时，如何从中选出一种致死原因作为根本死因进行归类、编码？v 两个重要环节涉及到两个责任单位两个重要环节涉及到两个责任单位 各级各类医疗机构各级各类医疗机

2、构死因报告、死因编码死因报告、死因编码 各级疾控中心各级疾控中心死因编码死因编码v 两个重要的执行标准两个重要的执行标准 死因报告死因报告国家统一规定的国家统一规定的死亡医学证明书死亡医学证明书 死因编码死因编码疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本（疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本（ICD-10ICD-10）内容：内容：v一、一、ICD-10 ICD-10 简介简介v二、根本死因判定规则二、根本死因判定规则一、一、ICD-10 简介简介2.2.基本结构基本结构3.3.编码编码4.4.类目类目1.1.ICD-10 应用目的和范围应用目的和范围两两 个个 缩缩 写写1.ICD

3、应用目的和范围应用目的和范围v1.1目的目的：是由世界卫生组织负责组织制定、实施并维护更新的是由世界卫生组织负责组织制定、实施并维护更新的一一系列反映居民健康状况的国际分类标准系列反映居民健康状况的国际分类标准，主要是为了用于主要是为了用于对对健康信息进行国际间的交流和比较健康信息进行国际间的交流和比较。对不同国家或地区在不同时间收集到的死亡和疾病数据对不同国家或地区在不同时间收集到的死亡和疾病数据应用应用同一标准同一标准，进行系统的记录、分析、解释和比较，并把，进行系统的记录、分析、解释和比较，并把疾病诊断和其他健康问题疾病诊断和其他健康问题转换成编码，以便于存储、检索和转换成编码，以便于存

4、储、检索和分析分析。v1.2 ICD的应用范围的应用范围 死因统计：常规登记、定点监测、网络报告死因统计：常规登记、定点监测、网络报告 疾病统计：住院、门诊、医教研、医院管理疾病统计：住院、门诊、医教研、医院管理 流行病学调查：现场、临床、公卫、环境流行病学调查：现场、临床、公卫、环境 其它：健康预测、卫生经济、医疗保险其它：健康预测、卫生经济、医疗保险1.ICD应用目的和范围应用目的和范围v1.3 ICD的统计特点的统计特点v分类原则的一惯性：分类原则的一惯性：分类轴心可变，v 分类结构的灵活性：分类结构的灵活性：v编码容量的扩展性编码容量的扩展性v表达形式的多样性：表达形式的多样性：v 强

5、调预防的重要性：强调预防的重要性：2.基本结构基本结构2.1由三卷书组成由三卷书组成(类目表、手册、索引类目表、手册、索引)2.2 编码形式：字母数字编码形式编码形式：字母数字编码形式(A00.0-Z99.9)第第1位位 第第2位位 第第3位位 .第第4位位 英文英文 数字数字 数字数字 小数点小数点 数字数字 A 0 0 .02.3 分类由分类由22章组成，包括全部疾病和损伤中毒的情章组成，包括全部疾病和损伤中毒的情况。况。章章名称名称编码范围编码范围1传染病和寄生虫病传染病和寄生虫病A00-B992肿瘤肿瘤C00-D483血液血液/造血造血/免疫系统疾患免疫系统疾患D50-D894内分泌内

6、分泌/营养营养/代谢疾病代谢疾病E00-E905精神和行为障碍精神和行为障碍F00-F996神经系统疾病神经系统疾病G00-G997眼和附器疾病眼和附器疾病H00-H598耳和乳突疾病耳和乳突疾病H60-H959循环系统疾病循环系统疾病I00-I9910呼吸系统疾病呼吸系统疾病J00-J9911消化系统疾病消化系统疾病K00-K93章章名称名称编码范围编码范围12皮肤和皮下组织疾病皮肤和皮下组织疾病L00-L9913肌肉肌肉/骨骼骨骼/结缔组织疾病结缔组织疾病M00-M9914泌尿泌尿/生殖系统疾病生殖系统疾病N00-N9915妊娠分娩产褥期情况妊娠分娩产褥期情况O00-O9916起源于围生期

7、某些情况起源于围生期某些情况P00-P9617畸形畸形/变形变形/染色体异常染色体异常Q00-Q9918症状症状/体征体征/临床异常临床异常R00-R9919损伤损伤/中毒的临床表现中毒的临床表现S00-T9820损伤损伤/中毒的外部原因中毒的外部原因V01-Y9821影响健康的因素影响健康的因素Z00-Z9922用于特殊目的的编码用于特殊目的的编码U00-U99v(1)类目类目/亚目亚目/细目细目 v(2)共用编码共用编码v(3)用于特殊目的的用于特殊目的的“U”编码编码 3.编码编码(1)类目类目/亚目亚目/细目细目 v类目类目/亚目亚目/细目：三位数、四位数、五位数编码细目：三位数、四位

8、数、五位数编码 v类目：既可以泛指任何类目：既可以泛指任何ICD编码，如编码，如ICD-10类目表；也可以类目表；也可以 具体指具体指ICD的一个三位数编码。的一个三位数编码。v亚目：只能具体指亚目：只能具体指ICD的一个四位数编码。的一个四位数编码。v细目：只能具体指细目：只能具体指ICD的一个五位数编码；也叫亚分类。的一个五位数编码；也叫亚分类。S02 颅骨和面骨骨折颅骨和面骨骨折 称为：一个三位数类目称为：一个三位数类目S02.0 颅骨穹窿骨折颅骨穹窿骨折 称为：一个四位数亚目称为：一个四位数亚目S02.01 颅骨穹窿开放性骨折颅骨穹窿开放性骨折 称为：一个五位数细目称为：一个五位数细目

9、/亚分类亚分类1、号码依次从小到大排列，往往把同类、号码依次从小到大排列，往往把同类 疾病中特异的诊断排在前面疾病中特异的诊断排在前面(编码小编码小);2、使用、使用“残余条目残余条目”来安排同类情况中来安排同类情况中的的 “其他特指其他特指”及及“未特指未特指”，以确保，以确保所有所有 需要编码的疾病、损伤和中毒以及非需要编码的疾病、损伤和中毒以及非 疾病理由都能够被包括在编码中。疾病理由都能够被包括在编码中。每节末尾的三位数安排每节末尾的三位数安排“其他特指其他特指”、“未特指未特指”的疾病的疾病/情况；情况；.8 往往安排往往安排“其他特指的疾病其他特指的疾病/情况情况”；.9 往往安排

10、往往安排“未特指的疾病未特指的疾病/情况情况”；(2)共用编码共用编码 共用编码举例共用编码举例第二版第二版450页页第二版第二版451页页 下列第四位数亚目可用于下列第四位数亚目可用于K25-K28类目：类目：.0 急性急性,伴有出血伴有出血K25 胃溃疡胃溃疡.1 急性急性,伴有穿孔伴有穿孔.2 急性急性,伴有出血和穿孔伴有出血和穿孔K26 十二指肠溃疡十二指肠溃疡.3 急性急性,不伴有出血或穿孔不伴有出血或穿孔.4 慢性或未特指的慢性或未特指的,伴有出血伴有出血K27 部位未特指的消化性溃疡部位未特指的消化性溃疡.5 慢性或未特指的慢性或未特指的,伴有穿孔伴有穿孔.6 慢性或未特指的慢性

11、或未特指的,伴有出血伴有出血K28 胃空肠溃疡胃空肠溃疡 和穿孔和穿孔.7 慢性慢性,不伴有出血或穿孔不伴有出血或穿孔.9 未特指为急性或慢性，未特指为急性或慢性，不伴有出血或穿孔不伴有出血或穿孔(3)用于特殊目的的用于特殊目的的“U”编码编码v编码编码U00-U49用来分配给某些病因不明的新疾病。用来分配给某些病因不明的新疾病。如：如：重症急性呼吸系统综合征重症急性呼吸系统综合征SARS U04.9v编码编码U50-U99可以用于研究目的，如为了一个特殊可以用于研究目的，如为了一个特殊项目而检验一种替代的亚分类时。项目而检验一种替代的亚分类时。v对抗生素产生耐药性的菌株对抗生素产生耐药性的菌

12、株(U80-U89)三位数及四位数类三位数及四位数类(亚亚)目表编码范围目表编码范围A00-Z99 1.疾病编码范围疾病编码范围 A00-R99,U00-U99 明确的疾病诊断编码明确的疾病诊断编码 A00-Q99 不明确的症状编码不明确的症状编码 R00-R99 特殊目的的编码特殊目的的编码 U00-U99 2.损伤中毒编码范围损伤中毒编码范围 S00-T98,V01-Y98 损伤中毒的性质编码损伤中毒的性质编码 S00-T98 损伤中毒的外因编码损伤中毒的外因编码 V01-Y98 3.非疾病理由编码范围非疾病理由编码范围 Z00-Z994.类目表类目表章章名称名称范围范围归类归类1 传染病

13、寄生虫病传染病寄生虫病A00-B99病因病因2 肿瘤肿瘤C00-D48病种病种3 血液造血免疫血液造血免疫D50-D89病因病因4 内分泌营养代谢内分泌营养代谢E00-E90病因病因5 精神和行为障碍精神和行为障碍F00-F99病因病因6 神经系统神经系统G00-G99部位部位7 眼和附器眼和附器H00-H59部位部位8 耳和乳突耳和乳突H60-H95部位部位9 循环系统循环系统I00-I99部位部位10 呼吸系统呼吸系统J00-J99部位部位11 消化系统消化系统K00-K93部位部位章章名称名称范围范围归类归类12 皮肤和皮下组织皮肤和皮下组织L00-L99部位部位13 肌肉骨骼结缔肌肉骨

14、骼结缔M00-M99部位部位14 泌尿生殖系统泌尿生殖系统N00-N99部位部位15 妊娠分娩产褥期妊娠分娩产褥期O00-O99病种病种16 起源于围生期起源于围生期P00-P96病因病因17 畸形变形染色体畸形变形染色体Q00-Q99病种病种18 症状体征临床症状体征临床R00-R99症状症状19 损伤中毒性质损伤中毒性质S00-T98临床临床20 损伤中毒外因损伤中毒外因V01-Y98外因外因21 影响健康的因素影响健康的因素Z00-Z99非病非病22 特殊目的编码特殊目的编码U00-U99特殊特殊1.死亡原因的定义和填写死亡原因的定义和填写v（1 1）死亡原因：）死亡原因：定义：定义：“

15、所有导致或促进死亡的疾病、病态情所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况或损伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况况”。v 定义的目的在于保证所有有关信息得以记录，定义的目的在于保证所有有关信息得以记录，而证明人不得自行选入某些情况而摒弃其他情况。而证明人不得自行选入某些情况而摒弃其他情况。这个定义这个定义不包括不包括症状、体征和临死方式，如心力衰症状、体征和临死方式，如心力衰竭、呼吸衰竭或衰老。竭、呼吸衰竭或衰老。二、根本死因判定规则二、根本死因判定规则v（2 2）根本死亡原因：）根本死亡原因：(a)(a)直接导致死亡的一系列病态事件中最早的那直接导致

16、死亡的一系列病态事件中最早的那个疾病或损伤，或者个疾病或损伤，或者(b)(b)造成致命损伤的那个事故或造成致命损伤的那个事故或暴力的情况。暴力的情况。v 最早发生的与其他疾病有因果关系的，那个最早最早发生的与其他疾病有因果关系的，那个最早的疾病就是根本死亡原因。的疾病就是根本死亡原因。v 就是一种起主导作用的，带有根本性的疾病或损就是一种起主导作用的，带有根本性的疾病或损伤，由于它的存在，发生及发展，逐渐形成一连串的伤，由于它的存在，发生及发展，逐渐形成一连串的病态事件，并最终导致死亡。病态事件，并最终导致死亡。（3 3）死因链：）死因链：死因链：可以认为就是导致死亡发生的一系列疾死因链：可以认为就是导致死亡发生的一系列疾病或损伤的发生链条，并按先后顺序排列，并可病或损伤的发生链条，并按先后顺序排列，并可以合理解释。以合理解释。直肠癌直肠癌肝、胰转移癌肝、胰转移癌上消化道出血休克上消化道出血休克死亡死亡 死亡原因死亡原因 发病至死亡之间发病至死亡之间 大概的时间间隔大概的时间间隔 (a)上消化道出血休克上消化道出血休克 2小时小时 (b)肝、胰转移癌肝、胰转移癌 半年半年 (c)直肠癌