《心肺复苏基本生命支持术》操作评分标准.ppt

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1、心肺复苏基本生命支持术心肺复苏基本生命支持术操作步骤及评分标准操作步骤及评分标准心肺复苏基本生命支持术心肺复苏基本生命支持术操作评分标准操作评分标准内容内容操作要求操作要求标准分标准分1.1.仪表仪表2.准备准备3.评评估环境估环境6 6分分仪表端庄，服装整洁，态仪表端庄，服装整洁，态度严肃度严肃戴手套，纱布、弯盘、手戴手套，纱布、弯盘、手电筒、胸外按压板电筒、胸外按压板观察周围环境，确定安全观察周围环境，确定安全2224.判断意识判断意识及呼吸及呼吸5.启动启动BLS6.摆放体位摆放体位1414分分拍患者双肩拍患者双肩分别对双耳呼叫，呼叫声响亮有效分别对双耳呼叫，呼叫声响亮有效判断自主呼吸动

2、作规范判断自主呼吸动作规范判断时间判断时间510秒钟秒钟准备除颤监护仪、简易呼吸器和面罩准备除颤监护仪、简易呼吸器和面罩医生与患者体位正确医生与患者体位正确22222 22心肺复苏基本生命支持术心肺复苏基本生命支持术操作评分标准操作评分标准内容内容操作要求操作要求标准分标准分2244999997.7.胸外心胸外心脏按压脏按压5959分分检查颈动脉搏动方法正确检查颈动脉搏动方法正确判断时间判断时间510秒钟秒钟扣手，两肘关节伸直扣手，两肘关节伸直以上半身重量垂直下压压力均匀以上半身重量垂直下压压力均匀有效按压有效按压（仅绿灯亮（仅绿灯亮为有效，每为有效，每次次0.3分）分）第一周期第一周期第二周

3、期第二周期第三周期第三周期第四周期第四周期第五周期第五周期观察患者面色观察患者面色2心肺复苏基本生命支持术心肺复苏基本生命支持术操作评分标准操作评分标准内容内容操作要求操作要求标准分标准分2211111第一周期第一周期第二周期第二周期第三周期第三周期第四周期第四周期第五周期第五周期观察患者胸廓起伏情况观察患者胸廓起伏情况27.7.开放气道开放气道 8.8.人工呼吸人工呼吸1515分分观察口腔有无异物观察口腔有无异物开放气道方法正确开放气道方法正确有效人工有效人工呼吸（仅呼吸（仅绿灯亮为绿灯亮为有效，每有效，每次次0.5分）分）心肺复苏基本生命支持术心肺复苏基本生命支持术操作评分标准操作评分标准

4、内容内容操作要求操作要求标准分标准分22210.10.复检复检6 6分分判断大动脉搏动是否恢复判断大动脉搏动是否恢复判断呼吸是否恢复判断呼吸是否恢复判断时间判断时间510秒钟秒钟合计合计100100考官签名：考官签名：考核时间：考核时间：心肺复苏基本生命支持术操作心肺复苏基本生命支持术操作步骤及评分标准步骤及评分标准 内容内容 操作要求操作要求 标准分标准分 1.仪表 仪表端庄，2 服装整洁，态度严肃。2.准备 戴手套，2 纱布、弯盘、手电筒、胸外按压板心肺复苏基本生命支持术操作心肺复苏基本生命支持术操作步骤及评分标准步骤及评分标准 内容内容 操作要求操作要求 标准分标准分 3.评估环境观察周

5、围环境，2 确定安全 4.判断意识 拍患者双肩 2 及呼吸分别对双耳呼叫，2 呼叫声响亮有效 判断自主呼吸动作规范 2 判断时间510秒钟 2 评估环境评估环境 1、观察环境要观察上、下、左、右的周围环境。2、考试时只讲述“周围环境安全”，无动作此项不得分。3、先观察后报告。判断意识判断意识(1)轻轻摇动患者双肩轻轻摇动患者双肩部部（请注意勿拍打面（请注意勿拍打面部部，高声喊叫，高声喊叫“喂喂!你你怎么啦怎么啦?”(双耳一边双耳一边一次一次)(2)如认识，可直接呼如认识，可直接呼喊其姓名。喊其姓名。(3)若无反应，立即用若无反应，立即用手指甲掐压人中穴、手指甲掐压人中穴、合谷穴约合谷穴约5秒钟

6、。秒钟。方法方法判断意识判断意识注意点注意点 掐压时间应在掐压时间应在5秒秒钟钟以内，不可太长！以内，不可太长！患者出现眼球活动、患者出现眼球活动、四肢活动或疼痛感后四肢活动或疼痛感后应立即停止掐压穴位应立即停止掐压穴位，摇动肩部不可用力，摇动肩部不可用力过重，以防加重骨折过重，以防加重骨折等损伤。等损伤。一旦初步确定患者一旦初步确定患者为心搏呼吸骤停，为心搏呼吸骤停，应立即招呼周围的应立即招呼周围的人前来协助抢救。人前来协助抢救。呼呼 救救方法方法 大叫大叫“来人来人啊啊!这里有这里有人倒地，人倒地，救命啊救命啊!”方法方法大叫大叫“来人啊来人啊!这这里有人倒地，需要里有人倒地，需要抢救，立

7、即抢救，立即“启动启动应急救援系统应急救援系统”!注意点注意点 一定要呼叫其他人来帮忙，因为一个人一定要呼叫其他人来帮忙，因为一个人作心肺复苏术不可能坚持较长时间，而且作心肺复苏术不可能坚持较长时间，而且劳累后动作不准确，影响复苏效果。劳累后动作不准确，影响复苏效果。叫来的人除协助作心肺复苏术外，叫来的人除协助作心肺复苏术外，还应立即打还应立即打“120”呼救专线电话或呼救专线电话或救护站的电话号码呼救，或呼叫更多救护站的电话号码呼救，或呼叫更多人前来帮助。人前来帮助。正确的抢救体位是仰卧位。患者头、颈、正确的抢救体位是仰卧位。患者头、颈、躯干平直无扭曲，双手放于躯干两侧。躯干平直无扭曲，双手

8、放于躯干两侧。方法方法 使患者全身各部成一个整体转动。尤其使患者全身各部成一个整体转动。尤其要注意保护颈部，可以一手托住颈部，另要注意保护颈部，可以一手托住颈部，另一手扶着肩部，使患者平稳地转动至仰卧一手扶着肩部，使患者平稳地转动至仰卧位。躺在平整而坚实的地面或床板上。位。躺在平整而坚实的地面或床板上。放置体位放置体位注意点注意点 抢救者跪于患者抢救者跪于患者肩颈侧，将患者手肩颈侧，将患者手臂举过头，拉直双臂举过头，拉直双腿，注意保护颈部腿，注意保护颈部。解开患者上衣，。解开患者上衣，暴露胸部。暴露胸部。判断患者是否有呼吸判断患者是否有呼吸（注意两手位置注意两手位置）清除假牙、异物。清除假牙、

9、异物。要要领领心肺复苏基本生命支持术操作心肺复苏基本生命支持术操作步骤及评分标准步骤及评分标准 内容内容 操作要求操作要求 标准分标准分 5.启动BLS准备除颤监护仪、2 简易呼吸器和面罩 6.摆放体位医生与患者体位正确 2 7.胸外 检查颈动脉搏动方法正确 2 按压 判断时间510秒钟 2 扣手，两肘关节伸直 4 以上半身重量垂直下压，4 压力均匀 心肺复苏基本生命支持术操作心肺复苏基本生命支持术操作步骤及评分标准步骤及评分标准 内容内容 操作要求操作要求 标准分标准分 7、有效按压 第一周期 9（仅绿灯亮 第二周期 9 为有效，每 第三周期 9 次0.3分）第四周期 9 第五周期 9 按压

10、时观察患者面色 2心肺复苏心肺复苏BLS（CAB）判断循环：触摸颈动判断循环：触摸颈动脉搏动脉搏动 1、颈动脉位置：、颈动脉位置：气气管与颈部胸锁乳突管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。肌之间的沟内。2、方法：一手食指和、方法：一手食指和中指并拢，置于患中指并拢，置于患者气管正中部位，者气管正中部位，男性可先触及喉结男性可先触及喉结然后向一旁滑移约然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。突肌内侧缘凹陷处。保持头部后仰位，以食指、中指尖置于喉结旁开保持头部后仰位，以食指、中指尖置于喉结旁开2 23 cm3 cm按压方法：按压方法：按压时上半身前按压时上半身前倾，腕、肘、肩倾，腕

11、、肘、肩关节伸直，以髋关节伸直，以髋关节为支点，垂关节为支点，垂直向下用力，借直向下用力，借助上半身的重力助上半身的重力进行按压。进行按压。心肺复苏心肺复苏BLS(CAB)按压至少按压至少5Push straight down with the weight of your body,then release,allowing the chest to return to normal position.心肺复苏心肺复苏BLS(CAB)频率：频率：100100次次/分分至少至少100100次次/分分按压幅度：胸骨下陷按压幅度：胸骨下陷4 45cm5cm至少至少5cm5cm 压下后应让胸廓完全回

12、弹压下后应让胸廓完全回弹 压下与松开的时间基本相等压下与松开的时间基本相等 按压按压-通气比值：通气比值：3030：2 2（成人、婴儿和儿（成人、婴儿和儿童）童）心肺复苏心肺复苏BLS(CAB)为确保有效按压：为确保有效按压：1 1）患者应该以仰卧位躺在硬质平面）患者应该以仰卧位躺在硬质平面 2 2）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方 向与胸骨垂直向与胸骨垂直 3 3）对正常体型的患者，按压幅度至少）对正常体型的患者，按压幅度至少5cm5cm 4 4）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放）每次按压后，双手放松使胸骨恢复

13、到按压前的位置。放 松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。5 5）在一次按压周期内，按压与放松时间各为）在一次按压周期内，按压与放松时间各为50%50%。6 6）每）每2min2min更换按压者，每次更换尽量在更换按压者，每次更换尽量在5s5s内完成内完成 7 7）CPRCPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断过程中不应搬动患者并尽量减少中断 两手手指跷起两手手指跷起(扣在一起扣在一起)离开胸壁离开胸壁心肺复苏心肺复苏BLS(CAB)心肺复苏心肺复苏BLS(CAB)错误错误正确正确心肺复苏心肺复苏BLS(CAB)高质量心肺复苏：高质量心肺复苏：按压速率至

14、少为每分钟按压速率至少为每分钟 100 100 次次 成人按压幅度至少为成人按压幅度至少为 5 5 厘米厘米 保证每次按压后胸部回弹保证每次按压后胸部回弹 尽可能减少胸外按压的中断尽可能减少胸外按压的中断 避免过度通气避免过度通气注：注：2005年和2010年心肺复苏指南，以及我国心肺复苏指南，都强调高质量的心肺复苏，而2010年指南更是弱化了人工呼吸的作用。心肺复苏基本生命支持术操作步骤心肺复苏基本生命支持术操作步骤及评分标准及评分标准 内容内容 操作要求操作要求 标准分标准分 8.开放气道 观察口腔有无异物 2 开放气道方法正确 3 9.人工呼吸 第一周期 1 有效人工呼吸 第二周期 1（

15、仅绿灯亮为有 第三周期 1 效，每次0.5分）第四周期 1 第五周期 1 人工呼吸时观察患者胸廓起伏情况 2心肺复苏心肺复苏BLS(CAB)人工呼吸人工呼吸：口对口：开放气道口对口：开放气道捏鼻子捏鼻子口对口口对口“正常正常”吸气吸气缓慢吹气（缓慢吹气（1秒以上秒以上），），胸胸廓明显抬起廓明显抬起，8-10次次/分分松口、松鼻松口、松鼻气气体呼出体呼出 胸廓回落胸廓回落 避免过度通气避免过度通气注意点注意点(1)先垫上一层薄的织物，或专用面罩；先垫上一层薄的织物，或专用面罩；(2)每次吹气量在每次吹气量在600800ml，1200ml可造成可造成胃大量充气；胃大量充气；(3)吹气时暂停按压胸

16、部；吹气时暂停按压胸部；(4)儿童吹气量视年龄不同而异，以胸廓上抬为儿童吹气量视年龄不同而异，以胸廓上抬为准；准；(5)每按压胸部每按压胸部30次后，吹气两口，次后，吹气两口，即即30 2；(6)有脉搏无呼吸者，有脉搏无呼吸者，每每5秒钟吹气一口秒钟吹气一口(1012次分次分)；(7)亦可用专用面罩或简易呼吸机代替。亦可用专用面罩或简易呼吸机代替。(8)在作口对口呼吸前，应先查明口腔中有无分在作口对口呼吸前，应先查明口腔中有无分泌物，若有应先尽量清除之泌物，若有应先尽量清除之。心肺复苏心肺复苏BLS（CAB）开放气道：开放气道：去除气道内异物：去除气道内异物：舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。心肺复苏心肺复苏BLS(CAB)托颌法托颌法将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。如果需要进