19区:脑血管造影的护理.ppt
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1、全脑血管造影术的护理神经外科邱云 概述 适应症、禁忌症 术前准备 术后护理 常见并发症观察及护理健康教育学习内容概述脑血管造影是一种常规的、成熟的诊断方法。脑血管造影的方法是在病人的大腿根部穿刺股动脉,将一细而柔软的导管放入所要显示的动脉,注入含碘造影剂,同时连续拍照,记录造影过程,通过电子计算机辅助成像技术,使脑部的血管图像清晰显示在电视屏幕和X光片上,是诊断脑血管疾病的一种常用方法。脑血管造影既可以显示颈动脉、椎动脉、颅内血管本身的完整形态以及其病变,如狭窄、梗塞、动脉瘤、痉挛、占位等,又可以根据血管形态的改变,进行紧急或择期的血管重建处理(如进行紧急的动脉溶栓术,即通过微导管把溶栓药物直
2、接注射在栓塞的血管内,把栓子重新溶通,能完全治愈刚发生中风36小时内的病人)。脑血管造影目前已被广泛应用于脑血管病的检查,是脑血管疾病诊断的“金标准”,具有不开刀、损伤小、恢复快、效果好的优点。l(1)脑出血病人而有手术抢救指征者,但血肿位置不明确 需要做脑血管造影。(2)脑出血疑有硬膜外或硬膜下血肿者。(3)蛛网膜下腔出血多由颅内动脉瘤或血管畸形所致。为明确诊断,以便手术治疗,必须做脑血管造影。(4)脑瘤病人有中风发作,不能与脑出血、脑梗死鉴别时,也可以做脑血管造影帮助鉴别诊断。(5)颅内动脉颈外段病变时有手术条件者,应进行血管造影。哪些血管病需做脑血管造影呢?禁忌症1对碘过敏者(需经过脱敏
3、治疗后进对碘过敏者(需经过脱敏治疗后进行,或使用不含碘的造影剂)。行,或使用不含碘的造影剂)。2有严重出血倾向或出血性疾病者有严重出血倾向或出血性疾病者。3有严重心,肾,肝功能不全者有严重心,肾,肝功能不全者。4脑疝晚期,脑干功能衰竭者。脑疝晚期,脑干功能衰竭者。术前准备u(1)常规术前检查:包)常规术前检查:包括血,尿常规,出凝血时间,括血,尿常规,出凝血时间,肝肾功能心电图及胸部肝肾功能心电图及胸部x线线片。片。u(2)心理护理)心理护理:讲解手术讲解手术的目的,方法,必要性,消的目的,方法,必要性,消除其紧张,恐惧心理,以取除其紧张,恐惧心理,以取得患者的配合。得患者的配合。u(3)术前
4、术前6h禁食,禁水禁食,禁水4小小时。时。u(4)双侧腹股沟及会阴区双侧腹股沟及会阴区备皮,更衣。备皮,更衣。u(5)留置浅静脉置管)留置浅静脉置管 (一般选择左上肢)。(一般选择左上肢)。u(6)术前术前30min肌肉注射苯肌肉注射苯巴比妥,血压高时给予降压。巴比妥,血压高时给予降压。u(7)指导并锻练病人在床上指导并锻练病人在床上解大小便,学会能伸直下肢、解大小便,学会能伸直下肢、抬高腰臀部放入便盆。抬高腰臀部放入便盆。术后穿刺处护理u 术后穿刺部位加压包扎及穿刺侧下肢严格制动术后穿刺部位加压包扎及穿刺侧下肢严格制动24小时。小时。u 注意观察穿刺点是否包扎固定好,包扎处松紧度(应可插入注
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