自杀行为与危机干预.ppt.ppt

《自杀行为与危机干预.ppt.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《自杀行为与危机干预.ppt.ppt（67页珍藏版）》请在优知文库上搜索。

1、 一一 概概 述述 现代社会中，自杀已成为人类的现代社会中，自杀已成为人类的10大死因之一。大死因之一。世界卫生组织新近的统计数据表明，世界上每年有世界卫生组织新近的统计数据表明，世界上每年有约约80万人死于自杀，是第五位的死亡原因，仅次于万人死于自杀，是第五位的死亡原因，仅次于心脑血管疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病和意外死心脑血管疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病和意外死亡。在有些国家，自杀是青少年前三位，甚至头位亡。在有些国家，自杀是青少年前三位，甚至头位的死亡原因。除自杀死亡者以外，尚有的死亡原因。除自杀死亡者以外，尚有1020倍于倍于此的自杀未遂者，他们常引起某种不同程度的功能此的自杀未遂者，

2、他们常引起某种不同程度的功能残疾。自杀对社会和家庭均带来巨大的影响，每一残疾。自杀对社会和家庭均带来巨大的影响，每一个自杀身亡者或自杀未遂者至少有个自杀身亡者或自杀未遂者至少有5位亲近的人受位亲近的人受到牵连，使他们为此悲痛和烦恼。到牵连，使他们为此悲痛和烦恼。自杀的概念自杀的概念 到目前为止，不同的学者对自杀者这一术语到目前为止，不同的学者对自杀者这一术语的内涵界定仍存争议。的内涵界定仍存争议。大不列颠百科全书大不列颠百科全书简简单地将自杀定义为单地将自杀定义为“有意或者故意伤害自己生命有意或者故意伤害自己生命的行动的行动”。也有学者将来自杀定义为。也有学者将来自杀定义为“有意识的有意识的自

3、我毁灭，其行动者有多种多样的痛苦，且把这自我毁灭，其行动者有多种多样的痛苦，且把这种行动看作是解决某种问题的最好办法种行动看作是解决某种问题的最好办法”。Kaplan等在等在精神病学概要精神病学概要中认为：中认为：“自杀是自杀是有意的自我伤害导致的死亡有意的自我伤害导致的死亡”。这些定义都强调。这些定义都强调个体行为的动机的控制能力。根据这些定义，意个体行为的动机的控制能力。根据这些定义，意识障碍者的自伤或自杀，因其行为失去控制力，识障碍者的自伤或自杀，因其行为失去控制力，不应作为自杀。不应作为自杀。另有学者认为，自杀是指有害生命的一切人类另有学者认为，自杀是指有害生命的一切人类行为。持这种广

4、义的自杀论者则强调行为的结果，行为。持这种广义的自杀论者则强调行为的结果，而忽视行为的动机。而忽视行为的动机。一般讲自杀分为：自杀意念（一般讲自杀分为：自杀意念（suicide ideasuicide idea），），有寻死的愿望，但没有采取任何实际行动；自杀未有寻死的愿望，但没有采取任何实际行动；自杀未遂（遂（attempted suicideattempted suicide）,有意毁灭自我的行动，有意毁灭自我的行动，但并未导致死亡；自杀死亡（但并未导致死亡；自杀死亡（committed committed suicidesuicide），采取有意毁灭自我的行为，并导致死），采取有意毁灭自

5、我的行为，并导致死亡。亡。尽管自杀意念、自杀未遂、自杀死亡三者之间尽管自杀意念、自杀未遂、自杀死亡三者之间不能完全划分开来，但多年的研究还是发现了它们不能完全划分开来，但多年的研究还是发现了它们许多的不同特点。实际上，如果把自杀意念、自杀许多的不同特点。实际上，如果把自杀意念、自杀未遂、自杀死亡看作是一个发展的过程，则可注意未遂、自杀死亡看作是一个发展的过程，则可注意到仅有一小部分有自杀意念者最终以自杀结束自己到仅有一小部分有自杀意念者最终以自杀结束自己的生命。的生命。近年来，有些学者用类自杀（近年来，有些学者用类自杀（parasuicideparasuicide），），蓄意自伤（蓄意自伤（d

6、eliberate self-harmdeliberate self-harm）或自杀姿势）或自杀姿势（suicide gesturesuicide gesture）等术语来描述死亡愿望不很）等术语来描述死亡愿望不很强烈，只是想伤害自己的情况。强烈，只是想伤害自己的情况。自杀的流行病学资料自杀的流行病学资料 世界各国主要以死亡统计数字来推断自杀死亡世界各国主要以死亡统计数字来推断自杀死亡率。新近的统计表明，自杀率最高的国家是匈牙利，率。新近的统计表明，自杀率最高的国家是匈牙利，每年达每年达3030人人/10/10万人以上，而最低的是冰岛、西班牙万人以上，而最低的是冰岛、西班牙和希腊等国，每和希

7、腊等国，每1010万人口每年少于万人口每年少于5 5人。在经济发达人。在经济发达的国家中，美国的自杀率较低，每的国家中，美国的自杀率较低，每1010万人口约万人口约1212人，人，占总死亡人数的占总死亡人数的0.5%1%0.5%1%左右，是第八位的死因。而左右，是第八位的死因。而自杀未遂的发生率远高于自杀死亡率。一般人群的自杀未遂的发生率远高于自杀死亡率。一般人群的终生发生率的研究结果差别很大（终生发生率的研究结果差别很大（1%12%1%12%）。）。在我国，据在我国，据19821982年全国精神疾病流行学研究年全国精神疾病流行学研究资料估计，城乡自杀率约为资料估计，城乡自杀率约为1010万人

8、口每年万人口每年8.58.5人。人。而根据世界卫生组织资料，而根据世界卫生组织资料，19961996年我国城市和农年我国城市和农村的自杀分别为村的自杀分别为812/10812/10万和万和2030/102030/10万，在世万，在世界上所有国家中居中上位置。其他一些规模较小界上所有国家中居中上位置。其他一些规模较小的流行学研究报道的自杀率差异较大，但总的来的流行学研究报道的自杀率差异较大，但总的来说，农村人口的自杀率高于说，农村人口的自杀率高于 城市城市 人口。在国内人口。在国内尚未见有关于自杀意念的流行学研究资料。尚未见有关于自杀意念的流行学研究资料。西方国家的研究资料表明，在自杀死亡者中，

9、西方国家的研究资料表明，在自杀死亡者中，男女性别比为男女性别比为3 3：1 1左右，而在自杀未遂者中男女左右，而在自杀未遂者中男女性别比为性别比为1 1：3 3左右。而我国的研究表明，男女两左右。而我国的研究表明，男女两性的自杀率却相当接近，其原因尚不清楚。性的自杀率却相当接近，其原因尚不清楚。总的来说，自杀率是随年龄的增加总的来说，自杀率是随年龄的增加 而增加的，而增加的，一般男性的自杀死亡高峰年龄为一般男性的自杀死亡高峰年龄为4545岁左右，而女岁左右，而女性则为性则为5555岁左右。青少年因躯体疾病（如癌症、岁左右。青少年因躯体疾病（如癌症、心脑血管病）的发生率低，自杀是最主要的死因心脑

10、血管病）的发生率低，自杀是最主要的死因之一。在老年人的死亡原因中自杀所占的比例虽之一。在老年人的死亡原因中自杀所占的比例虽因躯体疾病的增加而降低，但其自杀率还是高于因躯体疾病的增加而降低，但其自杀率还是高于青壮年。青壮年。研究发现，研究发现，1414岁以下儿童因自杀死亡者罕见，岁以下儿童因自杀死亡者罕见，但自杀意念和自杀未遂在少年儿童中并不少见。自但自杀意念和自杀未遂在少年儿童中并不少见。自杀未遂的告发年龄明显低于自杀死亡者，据估计，杀未遂的告发年龄明显低于自杀死亡者，据估计，31%69%31%69%的自杀未遂者的高发年龄的的自杀未遂者的高发年龄的3030岁以下。岁以下。关于自杀的方法，近年研

11、究发现采用服毒（药）关于自杀的方法，近年研究发现采用服毒（药）和自缢的方法所占的比例有所增加。其他方法包括和自缢的方法所占的比例有所增加。其他方法包括溺水、跳楼、制造交通事故、刀伤、枪击、自焚等。溺水、跳楼、制造交通事故、刀伤、枪击、自焚等。在自杀死亡者中，采用暴力性手段比较多，而自杀在自杀死亡者中，采用暴力性手段比较多，而自杀未遂者则相反。男性采用暴力手段自杀者多于女性。未遂者则相反。男性采用暴力手段自杀者多于女性。二二 自杀相关因素和动机自杀相关因素和动机自杀相关因素自杀相关因素 (一一)、自杀者的心理特征自杀者的心理特征 对自杀未遂者的研究发现，他们常有某对自杀未遂者的研究发现，他们常有

12、某些共同的心理特征。些共同的心理特征。认知功能方面认知功能方面 1 1、自杀者一般采用非此即彼和以偏、自杀者一般采用非此即彼和以偏概全的思维模式来分析处理问题，易走极概全的思维模式来分析处理问题，易走极端，看不到解决问题的多种途径，在挫折端，看不到解决问题的多种途径，在挫折和困难面前不能对自身和周围环境做出客和困难面前不能对自身和周围环境做出客观评价。观评价。2 2、自杀者易于将遇到的问题归因于、自杀者易于将遇到的问题归因于命运的安排，相信问题所带来的痛苦是不命运的安排，相信问题所带来的痛苦是不能忍受的，是无法解决的，是不可避免的。能忍受的，是无法解决的，是不可避免的。3 3、对困难常不能正确

13、地估计，或缺、对困难常不能正确地估计，或缺乏解决困难的技巧，应付应急机制单调生乏解决困难的技巧，应付应急机制单调生硬，缺乏耐心，渴望即时成功，即时满足，硬，缺乏耐心，渴望即时成功，即时满足，行为具有冲动性和盲目性，不计后果。行为具有冲动性和盲目性，不计后果。4 4、对人、对事、对己、对社会均倾、对人、对事、对己、对社会均倾向与从阴暗面看问题，心存偏见和敌意，向与从阴暗面看问题，心存偏见和敌意，从思想和感情上把自给予社会隔离开来。从思想和感情上把自给予社会隔离开来。情感方面情感方面 自杀者通常有各种慢性的痛苦、焦虑、抑郁、自杀者通常有各种慢性的痛苦、焦虑、抑郁、愤怒、厌倦和内疚的情绪特征，他们对

14、这种负性愤怒、厌倦和内疚的情绪特征，他们对这种负性的情绪体验难于接受。多数自杀者表现为不稳定、的情绪体验难于接受。多数自杀者表现为不稳定、不成熟的神经质倾向，常以冲动性的行为如酗酒，不成熟的神经质倾向，常以冲动性的行为如酗酒，过量服药，自伤自残等来发泄自己的情绪。过量服药，自伤自残等来发泄自己的情绪。人际关系方面人际关系方面 常缺乏持久而广泛的人际交往。回避社交，常缺乏持久而广泛的人际交往。回避社交，难于获得较多的社会支持资源。对新环境适应困难于获得较多的社会支持资源。对新环境适应困难。难。(二二)、精神应激、精神应激 重大的负性应激事件可能成为自杀的直接原重大的负性应激事件可能成为自杀的直接

15、原因或诱因。人际关系恶化（包括婚姻与家庭关因或诱因。人际关系恶化（包括婚姻与家庭关系），亲人逝去、财产、名誉、地位受损、失业、系），亲人逝去、财产、名誉、地位受损、失业、政治高压等均导致自杀行为的出现。尤其当个体政治高压等均导致自杀行为的出现。尤其当个体处于某种慢性痛苦时期，这些应激事件常可起触处于某种慢性痛苦时期，这些应激事件常可起触发作用。这些导致自杀的生活事件大多具有发作用。这些导致自杀的生活事件大多具有“丧丧失（失（lossloss）”的特色，常引起个体明显的情绪反的特色，常引起个体明显的情绪反应。有研究发现自杀者在自杀行动前的半年和应。有研究发现自杀者在自杀行动前的半年和1 1个个月

16、内，生活事件的发生频率明显多于常人。月内，生活事件的发生频率明显多于常人。(三三)、社会文化因素、社会文化因素 1 1、性别与种族、性别与种族 西方国家的自杀率大多是男西方国家的自杀率大多是男多余女，而我国出某些少数民族地区外，大多研究认多余女，而我国出某些少数民族地区外，大多研究认为男女的自杀未遂却高于白人。差异的原因可能并非为男女的自杀未遂却高于白人。差异的原因可能并非种族本身，而是不同种族的经济与社会地位的不同所种族本身，而是不同种族的经济与社会地位的不同所致。致。2 2、家庭、婚姻关系、家庭、婚姻关系 研究发现，独身、离婚、研究发现，独身、离婚、丧偶者中自杀率高于婚姻状况稳定者，家庭关系和睦、丧偶者中自杀率高于婚姻状况稳定者，家庭关系和睦、气氛融洽者自杀率低。在已婚者中，无子女者的自杀气氛融洽者自杀率低。在已婚者中，无子女者的自杀率又高于有子女者。表明正常的婚育可减少自杀行为率又高于有子女者。表明正常的婚育可减少自杀行为的发生。的发生。3 3、职业、职业 据美国的资料，按职业分，蓝领据美国的资料，按职业分，蓝领工人的自杀率最低。而从事专门职业的医生、律工人的自杀率最低。而从事专