保障常用仪器、设备和抢救物品使用的制度及各项流程图.docx

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1、保障常用仪器、设备和抢救物品使用的制度一、定位放置：各种仪器、设备和抢教物品等放在易取放的位置并定位放置、标识明显，不得随意挪动位置。二、定人保管：各抢救仪器有专人负责保管，所有护士均应具备识别主要报警信息的基本知识与技能。三、定期检查（一）每班专人清点记录，开机检查保持性能良好呈备用状态。（二）护士长每周检查一次。四、定期消毒：依据仪器种类选择适当的方式定期消毒。五、仪器不得随意外借，必须经相关部门领导同意后方可出借。六、定期保养（一）有指定岗位人员负责清洁保养。（二）保养人每月清洁保养并记录。（三）医学装备科定期检修。使用中若仪器出现报警等故障，应立即检查报警原因，必要时更换仪器同时通知医

2、学装备科检修，已坏或有故障的仪器不得出现在仪器柜或抢救车内，悬挂故障标识。八、保障流程：定点放置一一定人管理一一定期检查一一随时处于备用状态一一使用部门做好日常养护并记录一一医学装备科定期检修出现故障及时检修并悬挂标识。参考文献1二级妇幼保健院评审标准（2016年版）2护士条例抢救车使用、管理制度一、抢救车应放在显眼位置，车上严禁放置除抢救以外的任何用品。二、定位放置，保持进出通道畅通，不得有障碍物阻挡，车轮不得制动，保证推动自如。抢救车内药物、物品基数固定，位置固定并按使用频率排序。三、抢救车药品、物品只限抢救时使用。四、护士保持抢救车各类抢救药品、物品、设施处于应急状态。五、护士保持抢救车

3、清洁整齐，标识清晰，放置合理便于使用；无过期、无变质。六、抢救车的明显位置张贴有急救物品的平面图，便于抢救和清点。七、抢救频率较高的科室使用班班清点、交班并记录的清点方式，检查药品、物品数量、有效期、物品性能是否良好并记录，签全名。八、抢救频率较低的科室可使用封条贴封抢救车。（一）封条需标明年、月、日和检查人及近效期物品、药品。（二）护士每班检查封条是否完好并在抢救车登记本上记录。如封条不完整，重新查对、贴封条并签全名。（三）如需抢救就诊者时用手撕去封条即可使用，使用抢救车后当班护士负责及时补充药品和物品，再一次清点补充后重新贴上封条，并在抢救车登记本上记录并签名；不能及时补充的药品和物品，做

4、好书面交班，由下一班护士补充、核对并贴封条。九、抢救车内药品、物品用后需及时清理、消毒。每次消耗的药品、物品应由当班护士进行补充，放回原处，以备再用；如果当班不能补充的要与下一班交接，由下一班及时补充，并且记录。设备出现故障时应及时维修或更换。十、抢救车内无菌物品须注明灭菌日期及有效期，对气管导管的型号用粗笔圈出，方便抢救时识别。H一、抢救物品登记本与实物必须相对应，不应有缺项，多项。十二、急救物品清点本记录要求：各物品已达基数要求，即予表示，如不够基数，则以实际数量记录，并签全名。十三、每天清洁抢救车外面，每月定期彻底清洁抢救车十四、各科室抢救车管理落实专人负责、班班交接、护士长定期抽查。未

5、执行封条管理的科室，护士长与责任人每周抽查一次；执行封条管理的护士长每月抽查一次，并在抢救车检查登记本上签名。十五、交接及抽查内容：共同清点抢救车内药品及物品、设施的数量、质量、性能，检查急救药时须检查数量、规格、批号、药品名称和药盒是否一致、每支药的有效期，使急救药品、物品处于备用状态。十六、定位放置。各病区抢救车放在抢救室内。特殊科室如PICU、NICU、新生儿分别备两辆抢救车，一辆放置在隔离病房，另一辆放在中间医护工作站附近；产房抢救车分别放在治疗室,另一辆放在应急手术间；麻醉科抢救车放在术后复苏室，手术室抢救车放在手术间。过敏性休克急救流程药 物 的 应 用肾上腺素立即1: IOOO肾

6、上腺素，先皮下注射0. 3- 0. 5mL紧接着静脉入0. 1-0. 2ml.,继以5%葡萄糖静脉滴注维持静脉给药通畅，每5-10分钟可重复使用1-2次肾上腺皮质激素地塞米松每次10-20mg,肌注或静注（10-30分钟可重复使用）氢化可的松每次200-400mg,静脉注射。一天2-3次抗组胺药苯海拉明25-50mg/ d, tid 口服，或20mg肌注异丙嗪12. 5-25mg每日2-3次口服或每次25-5Omg肌注或静脉扑尔敏2-4mg tid 口服药制剂（用于链霉素过敏）10%葡萄糖酸钙溶液10-2Oml静脉滴注（如未缓解可半小时后使用半量）氮茶械250-500mg+25-50%GS20

7、-40ml Iv 缓慢注射色甘酸二纳喷雾吸入青窗素霉：（用于青雷素过敏反应）80万U肌注于原来青霉素注射部位肩难产胎儿娩出后由助产士/新生儿科医生进行检查，如果出现任何问题，可参考新生儿科医生意见。在肩难产表格中记录所有的操作，填写临床事件报告表。组建快速反应团队的流程1 .危急状况发生地的医生和护士为第一责任人，组建基本团队。2 .主班护士负责执行报告病情、执行医嘱，副班护士（助产士）负责呼救、准备药品、器械等。3 .一线医生负责启动抢救预案，下达医嘱并向二线医生汇报病情。4 .二线医生到场后听取一线医生病情汇报，组织抢救，一线医生负责协助二线医生进行抢救，并和患者家属沟通签字，书写病历，下

8、达书面医嘱。5 .科室主任到场后，听取一、二线医生汇报，组织抢救，二线医生在协助科室主任的同时也要和家属积极谈话，及时报告各种检验结果，及时书写抢救记录。6 .业务院长或急救专家（急救小组组长）到岗后，负责协调相关科室、人员的调配工作。7 .院内呼救指令发出后任何人不得以任何理由推脱或拒绝到场参与抢救，要求院内5分钟内到达，院外15分钟内到达。5分钟即刻剖宫产流程图产科医生麻醉医生产房护士新生儿医生子痫抢救流程相应生化检查和检查：血常规、尿常规、生化、DIC.常规24小时尿蛋白定量、电解质、血气分析、眼底检查、心电图、心电监护。产科出血处理流程诊断要点：1 .诱因：分娩、严重贫血、大出血、输血

9、、输液过多、过快、急性感染、高热2 .症状：畸形发作，端坐呼吸、面色苍白或紫绢、咯粉色泡沫痰3 .听诊：双肺湿罗音、奔马律诊断要点4r1 .取坐位、双腿下垂2 .大流量吸氧，乙醇除泡，保持血氧饱和度95%以上3 .建立静脉通路，控制液体入量4 .进一步监护心电心电、血压、脉搏和呼吸5 .记录每小时尿量一般处理4.1f1 .血管扩张剂：硝普钠：50mg+5%GS500mL（12.5-25ugmin,ivgtt）（收缩压100左右）硝酸甘油:10ugmin,ivgtt酚妥拉明：20mg+5%gs250mL（0.lmgInin静脉滴注,每隔10分钟调整，最大可增至1.5-2mgmin）2 .快速利尿

10、：速尿20-4Onlg静注（收缩压10OnmlHg）3 .正性肌力药物：西地兰：首次0.2-0.4mg+10%GS40ml静注（慢），必要时2h可再给0.2-0.4mg4 .镇静药物：吗啡：5TOmg皮下或肌肉注射，必要时15分钟重复5 .其他可以选择的治疗：氨茶碱：0.125-0.25+50%GS20ml缓慢静推药物治疗1f1 .心衰纠正后剖宫产终止妊娠，必要时边纠正心衰，边手术。2 .第二产程：缩短第二产程3 .第三产程：腹部压沙袋产科处理去除病因急性肺栓塞抢救流程无上述情况或经过处理解除危及生命的情况诊断性评估：心电图、X光胸片、动脉血气分析；有条件进行确认性检测；D-二聚体检测、床边超

11、声波紧急评估；评估栓塞面积呼吸困难休克、低血压心电图,右心衰晕厥/紫绢胸骨左侧抬举样冲动三尖瓣杂音小面积栓塞 卧床休息、观察 抗凝治疗O肝素低分子肝素 可考虑溶栓治疗大面积栓塞绝对卧床休息，侧卧位，患侧向下避免误吸和窒息，严格限制探视建立静脉通道 进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸 必要时进行机械通气 一般不镇咳血流动力学支持 多巴酚丁胺 多巴胺 肾上腺素、去甲肾上腺素镇静、镇痛 地西泮5T0mg或者吗啡3T0mg肌肉或静脉注射，必要时重复 吗啡3-IOmg肌肉或静脉注射，必要时10分钟后重复 非常体类解热止痛药补液 是否有益有争议，总量不宜500ml天纠正右心衰 利尿剂：啖塞米 扩血管剂：硝酸

12、甘油/硝普钠/酚妥拉明I有溶栓禁忌症溶栓治疗：健霉素、尿激醉介入或手术治疗必要时进行辅助检杳：胸部CT、MRl肺动脉造影妊娠期心脏骤停初级、高级生命支持流程新生儿复苏流程图PHPaC02BE酸中毒45mmIIg-33mmolL呼酸45mmIIg3mmolL呼酸肾代偿45mmHg-3mmolL呼酸合并代酸7.3535-45mmHg-3mmolL代酸7.3535mmHg7.457.4535mmHg7.453mmolL呼酸合并代碱7.4535-45mmHg3mmolL代碱7.4545mmHg3mmolL代碱呼吸代偿PH值正常7.35-7.4545mmHg3mmolL呼酸合并代碱7.35-7.4535

13、mmHg-3mmolL呼碱合并代酸7.35-7.4535-45mmHg-33mmolL正常物品名称数量一次性使用无菌导尿包1个无菌纱布1包宫纱1包加压袋1个一次性使用灭菌橡胶外科手套2双一次性使用输血器2个一次性使用输液器2个一次性使用鼻氧管2个物品名称数量开口器舌钳压舌板1套牙垫1个眼罩1个一次性使用无菌导尿包1个一次性使用吸痰管5.33mm(F16)l个3.33mm(FlO)/1个可控式吸痰管3.33mm(FlO)/1个一次性使用无菌注射器5ml20ml50ml各1个氧气面罩1个一次性使用静脉留置针、敷贴1套一次性使用三通阀1个一次性使用鼻氧管1个一次性使用输血器1个负压吸引接管1个手电筒1个物品名称数量药品名称数量一次性导尿包1个吠塞米（速尿）5支氧气面罩1个硫酸镁注射液5支无菌手套2双0.9%氯化钠注射液1瓶无菌纱布2包复方氯化钠（林格）1瓶一次性输血器2具5%葡萄糖注射液1瓶一次性输液器2具甘露醇注射液2瓶静脉留置针及敷贴2套抽血全套及采血针1套抢救包（开口器、舌钳、压舌板）1套加压输液器1个手电筒1个眼罩1个以上物品均在子痫抢救箱内以上药品除冰箱外均在