妇产科笔记 妇产科重点——妊娠合并性传播疾病.ppt

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1、 梅毒、淋病、艾滋病梅毒、淋病、艾滋病乙类传染病乙类传染病 甲类传染病是指：甲类传染病是指：鼠疫鼠疫、霍乱霍乱。城市。城市2小时内，农村小时内，农村2小时内电话报告防疫站小时内电话报告防疫站。对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取和人感染高致病性禽流感，采取甲类传染病甲类传染病的预防、的预防、控制措施。其他乙类传染病需要采取甲类传染病的预控制措施。其他乙类传染病需要采取甲类传染病的预防、控制措施的，由国务院卫生行政部门及时报经国防、控制措施的，由国务院卫生行政部门及时报经国务院批准后予以公布、实施。务院批准后予以

2、公布、实施。艾滋病艾滋病)AIDS 由由HIV(human immunodeficiecy virus)感染引起的感染引起的性传播疾病性传播疾病 HIV属反转录属反转录RNA病毒，分病毒，分HIV-1：目前世界流行：目前世界流行 HIV-2 感染引起感染引起T淋巴细胞损害，导致淋巴细胞损害，导致-持续性免疫缺陷持续性免疫缺陷 多器官机会性感染多器官机会性感染 罕见恶性肿瘤罕见恶性肿瘤 最终死亡最终死亡传播途径传播途径1 1、与、与HIVHIV感染者有性关系感染者有性关系2 2、污染的血制品应用、污染的血制品应用3 3、共用污染的注射器、共用污染的注射器4 4、母婴传播（胎盘、产道、母乳）、母婴

3、传播（胎盘、产道、母乳）诊断：临床表现诊断：临床表现+实验室实验室HIV抗体检测抗体检测 无症状无症状HIV感染：感染：HIV（+），），CD4总数正常，总数正常，CD4/CD81 血清血清p24抗原阴性抗原阴性 AIDS：HIV（+）并确证，）并确证，CD4总数总数200/mm3或或200500/mm3，CD4/CD81 合并机会性感染病原学或肿瘤病理依据合并机会性感染病原学或肿瘤病理依据【妊娠合并妊娠合并HIVHIV感染感染】1 1、18%HIV18%HIV感染者为妇女，近年有上升感染者为妇女，近年有上升2 2、受染途径性接触为主，其次吸毒、受染途径性接触为主，其次吸毒3 3、HIVHIV

4、感染本身对妊娠无直接影响感染本身对妊娠无直接影响 妊娠时免疫受抑制，影响感染者病程妊娠时免疫受抑制，影响感染者病程4 4、宫内感染为、宫内感染为HIVHIV垂直传播主要方式垂直传播主要方式妊娠合并妊娠合并HIV感染感染 18%HIV感染者为妇女，近年有上升感染者为妇女，近年有上升 受染途径性接触为主，其次吸毒受染途径性接触为主，其次吸毒 HIV感染本身对妊娠无直接影响感染本身对妊娠无直接影响 妊娠时免疫受抑制，妊娠时免疫受抑制，影响感染者病程影响感染者病程 宫内感染为宫内感染为HIV垂直传播主要方式垂直传播主要方式HIVHIV感染对胎儿及新生儿的影响感染对胎儿及新生儿的影响1.1.宫内感染为宫

5、内感染为HIVHIV垂直传播的主要方式垂直传播的主要方式2.2.不论分娩方式，新生儿不论分娩方式，新生儿2533%2533%受感染受感染3.3.母乳风险不详，建议不哺乳母乳风险不详，建议不哺乳4.4.对对HIVHIV感染合并妊娠者建议终止妊娠感染合并妊娠者建议终止妊娠HIV感染对胎儿及新生儿的影响感染对胎儿及新生儿的影响 宫内感染为宫内感染为HIV垂直传播的主要方式垂直传播的主要方式 不论分娩方式，新生儿不论分娩方式，新生儿2533%受感染受感染 母乳风险不详，建议不哺乳母乳风险不详，建议不哺乳 对对HIV感染合并妊娠者建议终止妊娠感染合并妊娠者建议终止妊娠【治疗治疗】：目前不能治愈：目前不能

6、治愈1 1、抗病毒药物：核苷类反转录酶抑制剂、抗病毒药物：核苷类反转录酶抑制剂NRTINRTI 蛋白酶抑制剂蛋白酶抑制剂 PI PI 非核苷类反转录酶抑制剂非核苷类反转录酶抑制剂N-NRTIN-NRTI 联合用药（鸡尾酒疗法）：联合用药（鸡尾酒疗法）：2 2种种NRTI+1NRTI+1种种 PIPI或或N-NRTIN-NRTI2 2、其他：免疫调节剂，中药，、其他：免疫调节剂，中药，营养支持，营养支持，治疗肿瘤和并发感染治疗肿瘤和并发感染3 3、孕产妇：奇多夫定治疗、孕产妇：奇多夫定治疗 产前产前500mg/500mg/日日 14143434周或分娩周或分娩 产时静滴用药，产后用药产时静滴用药

7、，产后用药6 6周周治疗：目前不能治愈治疗：目前不能治愈 抗病毒药物：核苷类反转录酶抑制剂抗病毒药物：核苷类反转录酶抑制剂NRTI 联合用药（鸡尾酒疗法）：联合用药（鸡尾酒疗法）：2种种NRTI+1种种 PI或或N-NRTI 其他：免疫调节剂，中药，其他：免疫调节剂，中药，孕产妇：奇多夫定治疗孕产妇：奇多夫定治疗 产前产前500mg/日日 1434周或分娩周或分娩 产时静滴用药，产后用药产时静滴用药，产后用药6周周预防预防 宣传教育，让大众了解宣传教育，让大众了解HIV/AIDS 高危人群检测高危人群检测HIV抗体，抗体，控制控制HIV（+）者播散）者播散 打击性乱和吸毒打击性乱和吸毒 血源控制，防止医源性感染血源控制，防止医源性感染 提倡使用安全套提倡使用安全套 及时治疗及时治疗HIV感染的孕产妇，减少新生儿感染的孕产妇，减少新生儿HIV感染感染