新生儿内科农合及医保工作管理制度.docx

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1、新生儿病区农合及医保工作管理制度及实施细则1 .入院后核对患儿身份、姓名、性别、年龄。2 .已经办理了新农合或城镇居民医保的患儿需核对新农合医疗证或居民医保证的姓名、性别、年龄与住院登记的姓名、性别、年龄是否一致。3,徐州市五县二区新农合患儿入院后，如病情符合急危重症标准，医生尽快（入院24小时内）为患儿开具急危重转诊单并告知患儿家长到一楼大厅服务台医保农合咨询窗口补办转诊。4 .临床医师因病施治，合理检查，合理治疗、合理用药、严禁重复检查、重复治疗、滥用特殊诊治项目。5 .新农合患儿用药及诊疗严格按照新型农村合作医疗药物目录、新型农村合作诊疗项目，凡是农村新生儿患儿入院一律按新农合病人对待。

2、6 .城镇居民医保患儿用药及诊疗严格按照省基本医疗保险药物目录、城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录、城镇职工基本医疗保险医疗服务设施项目范围执行。7住院期间，如需使用自费药物和自费诊疗项目，必须告知患儿家长并填写医疗保险自费告知同意书，家长签字后放入住院病历存档。8 .新农合自费药品占药品费用总额不得超过10%,自费诊疗项目占诊疗费用总额不得超过10%o9 .城镇医保患儿的血液制品及白蛋白使用，必须有副主任医师以上医生开具处方填写申请表，经科主任、患儿家长、医务科、分管院长审核签字后方可使用。抢救病人，可先使用后立即审批。10 .患儿需转科治疗，不得办理出院后再办理入院手续，只能直接转入其他科室治疗。11 .农合患儿因中毒就医或第三者责任造成患儿就医的（如被打伤、被撞伤等），床位医生要详记病史，并及时通知患儿家长回当地乡医院开具骨折、中毒调查表。12 .需转往上级医院治疗的，医生开具病情证明，并告知患儿家长回当地县农合办办理转诊手续。13 .居民医保患儿如需转往上级医疗机构的由床位医生填写居民医保转院申请单，科主任签字同意，告知家长到医保办办理。14 .如需转诊到下级医疗机构后续治疗的患儿，拨打医保办电话3208,医保办去病区现场办理。