咳嗽变异性哮喘.ppt
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1、咳嗽变异性哮喘哮喘指南DiagnosisA new definition of asthma for clinical practiceEmphasis on confirming the diagnosis of asthma,to avoid both under-and over-treatmentKey changes in GINA Strategy Report 2014GINA 2014诊断标准-中国指南1.反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽,多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关2.发作时在双肺可闻及散在或弥漫性,以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长
2、3.上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解4.除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽5.临床表现不典型者(如无明显喘息或体征),应至少具备以下1项试验阳性:(1)支气管激发试验或运动激发试验阳性;(2)支气管舒张试验阳性FEV1增加12%,且FEV1增加绝对值200 ml;(3)呼气流量峰值(PEF)日内(或2周)变异率20%符合14条或4、5条者,可以诊断为哮喘慢性咳嗽和咳嗽变异性哮喘(CVA)指南慢性慢性咳嗽以咳嗽为主要或唯一症状咳嗽时间8周胸部X线检查无明显异常CVA-GINA 2014Patients with cough-variant asthma have chronic co
3、ugh as their principal,if not only,symptom associated with airway hyper-responsivenessIt is more common in children and often more problematic at nightLung function may be normalDocumentation of variability in lung function is importantCVA-GINA 2014CVA must be distinguished from eosinophilic bronchi
4、tis in which patients have cough and sputum eosinophils but normal spirometry and airway responsiveness2009咳嗽诊断与治疗指南CVA诊断标准-慢性咳嗽,常伴明显的夜间刺激性咳嗽-支气管激发试验阳性、呼气峰流速(PEF)日间变异率20或支气管舒张试验阳性-支气管舒张剂治疗有效漏诊漏诊漏诊长期被误诊为“慢性支气管炎”或“支气管炎”大量使用抗菌药物治疗而无效或者因诊断不清重复进行各种检查,不仅增加了患者的痛苦,也加重了患者的经济负担过诊ACCP慢性咳嗽指南CVA诊断具有挑战性-体格检查和肺功能检
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