腹痛培训讲义.ppt

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1、 腹腹 痛痛 Abdominal Pain 腹腹 痛痛病因病因1发生机制发生机制 2临床表现临床表现 3伴随症状伴随症状 4腹腹 痛痛腹痛腹痛急性腹痛急性腹痛慢性腹痛慢性腹痛器质性器质性功能性功能性病因病因-急性腹痛急性腹痛 急性胃炎急性胃炎 急性肠炎急性肠炎 急性胰腺炎急性胰腺炎 急性胆囊炎、胆管炎急性胆囊炎、胆管炎 肝脓肿肝脓肿 急性阑尾炎急性阑尾炎 盆腔炎盆腔炎 附件炎附件炎1.1.腹腔器官急性炎症腹腔器官急性炎症 肠梗阻肠梗阻 肠套叠肠套叠 肠道蛔虫症肠道蛔虫症 胆囊结石胆囊结石胆管结石胆管结石 泌尿系结石泌尿系结石2.2.空腔脏器阻塞或扩张空腔脏器阻塞或扩张 3.3.脏器扭转或破裂脏

2、器扭转或破裂 肠扭转肠扭转 胰腺损伤胰腺损伤 肝破裂肝破裂 脾破裂脾破裂 异位妊娠异位妊娠 卵巢扭转卵巢扭转 膀胱膀胱破裂破裂 4.4.腹膜炎症腹膜炎症胃肠穿孔胃肠穿孔 自发性腹膜炎自发性腹膜炎结核结核性腹膜炎性腹膜炎 5.5.腹腔内血管阻塞腹腔内血管阻塞:主动脉夹层主动脉夹层 门静脉血栓门静脉血栓肠系膜上肠系膜上静脉血栓静脉血栓 6.6.腹壁疾病腹壁疾病腹壁挫伤腹壁挫伤 腹壁腹壁脓肿脓肿 带状疱疹带状疱疹 7.7.胸腔疾病致牵涉病胸腔疾病致牵涉病心绞痛心绞痛心肌梗死心肌梗死 急性心包炎急性心包炎 胸膜炎胸膜炎 8.8.全身性疾病全身性疾病腹型过敏性紫癜腹型过敏性紫癜 糖尿病酸中毒糖尿病酸中毒

3、 铅中毒铅中毒 慢性腹痛慢性腹痛腹腔脏器慢性炎症腹腔脏器慢性炎症消化道运动障碍消化道运动障碍胃、十二指肠溃疡胃、十二指肠溃疡腹腔脏器扭转或梗阻腹腔脏器扭转或梗阻腹腔包膜的牵张腹腔包膜的牵张中毒与代谢障碍中毒与代谢障碍肿瘤压迫及浸润肿瘤压迫及浸润慢性胃炎、慢性胆囊炎慢性胃炎、慢性胆囊炎功能性消化不良、肠易激综合征功能性消化不良、肠易激综合征如慢性胃扭转、肠扭转如慢性胃扭转、肠扭转肝炎、肝癌肝炎、肝癌尿毒症、铅中毒尿毒症、铅中毒恶性肿瘤恶性肿瘤7大原因腹腹 痛痛Lorem腹腔内部疾病腹腔内部疾病 腹腹 痛痛Lorem腹腔外疾病腹腔外疾病Lorem全身性疾病全身性疾病解解 剖剖 图图还少什么？腹腹

4、痛痛病因病因1发生机制发生机制 2临床表现临床表现 3伴随症状伴随症状 4发生机制发生机制 发生机制发生机制-内脏性腹痛内脏性腹痛 发生机制发生机制-躯体性腹痛躯体性腹痛 发生机制发生机制-牵涉痛牵涉痛 腹腹 痛痛病因病因1发生机制发生机制 2临床表现临床表现 3伴随症状伴随症状 4 临临 床床 表表 现现1、腹痛部位2、诱发因素3、疼痛性质和程度4、发作时间5、与体位的关系胃胃 ：上腹部上腹部肝、胆肝、胆：右上腹及右肩胛区右上腹及右肩胛区盲肠、阑尾盲肠、阑尾 ：右下腹部右下腹部肾脏：腰部肾脏：腰部输尿管：病变压痛区输尿管：病变压痛区附件：下腹部附件：下腹部胃、十二指肠疾病、急性胰腺炎，胃、十

5、二指肠疾病、急性胰腺炎，胆囊炎、胆石症、肝脓肿等胆囊炎、胆石症、肝脓肿等急性阑尾炎急性阑尾炎 小肠疾病小肠疾病 结肠疾病结肠疾病膀胱炎、盆腔炎及异位妊娠破裂膀胱炎、盆腔炎及异位妊娠破裂急性弥漫性腹膜炎（原发性或继发急性弥漫性腹膜炎（原发性或继发性）、机械性肠梗阻、急性出血性性）、机械性肠梗阻、急性出血性坏死性肠炎、血卟啉病、铅中毒、坏死性肠炎、血卟啉病、铅中毒、腹型过敏性紫癜等腹型过敏性紫癜等临床表现临床表现-腹痛部位腹痛部位 疼痛多在中上腹部疼痛多在右上腹痛在右下腹麦氏点疼痛多在脐部或脐周 疼痛在下腹部疼痛多在左下腹部疼痛多为弥漫性或部位不定临床表现临床表现-诱发因素诱发因素1多为内脏性疼多

6、为内脏性疼痛痛2可能为实质脏可能为实质脏器的包膜牵张器的包膜牵张所致所致3多为空腔脏器多为空腔脏器痉挛、扩张或痉挛、扩张或梗阻引起梗阻引起隐痛、钝痛隐痛、钝痛胀痛胀痛绞绞 痛痛临床表现临床表现-腹痛性质与程度腹痛性质与程度绞痛的鉴别诊断绞痛的鉴别诊断肠绞痛肠绞痛 胆绞痛胆绞痛 肾绞痛肾绞痛 多位于脐周、下腹部多位于脐周、下腹部常伴有恶心、呕吐常伴有恶心、呕吐 、腹泻或、腹泻或 便秘、肠鸣音增加等便秘、肠鸣音增加等位于右上腹，放射至位于右上腹，放射至右背与右肩胛右背与右肩胛常有黄疸、发热、肝可触及或常有黄疸、发热、肝可触及或墨菲征阳性墨菲征阳性位于腰部，并从肋腹向位于腰部，并从肋腹向下放射，达于腹股沟、下放射，达于腹股沟、外生殖器及大腿内侧外生殖器及大腿内侧常有尿频、尿急、常有尿频、尿急、小便含蛋白质、小便含蛋白质、红细胞等红细胞等临床表现临床表现-腹痛性质与程度腹痛性质与程度临床表现临床表现-发作时间发作时间临床表现临床表现-与体位的关系与体位的关系 腹腹 痛痛病因病因1发生机制发生机制 2临床表现临床表现 3伴随症状伴随症状 4伴随症状伴随症状