母乳喂养常见问题及临床干预.ppt

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1、母乳喂养常见问题及临床干预每位妈妈都是为自己的宝宝而生的特殊每位妈妈都是为自己的宝宝而生的特殊“奶牛奶牛”一、正常乳房的解剖图p 正常乳头呈筒状或圆锥状，正常乳头呈筒状或圆锥状，两侧对称，表面呈粉红色或棕红两侧对称，表面呈粉红色或棕红色。色。p 乳头直径约为乳头直径约为0.80.81.5cm1.5cm，表面高低不平，其上有许多小窝表面高低不平，其上有许多小窝，为输乳管开口。，为输乳管开口。一、正常乳房的解剖图p乳晕为乳头周围皮肤色素沉着较乳晕为乳头周围皮肤色素沉着较深的环形区。乳晕的直径约深的环形区。乳晕的直径约3 34cm4cm；p乳晕上又有一些小突起，那是乳乳晕上又有一些小突起，那是乳晕腺

2、，用来分泌油脂、保护娇嫩的晕腺，用来分泌油脂、保护娇嫩的乳头和乳晕的。乳头和乳晕的。一、正常乳房的解剖图二、母乳喂养常见问题及干预、母乳喂养常见问题及干预p 乳头异常乳头异常:过长过长 扁平扁平 内陷等内陷等;p 乳头皲裂乳头皲裂;p 乳房肿胀乳房肿胀p 疼痛疼痛(乳汁淤积乳汁淤积感染感染);p 乳量不足乳量不足;p 再次喂养再次喂养 p 乳头过长乳头过长 帮助母亲提高哺乳技巧是很重要的，尤帮助母亲提高哺乳技巧是很重要的，尤其是指导母亲掌握如何帮助她的孩子正确其是指导母亲掌握如何帮助她的孩子正确含接的技巧。哺乳时，让她的孩子含进部含接的技巧。哺乳时，让她的孩子含进部分含有输乳导管的乳房组织（乳

3、晕），而分含有输乳导管的乳房组织（乳晕），而不仅仅是乳头。不仅仅是乳头。二、常见乳房问题及干预、常见乳房问题及干预 p 乳头扁平：乳头扁平：指某些乳母乳头颈短指某些乳母乳头颈短平，检查牵平，检查牵拉乳头时感局部伸展性较乳头时感局部伸展性较差，多属先天性。也可因产后乳房过差，多属先天性。也可因产后乳房过渡充盈累及乳晕部，致使乳头显得较渡充盈累及乳晕部，致使乳头显得较平坦。平坦。二、常见乳房问题及干预、常见乳房问题及干预p 乳头凹陷：乳头凹陷：指某些乳母乳头指某些乳母乳头完全内陷属先天性。完全内陷属先天性。检查牵拉凹陷的乳头时，不能检查牵拉凹陷的乳头时，不能将凹陷的乳头牵出，也称真性凹将凹陷的乳头

4、牵出，也称真性凹陷。陷。二、常见乳房问题及干预、常见乳房问题及干预p 乳头凹陷程度分级乳头凹陷程度分级:一度：一度：部分乳头内陷，乳头颈部存在，能轻易被牵出，挤部分乳头内陷，乳头颈部存在，能轻易被牵出，挤出后乳头大小与常人相似（也称假性凹陷）。出后乳头大小与常人相似（也称假性凹陷）。二度：二度：乳头完全凹陷于乳晕之中，但可用手牵出乳头，但乳头完全凹陷于乳晕之中，但可用手牵出乳头，但乳头较正常人要小。乳头较正常人要小。三度：三度：乳头完全埋在晕乳下方，无法使凹陷的乳头牵出。乳头完全埋在晕乳下方，无法使凹陷的乳头牵出。二、常见乳房问题及干预、常见乳房问题及干预牵拉练习牵拉练习10-20次次/天天伸

5、展练习伸展练习10-2010-20次次/天天 p 乳房扁平及凹陷的干预乳房扁平及凹陷的干预:乳房的伸展与牵拉练习乳房的伸展与牵拉练习二、常见乳房问题及干预、常见乳房问题及干预 辅助乳头（乳头罩）辅助婴儿吸吮辅助乳头（乳头罩）辅助婴儿吸吮;早吸吮，宝宝饥饿时先吸凹陷侧乳房;p 乳房扁平及凹陷的干预乳房扁平及凹陷的干预二、常见乳房问题及干预、常见乳房问题及干预 使用乳头矫正器或空针筒将乳头吸出，使用乳头矫正器或空针筒将乳头吸出，帮助母亲将乳头更好地竖起来以便宝宝含帮助母亲将乳头更好地竖起来以便宝宝含接。接。p 乳房扁平及凹陷的干预乳房扁平及凹陷的干预二、常见乳房问题及干预、常见乳房问题及干预 让乳

6、母取让乳母取舒适舒适松弛的坐位姿势。松弛的坐位姿势。湿湿热敷热敷乳房乳房3 35 5分钟，同时按摩乳房以刺激排乳反射。分钟，同时按摩乳房以刺激排乳反射。帮助帮助乳头突出乳头突出：先挤出些乳汁，使乳晕变软，然后以拇、示：先挤出些乳汁，使乳晕变软，然后以拇、示、中指捻转并轻轻牵扯乳头引起立乳反射。这样可形成一个相、中指捻转并轻轻牵扯乳头引起立乳反射。这样可形成一个相对对“长奶头长奶头”，易便宝宝衔乳。，易便宝宝衔乳。p 乳房扁平的喂奶方法乳房扁平的喂奶方法二、常见乳房问题及干预、常见乳房问题及干预 应让乳母采取应让乳母采取“环抱式环抱式”喂哺，因此体位便于乳母较好地喂哺，因此体位便于乳母较好地控制

7、宝宝的头部和固定吸吮部位。控制宝宝的头部和固定吸吮部位。在婴儿饥饿时，在婴儿饥饿时，先吸先吸吮平坦一侧乳头，因此时婴儿吸力强吮平坦一侧乳头，因此时婴儿吸力强，易含吮住乳头和大部分乳晕。，易含吮住乳头和大部分乳晕。p 乳房扁平的喂奶方法乳房扁平的喂奶方法二、常见乳房问题及干预、常见乳房问题及干预 在两次喂哺之间配带护乳头罩。在两次喂哺之间配带护乳头罩。对暂时吸吮未成功的婴儿，切忌应用人工奶嘴，对暂时吸吮未成功的婴儿，切忌应用人工奶嘴，以免引起乳头错觉，给吸吮成功带来更大困难。可每以免引起乳头错觉，给吸吮成功带来更大困难。可每日挤（吸）奶日挤（吸）奶8 8次或次或8 8次以上，用喂杯喂奶，同时继续

8、次以上，用喂杯喂奶，同时继续纠正并训练婴儿吸吮乳头的口腔运动。纠正并训练婴儿吸吮乳头的口腔运动。p 乳房扁平的喂奶方法乳房扁平的喂奶方法二、常见乳房问题及干预、常见乳房问题及干预 用吸乳器或空针筒将用吸乳器或空针筒将乳头吸出乳头吸出，帮助母亲将乳头更好地竖，帮助母亲将乳头更好地竖起来以便宝宝含接。起来以便宝宝含接。帮助母亲尝试不同的母乳帮助母亲尝试不同的母乳喂养体位喂养体位,如环抱式等。如环抱式等。帮助母亲在产后第一天，帮助母亲在产后第一天，尚未尚未“下奶下奶”乳房未充盈之前，乳房未充盈之前，指导母亲让宝宝正确的衔乳。指导母亲让宝宝正确的衔乳。p 乳房凹陷的喂奶方法乳房凹陷的喂奶方法二、常见乳

9、房问题及干预、常见乳房问题及干预p 乳头皲裂：乳头皲裂：乳头皲裂是指乳头、乳乳头皲裂是指乳头、乳晕部发生大小不等的皮肤裂口，则称为晕部发生大小不等的皮肤裂口，则称为乳头皲裂。乳头皲裂。二、常见乳房问题及干预、常见乳房问题及干预 p 乳头皲裂常见原因乳头皲裂常见原因:婴儿的吃奶姿势不正确婴儿的吃奶姿势不正确;产妇分娩后如果没有早开奶或没有产妇分娩后如果没有早开奶或没有做到频繁吸吮由于乳房伸展性差，孩子做到频繁吸吮由于乳房伸展性差，孩子只能吸着乳头，加之乳头皮肤娇嫩，极只能吸着乳头，加之乳头皮肤娇嫩，极易损伤乳头皮肤。易损伤乳头皮肤。二、常见乳房问题及干预、常见乳房问题及干预p 乳头皲裂的预防乳头

10、皲裂的预防 正确的乳头含接和喂养知识正确的乳头含接和喂养知识;避免用肥皂及酒精等刺激性液体清洗避免用肥皂及酒精等刺激性液体清洗乳头乳头;热敷乳房对乳头行牵拉练习增加其弹热敷乳房对乳头行牵拉练习增加其弹性。性。二、常见乳房问题及干预、常见乳房问题及干预p 乳头皲裂的预防：乳头皲裂的预防：选择合适自己的喂养方法和姿势。选择合适自己的喂养方法和姿势。二、常见乳房问题及干预、常见乳房问题及干预 乳母取舒适松弛的喂哺姿势；乳母取舒适松弛的喂哺姿势；湿热敷乳房湿热敷乳房3-53-5分钟，同时按摩乳房刺激泌分钟，同时按摩乳房刺激泌乳反射；乳反射；挤出少量乳汁，使乳晕变软易被婴儿吸吮；挤出少量乳汁，使乳晕变软

11、易被婴儿吸吮；哺乳前哺乳前p 乳房皲裂的治疗乳房皲裂的治疗二、常见乳房问题及干预、常见乳房问题及干预哺乳时哺乳时 先在损伤轻的一侧乳房哺乳，以减轻对先在损伤轻的一侧乳房哺乳，以减轻对另一侧乳房的吸吮力另一侧乳房的吸吮力;让乳头和大部分乳晕含吮在婴儿口中让乳头和大部分乳晕含吮在婴儿口中;交替更换喂哺姿势，使吸吮力分散在乳交替更换喂哺姿势，使吸吮力分散在乳头及乳晕的四周头及乳晕的四周;p 乳房皲裂的治疗乳房皲裂的治疗二、常见乳房问题及干预、常见乳房问题及干预哺哺乳乳时时 增加哺乳次数缩短喂奶时间增加哺乳次数缩短喂奶时间;喂哺结束后，等婴儿放下乳头后再把喂哺结束后，等婴儿放下乳头后再把婴儿抱离乳房或

12、不得不中断时，则用食指婴儿抱离乳房或不得不中断时，则用食指轻轻按压婴儿下颌，中断吸吮轻轻按压婴儿下颌，中断吸吮;p 乳房皲裂的治疗乳房皲裂的治疗二、常见乳房问题及干预、常见乳房问题及干预哺哺乳乳后后 挤出少量的乳汁涂在乳头和乳晕上乳挤出少量的乳汁涂在乳头和乳晕上乳汁具有抑菌作用还有丰富的蛋白质能修复汁具有抑菌作用还有丰富的蛋白质能修复表皮表皮;穿戴棉质宽松的内衣和胸罩，利于空穿戴棉质宽松的内衣和胸罩，利于空气流通，皮肤的愈合气流通，皮肤的愈合;p 乳房皲裂的治疗乳房皲裂的治疗二、常见乳房问题及干预、常见乳房问题及干预 乳头疼痛剧烈时暂停母乳喂养，并将乳汁挤乳头疼痛剧烈时暂停母乳喂养，并将乳汁挤

13、出出;将皲裂修复霜涂在皲裂处。哺乳间隙使用将皲裂修复霜涂在皲裂处。哺乳间隙使用纯羊脂膏，保持伤口湿润，减少疼痛促进愈合。纯羊脂膏，保持伤口湿润，减少疼痛促进愈合。将水凝胶涂抹于皲裂的伤口，可有效缓解疼痛将水凝胶涂抹于皲裂的伤口，可有效缓解疼痛，促进愈合。，促进愈合。哺哺乳乳后后p 乳房皲裂的治疗乳房皲裂的治疗二、常见乳房问题及干预、常见乳房问题及干预p 乳房肿胀乳房肿胀:常见原因常见原因 早吸吮时间延长，喂哺次数减少，时间间隔延长早吸吮时间延长，喂哺次数减少，时间间隔延长;未做到有效吸吮，未及时排空乳房未做到有效吸吮，未及时排空乳房;乳腺管未完全畅通乳腺管未完全畅通;饮食结构不合理饮食结构不合

14、理;产妇信心及母产妇信心及母乳喂养的知识技巧的缺乏乳喂养的知识技巧的缺乏;二、常见乳房问题及干预、常见乳房问题及干预p 生理性乳胀与病理性乳胀的鉴别生理性乳胀与病理性乳胀的鉴别 生理性乳胀 病理性乳胀多发作于产后24天多发作于产后210天可发生于双侧乳房可发生于双侧乳房偶尔出现体温升高普遍体温升高乳母极少感到乳房不舒服乳母普遍出现乳房疼痛手触摸乳房有饱满感手触摸乳房有坚硬感乳房没有触痛乳房普遍触痛敏感体温 39 乳母感觉良好乳母感觉疼痛不适二、常见乳房问题及干预、常见乳房问题及干预 新生儿出生半小时内与母亲接触并进行早吸吮；新生儿出生半小时内与母亲接触并进行早吸吮；喂奶前刺激射乳反射，喝一杯热

15、饮、热敷乳房或热水淋喂奶前刺激射乳反射，喝一杯热饮、热敷乳房或热水淋浴、按摩颈部或背部；浴、按摩颈部或背部；掌握正确的哺乳技巧：如哺乳姿势、托乳姿势、婴儿含掌握正确的哺乳技巧：如哺乳姿势、托乳姿势、婴儿含接姿势。接姿势。p 乳房胀痛及乳汁淤积的预防、治疗乳房胀痛及乳汁淤积的预防、治疗二、常见乳房问题及干预、常见乳房问题及干预p 按需哺乳按需哺乳，含接时使婴儿含住乳头和大部分乳晕，含接时使婴儿含住乳头和大部分乳晕，能做到有效吸吮，宝宝饥饿时先吸乳汁淤积较多的，能做到有效吸吮，宝宝饥饿时先吸乳汁淤积较多的乳房，哺乳结束后及时挤出乳房中多余的奶水乳房，哺乳结束后及时挤出乳房中多余的奶水;p 乳房胀痛

16、及乳汁淤积的预防、治疗乳房胀痛及乳汁淤积的预防、治疗二、常见乳房问题及干预、常见乳房问题及干预 避免使用人工奶嘴或母乳代用品。避免使用人工奶嘴或母乳代用品。必要时到医院就诊，嘱医嘱使用抗炎镇痛药。必要时到医院就诊，嘱医嘱使用抗炎镇痛药。先用手将乳晕下方乳窦乳汁挤出，然后使用吸乳器排先用手将乳晕下方乳窦乳汁挤出，然后使用吸乳器排空出乳汁空出乳汁.适应症：哺乳后乳胀未缓解。乳导管堵塞适应症：哺乳后乳胀未缓解。乳导管堵塞无法吸空。婴儿拒绝吸吮、衔乳。无法吸空。婴儿拒绝吸吮、衔乳。日常着宽松、清洁的棉质内衣。日常着宽松、清洁的棉质内衣。p 乳房胀痛及乳汁淤积的预防、治疗乳房胀痛及乳汁淤积的预防、治疗二、常见乳房问题及干预、常见乳房问题及干预二、常见乳房问题及干预、常见乳房问题及干预二、常见乳房问题及干预、常见乳房问题及干预产后乳腺管未完全畅通或者乳汁分泌较多时，应产后乳腺管未完全畅通或者乳汁分泌较多时，应限制高蛋限制高蛋白高能量以及浓汤的摄入白高能量以及浓汤的摄入，忌食下奶食物如花生猪蹄，虾，忌食下奶食物如花生猪蹄，虾蟹等饮清淡易消化富有营养的食物增加蔬菜水果的摄入蟹等饮清淡易消化富有营养的食