新生儿呼吸窘迫综合征的治疗及护理.ppt
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1、LOGO新生儿呼吸窘迫综合征的治新生儿呼吸窘迫综合征的治疗与护理疗与护理主要内容主要内容 定义定义 临床表现临床表现 治疗要点治疗要点病因及发病机制病因及发病机制护理措施护理措施定定 义义 新生儿呼吸窘迫综合征(新生儿呼吸窘迫综合征(NRDSNRDS)又称新又称新生儿肺透明膜病,系指因肺表面活性物质生儿肺透明膜病,系指因肺表面活性物质不足导致进行性肺不张,出生后不久即出不足导致进行性肺不张,出生后不久即出现进行性呼吸困难、青紫、呼气性呻吟、现进行性呼吸困难、青紫、呼气性呻吟、吸气性三凹征和呼吸衰竭。吸气性三凹征和呼吸衰竭。该病该病多多见于早见于早产儿产儿、宫内窒息、母亲患糖尿病、产程未宫内窒息
2、、母亲患糖尿病、产程未发动前行剖宫产等。发动前行剖宫产等。肺表面活性物质肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)IIII型肺泡细胞产生型肺泡细胞产生 降低肺泡表面张力降低肺泡表面张力 围产期围产期PSPS特点特点 胎龄胎龄18-2018-20周出现周出现 胎龄胎龄35-3635-36周迅速增加达成熟水平周迅速增加达成熟水平 生后生后72-9672-96小时产生小时产生PSPS维持正常呼吸维持正常呼吸病病 因因 NRDSNRDS是是由于缺乏由于缺乏型肺泡上皮细胞产生型肺泡上皮细胞产生的的PSPS(肺泡表面活性物)(肺泡表面活性物)所造成。所造成。在各种易感因素作用下,引起
3、的肺不在各种易感因素作用下,引起的肺不张,产生换气不足与低氧血症,产生酸血张,产生换气不足与低氧血症,产生酸血症,诱发肺动脉收缩,肺部血流及代谢降症,诱发肺动脉收缩,肺部血流及代谢降低,低,PSPS的形成更加减少,导致恶性循环。的形成更加减少,导致恶性循环。v诱发因素诱发因素1.1.早产早产 造成造成NRDSNRDS最危最危险的因素,险的因素,胎龄胎龄30W6060次次/分)分)呼气呻吟呼气呻吟 进行性加重进行性加重 青紫青紫 鼻扇鼻扇 三凹征三凹征 胸廓塌陷胸廓塌陷 呼吸音减弱、细湿罗呼吸音减弱、细湿罗音音 体征体征症状症状辅助检查辅助检查I I级级NRDS:NRDS:两肺野普遍两肺野普遍透
4、亮度降低,可见透亮度降低,可见均匀散在的细小颗均匀散在的细小颗粒和网状阴影粒和网状阴影IIII级级N NRDSRDS:可见支气:可见支气管充气征,延伸至肺管充气征,延伸至肺野中外带野中外带IIIIII级级N NRDSRDS:肺野透:肺野透亮度亮度更加降低,心更加降低,心缘、膈缘模糊缘、膈缘模糊IVIV级级N NRDS:RDS:整个肺野整个肺野 呈白肺,支气管充呈白肺,支气管充气征更加明显气征更加明显治疗要点治疗要点纠正缺氧纠正缺氧替代治疗替代治疗v维持酸碱平衡维持酸碱平衡 呼吸性酸中毒以改善通呼吸性酸中毒以改善通气为主,代谢性酸中毒用气为主,代谢性酸中毒用5%5%碳酸氢钠治疗。碳酸氢钠治疗。v
5、支持治疗支持治疗 保证液体和营养供给,但补液保证液体和营养供给,但补液不宜过多,以防止动脉导管开放。不宜过多,以防止动脉导管开放。v确诊后越早应用效果越好。确诊后越早应用效果越好。v通过气管插管滴入患儿气管内。通过气管插管滴入患儿气管内。v滴入前要先充分吸痰。滴入前要先充分吸痰。v用复苏囊正压通气用复苏囊正压通气3 35 min,5 min,使之分布均匀。使之分布均匀。v使用后使用后6h6h内不吸痰。内不吸痰。v如病情需要,可重复使用如病情需要,可重复使用1 12 2次,不超过次,不超过3 34 4次,重复使用间隔的时间至少为次,重复使用间隔的时间至少为12h12h。PSPS使用的注意事项使用
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