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1、小儿支气管炎小儿支气管炎 是指各种病原体引起的气管黏膜感染,因气管常同时受累,故又称急性气管支气管炎。本病是儿童时期常见的疾病,婴幼儿多见,常继发于上呼吸道感染之后,或为急性传染病一种表现。定义定义发病原因 病原体为各种病毒、细菌或病毒及细菌的混合感染。凡能引起上呼吸道感染的病原体皆可以起支气管炎,而已病毒为主要原因。特异性体质,免疫功能失调、营养不良、佝偻病及支气管局部的结构异常等均为本病的危险原因。临床表现 起病可急可缓,大多先有上感的症状,之后以咳嗽为主要表现。初为刺激性干咳,12天够有痰液咳出。婴幼儿症状比较重,常有发热,体温高低不一,多在38.5左右,可伴有呕吐、腹泻等消化道症状。一
2、般全身症状不明显。肺部听诊呼吸音粗糙,或有少许散在干、湿罗音。啰音的特点是易变,常在体位改变或咳嗽后减少甚至消失。一般无气促和发绀。辅助检查 1.胸部X线检查:无异常改变或有纹理增粗2.血常规检查:白细胞正常或偏高,合并感染时,可明显增高。治疗要点 主要是对症治疗和控制感染 1.一般治疗 同上呼吸道感染。经常变化体位,多饮水,适当气道湿化,利于呼吸道分泌物咳出 2.对症治疗 刺激性咳嗽可用复方甘草合剂,痰液粘稠时可用氨溴索。一般不用镇咳剂和镇静剂,以免抑制其自然排痰。喘憋严重者可用支气管扩张剂,如沙丁胺醇雾化吸入;喘息严重时可加用泼尼松口服 并发症 身体健壮的小儿少见并发症,但在营养不良,免疫
3、功能低下,先天性呼吸道畸形,慢性鼻咽炎,佝偻病等儿则易并发肺炎,中耳炎,喉炎及副鼻窦炎。护理诊断及问题 1.体温过高体温过高 与病毒和细菌感染有关与病毒和细菌感染有关 2.清理呼吸道无效清理呼吸道无效 与痰液粘稠不易咳出有关与痰液粘稠不易咳出有关 3.舒适度减弱:咳嗽、胸痛舒适度减弱:咳嗽、胸痛 与支气管炎症有关与支气管炎症有关护理措施1.一般护理 保持室内空气新鲜,温湿度适宜(温度20左右,湿度60%左右)。患儿应注意休息,避免剧烈的活动及游戏,以防咳嗽加重。卧床时需经常更换体位,使呼吸道分泌物易于排出。鼓励患儿多饮水,使痰液稀释易于咳出。给营养丰富、易消化的饮食,鼓励患儿进食,但应少聊多餐
4、,以免因咳嗽引起呕吐。由于患儿发热、咳嗽、痰多且粘稠,咳嗽剧烈市场引起呕吐等,故要保持口腔卫生,以增加舒适感,增进食欲。婴幼儿可在进食后喂适量的白开水,以清洁口腔。年长儿在晨起、餐后、睡前漱口。护理措施 2.发热的护理 同上呼吸道感染3.保持呼吸道通畅 观察咳嗽、咳痰的性质,指导并鼓励患儿有效咳嗽;对咳嗽无力的患儿,经常更换体位,拍背,粗使呼吸道分泌物的排出及炎症消散;痰液粘稠可适当提高室内湿度,以湿化空气,湿润呼吸道,也可采用超声雾化吸入;如果分泌物多,影响呼吸时,可用吸引器吸痰,已及时清除痰液,保持呼吸道通畅4.病情观察 注意观察呼吸道变化,若有呼吸困难、发绀、应给予吸氧,并协助医师积极处
5、理。5.用药护理 注意观察药物的疗效及不良反应。口服止咳糖浆后不要立即喝水,以使药物更好地发挥疗效健康教育加强营养,增强体质。积极开展户外活动,进行加强营养,增强体质。积极开展户外活动,进行体格锻炼,增强机体对气温变化的适应能力。体格锻炼,增强机体对气温变化的适应能力。积极预防营养不良、佝偻病、贫血和各种传染积极预防营养不良、佝偻病、贫血和各种传染病,按时预防接种,增强肌体免疫力。病,按时预防接种,增强肌体免疫力。饮食保健(1)饴糖60g,豆腐500g,生萝卜汁1酒杯,混合煮沸,每剂分2次服用。能清凉滋养,健脾消食,化痰定喘。(2)橘饼30g,大蒜1.5g切碎,水煎内服。能健脾化痰,温肺散寒,止咳消痰。(3)醋50ml,芝麻油20ml,鸡蛋1个,油炒鸡蛋加醋炖,吃蛋喝汤,早晚各1次,能补肺气,止咳化痰,润肠通便,消积解毒。(4)瘦猪肉100g,大蒜20头,盐、酱油各适量。将蒜去皮洗净,猪肉切片,猪肉于旺火锅上热油煸炒。