医院院感自查表.docx

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1、*县（市）辖区医疗机构疫情防控及院感防控每日自查报告表县（市）名称：*医院填报日期：20*.9.15填报人（联系电话）：自查项目查域自区自查内容自查情况存在问题及整改措施疫情防控预检分诊1.是否制定有预检分诊管理制度及工作流程，实行24h值班制是0否口2.是否按预检分诊管理制度及相关要求落实各项工作是El否口发热门诊1.是否制定有发热门诊管理制度及工作流程，实行24h值班制是口否0我院未设置发热门诊2.工作人员防护是否合要求，是否按规范要求为患者进行诊疗是团否口3.是否有专用CT是13否口门急诊1.就诊大厅是否设有1米线间隔线，是否落实间隔1米就医是El否口2.是否严格执行“一医一室一患一消”

2、是El否口3.急诊工作人员是否知晓危急重症无核酸病人的处置流程是0否口住院病区L缓冲（过渡）病房的设置、使用是否规范是团否口2.患者及陪护是否落实核酸检测及体温、症状等健康监测是13否口3.是否严格执行探视和陪护管理制度（非必要不探视、不陪护）是EI否口4.是否有急危重症手术病人处置流程、工作人员是否知晓是El否口静态管理区域医疗机构L是否实行所有工作人员的院内闭环管理，非必要不流动是口否口2.是否严格执行探视和陪护管理制度（非不要不陪护，非必要不探视），确需陪护的是否固定专人，进病房前是否查核酸是口否口3.病人及陪护是否无窜科窜房情况是口否口4.院内所有人员是否进行每日核酸检测是口否口核酸检

3、测1.静默管理区域医疗机构所有人员是否每日核酸检测是否2.非静默管理区域医疗机构所有人员是否按要求进行核酸检测是回否口重点科室ICU,血透室、内镜中心等重点科室是否落实相关疫情及院感防控工作是否0无相关科室其他1.院区内所有人员是否是否规范佩戴口罩是El否口2.院区内所有工作人员是否按照岗位要求落实相应的防护是回否口院感防控1.工作中是否执行标准预防是EI否口2.工作人员是否按相关要求落实院感防控相关工作是13否口3.医疗废物处置是否规范合要求是El否口备注：i.自查情况在对应的口划“q”，在“存在问题及整改措施”栏注明存在问题单位，并描述存在问题及整改措施;2.静态管理区域需填写所有板块内容；3.非静态管理区域无需填写静态管理区域板块内容