急诊医学特点与急诊临床思维方法.ppt.ppt
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1、1.举证责任倒置2.新医疗事故条例避免出现被动局面的唯一手段:z改变我们自己y服务观念上改变y思维方式上改变y医疗体系上改变y管理模式上改变急诊的若干问题z什么是急诊?z什么是急救?z什么是急诊医学?z为什么急诊医学要独立成为一个学科?z它的学科特点是什么?z它存在和发展的必要性?病例1:右上腹绞痛、黄疸三天,加重3小时。?科疾病?外科!出现寒站、高热、血压下降、意识障碍出现寒站、高热、血压下降、意识障碍?科疾病急诊科病例2:多食、多饮、多尿、消瘦,血糖升高多食、多饮、多尿、消瘦,血糖升高?科疾病内分泌出现意识障碍、呼吸深大、尿量减少、血压出现意识障碍、呼吸深大、尿量减少、血压下降进而引起气道
2、阻塞、呼吸衰竭下降进而引起气道阻塞、呼吸衰竭?科疾病急诊科病例3:胸痛、气短、心电图变化胸痛、气短、心电图变化?科疾病出现室颤、心脏骤停、急性左心衰出现室颤、心脏骤停、急性左心衰?科疾病急诊科z以药物为主要治疗手段的学科z以直视手术作为主要治疗手段的学科z以介入治疗作为手段的技术z以放射作为主要治疗手段的技术z内科 外科 妇科 儿科 0时刻内科 外科 妇科 儿科 0时刻急诊0时刻?发病、急性加重、被发现的时刻内科 外科 妇科 儿科 0时刻急诊0时刻?发病、急性加重、被发现的时刻急诊院前急救急诊科处理急 vs 多的矛盾由于许多病人自急诊科进入急诊医疗体系使得急诊医由于许多病人自急诊科进入急诊医疗
3、体系使得急诊医疗的最初设想发生了改变。听听急诊医护人员的,他们有疗的最初设想发生了改变。听听急诊医护人员的,他们有一大堆议论:一大堆议论:“很多人不属于这里,他们不是急诊。从收很多人不属于这里,他们不是急诊。从收款员到科主任中的任何一个人都有一个冗长的故事。很多款员到科主任中的任何一个人都有一个冗长的故事。很多病人病人因为因为一个慢性病的主诉一个慢性病的主诉而多次来诊,以获得对他的而多次来诊,以获得对他的“很小的很小的”主诉进行评估,而且看起来好像病人自己通过主诉进行评估,而且看起来好像病人自己通过酗酒和滥用药物、不顾安全注意事项而吸烟或不服从以前酗酒和滥用药物、不顾安全注意事项而吸烟或不服从
4、以前的治疗医嘱在找病。的治疗医嘱在找病。家庭医生、警察急救医士和很多社会家庭医生、警察急救医士和很多社会部门部门也在纵容这些慢性疾病、甚至没有医疗情况的人进入也在纵容这些慢性疾病、甚至没有医疗情况的人进入急诊医疗体系,使很多社会问题成为急诊的工作。急诊医疗体系,使很多社会问题成为急诊的工作。很多很多急诊科工作人员急诊科工作人员对这种病人公开的或不公开的对这种病人公开的或不公开的表现出一种表现出一种敌意敌意What is an emergency?Depends on whom you ask.JACEP 8:241-243 June.1979.急诊病人的定义z英国:发生在24小时内的创伤或疾病
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