心肺复苏与电除颤技术.ppt

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1、26脑细胞缺氧脑细胞缺氧3-5 3-5 分钟便开分钟便开始死亡始死亡若没有进行若没有进行基本生命支持基本生命支持术术,每分钟生每分钟生存机会下降存机会下降7-7-10%10%生存链生存链1 1、立即识别心脏骤停并呼叫、立即识别心脏骤停并呼叫 2 2、尽早进行心肺复苏，、尽早进行心肺复苏，C-A-BC-A-B顺序，新生儿顺序，新生儿A-B-CA-B-C3 3、快速除颤、快速除颤 4 4、有效的高级生命支持、有效的高级生命支持5 5、综合的心脏骤停后治疗、综合的心脏骤停后治疗 新生儿：出生后第一小时到一个月新生儿：出生后第一小时到一个月婴儿：婴儿：出生后一个月到出生后一个月到1 1岁岁儿童：儿童：

2、1 8 1 8 岁岁成人：成人：8 8岁岁 新生儿新生儿 儿童儿童成人成人婴儿婴儿年龄划分9尽早心肺复苏尽早心肺复苏 (CPR)(CPR)10体体 外外 心心 脏脏 按按 压压E External xternal C Cardiac ardiac C Compressionompression辅助辅助呼吸呼吸E Expired xpired A Air ir R Resuscitationesuscitation心肺复苏法心肺复苏法 (CPR)(CPR)D Dangeranger 安安 全全Response Response 反反 应应没有反应，沒有呼吸或沒有正常没有反应，沒有呼吸或沒有正常呼

3、吸呼吸 (亦即仅有喘息亦即仅有喘息)Response Response 反反 应应胸外按压胸外按压开放气道开放气道人工呼吸人工呼吸17CirculationCirculation 循循 环环 将一掌跟置于胸部中央将一掌跟置于胸部中央 另一手置于其上另一手置于其上 手指互相紧扣手指互相紧扣 接压胸部接压胸部频率为频率为1 1分钟至少分钟至少100100次次深度为深度为至少至少5 cm5 cm平均按压及放松平均按压及放松按按 压压 胸胸 部部Circulation Circulation 循循 环环垂直压下垂直压下双臂伸直双臂伸直以髋关节以髋关节作支点作支点Circulation 循循 环环Air

4、way Airway 气气 道道压额抬颌法手指位置压额抬颌法手指位置24B Breathing reathing 呼呼 吸吸E C hand261500mL500mL27Survival:1/7(14%)Survival:6/7(86%)Aufderheide et al.(2004),Circulation28Dont Hyperventilate29302Circulation Circulation 循循 环环31快及用力按下快及用力按下至少至少cmcm深深,每分钟至少每分钟至少100100次次更重要更重要!完全回弹完全回弹3233每每2 2分钟或分钟或 5 5个循环个循环换位换位两人或

5、以上两人或以上 !34单人单人人工通气分析心律胸外按压30：2AED到达电击一次后继续5个周期CPR继续5个周期CPR没有反应，没有呼吸，没有脉搏（判断不超过10秒）启动EMS，取AED自主循环恢复，复苏成功可以除颤不可除颤高质量心肺复苏高质量心肺复苏按压速率按压速率至少至少每分钟每分钟100100次次按压幅度成人按压幅度成人至少至少为为5 5厘米，婴儿和儿童厘米，婴儿和儿童至少至少为胸部前后径的为胸部前后径的1/31/3保证每次按压后胸部回弹保证每次按压后胸部回弹尽可能减少胸外按压的中断尽可能减少胸外按压的中断高质量心肺复苏高质量心肺复苏避免过度通气避免过度通气 在气道建立之前，单人或双人在

6、气道建立之前，单人或双人CPRCPR，按压，按压/通气通气比率为比率为30:230:2 双人双人CPRCPR，一人进行连续的胸外按压，不要因为，一人进行连续的胸外按压，不要因为通气而中断按压通气而中断按压按压与放松时间各占按压与放松时间各占50504041Straddle CPR4243小休小休分钟分钟 !44454748需要电击的心律需要电击的心律Ventricular Fibrillation 心室纤维性颤动心室纤维性颤动Pulseless Ventricular Tachycardiac 无脉膊心室心动过速无脉膊心室心动过速进行电击的救援仪器进行电击的救援仪器49 所有所有 AED AE

7、D 都应用同一原理都应用同一原理5051525455606162 人体研究对使用1次电击方案与3次电击方案治疗心室颤动导致的心脏骤停进行了比较。单次电击除颤方案可显著提高存活率。考虑到这一事实，再加上动物研究数据表明中断胸外按压会产生有害影响，所以支持进行单次电击后立即进行心肺复苏而不是连续电击除颤。室上性快速心律失常室上性快速心律失常首剂量在100至120J之间可以消除心房纤颤的有效率为80%至85%，并可根据需要增强。无除颤器可以考虑为有目击者、监护下的不稳定型室性心动过速（包括无脉性室性心动过速）患者进行胸前捶击，但不应因此延误心肺复苏和电击。理由：研究结果表明，胸前捶理由：研究结果表明，胸前捶击可以治疗室性心动过速击可以治疗室性心动过速 。不过，。不过，在心室颤动的病例中，进行胸前捶击在心室颤动的病例中，进行胸前捶击不能恢复自主循环。因此胸前捶击不不能恢复自主循环。因此胸前捶击不应延误开始心肺复苏或除颤。应延误开始心肺复苏或除颤。69