零售药店哨点监测工作情况现场检查记录表被检查零售药店名称许可证地址.docx

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1、零售药店哨点监测工作情况现场检查记录表被检查零售药店名称：许可证编号：地址:检查内容检查项目检查结果（打“J）备注符合不符合营业情况1零售药店是否正常营业。2.零售药店是否在广东省智慧药监疫情防控药店哨点监测平台报告系统注册。3零售药店近15天内是否销售过疫情期间需登记报告的药品目录（以下简称目录）药品。4.网售目录药品的，是否落实实际用药人实名登记身份的要求。购药过程管理L零售药店是否执行顾客进店三查验（佩戴口罩、测量体温、查看健康码和行程卡）.2.零售药店是否存在为红码、黄码以及发热症状顾客销售目录药品行为。3.零售药店是否指引体温237.3（或健康码为黄色”顾客前往附近医疗机构（发热门诊

2、）就诊，是否指引黄码顾客到就近核酸检测点采样，是否发现红码”、可疑购药人员应当立即报告属地防控指挥办（社区“三人小组）。4.零售药店是否询问购买目录药品顾客的姓名、身份证、联系电话、现住址、旅居史、症状、购药用途等信息。5.零售药店是否按要求将登记购买目录药品信息及时、全面、准确地在广东省智慧药监疫情防控药店哨点监测平台登记报告系统中填报。宣传引导零售药店是否在菅业场所门口显著位置张贴居民购药指引、目录、附近医疗机构（发热门诊）名单、社区“三人小组”联系方式等疫情防控告示，并保持完好无损且不被遮挡。检杳结论（存在问题）：处理意见：1.现场处置意见：2.进一步处置意见：检查人：年月日被检查单位意见：企业法人代表或其授权人签名：年S