心肺复苏指南PPT.ppt

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1、单人单人除颤除颤+CPR+CPR+血管升压药：血管升压药：肾上腺素：肾上腺素：1mg IV/IO1mg IV/IO，3-5 3-5 分钟重复或分钟重复或血管加压素：血管加压素：40U IV/IO 40U IV/IO 替代第一或第二次肾上腺素替代第一或第二次肾上腺素5 5周期周期CPRCPR除颤除颤+CPR+CPRVF/VTVF/VT检查心律检查心律是是检查心律检查心律除颤除颤+CPR+CPR+抗心律失常药：抗心律失常药：胺碘酮：胺碘酮：300mg IV/IO 1 300mg IV/IO 1 次，次，101015min15min后可重复后可重复 150mg 1150mg 1次次或利多卡因：首次或

2、利多卡因：首次 1-1.5mg/kg,1-1.5mg/kg,5 510min10min后后 0.5-0.5-0.75mg/kg IV/IO,0.75mg/kg IV/IO,最最 多多3 3次或次或3mg/kg3mg/kgTDP TDP 者考虑镁者考虑镁是是PEA/PEA/心脏停搏心脏停搏检查心律，是否可除颤？检查心律，是否可除颤？立即继续立即继续 CPR 5 CPR 5 周期周期血管加压药血管加压药 肾上腺素：肾上腺素：1mg IV/IO 1mg IV/IO 每每 3-5 3-5 分钟重复或分钟重复或 血管加压素：血管加压素：40U IV/IO 40U IV/IO 替代第一或第二次肾上腺素替代

3、第一或第二次肾上腺素对停搏或对停搏或PEAPEA：阿托品：阿托品 1mg IV/IO1mg IV/IO，3-53-5分钟重复，分钟重复，3 3 次次(删除删除)是是否否VF/VTVF/VTPEA/PEA/心脏停搏心脏停搏心动过缓心动过缓观察观察/监护监护 心动过缓引起的低灌注症状和体征心动过缓引起的低灌注症状和体征（急性意识改变、胸痛发作、低血压，休克）（急性意识改变、胸痛发作、低血压，休克）维持气道通畅；必要时辅助通气；氧疗；监护；建立静脉通道维持气道通畅；必要时辅助通气；氧疗；监护；建立静脉通道对药物无效，准备经皮起搏对药物无效，准备经皮起搏准备经皮起搏：准备经皮起搏：型或型或AVBAVB

4、立即进行立即进行在等待起搏时在等待起搏时IV IV 阿托品阿托品0.5mg0.5mg，可重复至总量，可重复至总量 3mg3mg。如果无效，开始起搏；。如果无效，开始起搏；在等待起搏或起搏无效时，肾上腺素（在等待起搏或起搏无效时，肾上腺素（2-2-10g/min10g/min）或多巴胺（）或多巴胺（2-10g/kg/min2-10g/kg/min）静脉滴注静脉滴注 节律可逆？节律可逆？(转复？转复？)不规则不规则 刺激迷走神经；刺激迷走神经；腺苷腺苷6mg6mg快速快速IVIV。如。如不复律，腺苷不复律，腺苷12mg12mg快快速速IVIV；还可再重复；还可再重复 12mg12mg一次。一次。规

5、则规则窄窄QRS QRS 窄（窄（0.12 0.12 秒）秒）?静脉通道；静脉通道；ECGECG有脉心动过速有脉心动过速 （不稳定的电复律）（不稳定的电复律）房扑，异位房速房扑，异位房速或混合性房速：或混合性房速：控制心率如地尔控制心率如地尔硫卓、硫卓、阻滞剂阻滞剂VTVT或心律不确定或心律不确定 胺碘酮：胺碘酮：150mg IV 150mg IV 10min10min，必要时可重复，必要时可重复，最大量最大量2.2g/24h2.2g/24h；准备选择性同步电复律；准备选择性同步电复律；旁道旁道SVTSVT：给腺苷：给腺苷宽宽心律规则心律规则？可能是折返性可能是折返性SVTSVT：观察；观察；用腺苷或地尔硫卓、用腺苷或地尔硫卓、阻滞剂阻滞剂 可逆可逆房颤或房扑或多源性房速房颤或房扑或多源性房速控制心率地尔硫卓、控制心率地尔硫卓、阻滞剂阻滞剂不可逆不可逆不规则不规则心律规则？心律规则？规则规则房颤伴差传：见不规则窄房颤伴差传：见不规则窄QRSQRS心动过速心动过速房颤伴房颤伴WPWWPW：胺碘酮：胺碘酮150mgIV150mgIV10min10min折返性多形性折返性多形性VT VT：TDPTDP：镁（：镁（1-2g1-2g负荷，后滴注）负荷，后滴注）腺苷腺苷