研究中医肿瘤讲座.ppt

《研究中医肿瘤讲座.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《研究中医肿瘤讲座.ppt（99页珍藏版）》请在优知文库上搜索。

1、中西医结合肿瘤研究进展中西医结合肿瘤研究进展我们敬爱的人民好总理我们敬爱的人民好总理与时俱进的表演艺术家诙谐幽默妙趣横生大器晚成天尽头，何处有香丘？天尽头，何处有香丘？：逃避现实，逃避现实，不相信现代医学，不相信现代医学，过于依赖中医药，过于依赖中医药，未接受正规治疗，未接受正规治疗，基本上等于是放弃了基本上等于是放弃了最佳治疗。最佳治疗。天堂里从此有了天籁之音天堂里从此有了天籁之音 过度治疗过度治疗 评估不足评估不足？“IT”教父-乔布斯他改变了世界他改变了世界生命饱满而独特生命饱满而独特是我一生中遇到的最重要的箴言，是我一生中遇到的最重要的箴言，它帮我做出了生命中的重要决定它帮我做出了生命

2、中的重要决定歌声，在天堂回荡！歌声，在天堂回荡！中国最好的中国最好的“绿叶绿叶”忽视体检忽视体检早期发现早期发现 告知病情？告知病情？中晚期肿瘤勉强治疗中晚期肿瘤勉强治疗活着就是王道 于娟的忠告 习惯问题之饮食习惯习惯问题之饮食习惯睡眠习惯睡眠习惯突击作业突击作业环境问题环境问题 最后我给大家提个醒吧！长了黑痣赶紧点去，千万别以为那代表着“好运”和“性感！”非诚勿扰非诚勿扰2癌症离你我都不远 世事无常世事无常 生命有限生命有限 原来。原来。在癌症面前在癌症面前 人人平等人人平等癌症是隐藏在我们周围的一个“超级杀手超级杀手”！我们羡慕的我们羡慕的123肿瘤的概念肿瘤的概念是机体在各种致瘤因素作用

3、下，局部组织的细胞异常增生而形成是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞异常增生而形成的新生物，常表现为局部肿块。肿瘤细胞具有异常的形态、代谢和功的新生物，常表现为局部肿块。肿瘤细胞具有异常的形态、代谢和功能。它生长旺盛，常呈能。它生长旺盛，常呈持续性生长持续性生长。上皮来源的恶性肿瘤称为癌上皮来源的恶性肿瘤称为癌(cancer)。癌癌汉译意为汉译意为“螃蟹螃蟹”。这就是。这就是说说“癌癌”是一种是一种地向外周地向外周来源于上皮组织的称为癌，如乳腺癌、胃癌、肺癌；从间叶组织发生的称为肉瘤，如纤维肉瘤、骨肉瘤等；来源于幼稚组织及神经组织的称为母细胞瘤，如神经母细胞瘤等。肿瘤猛于虎？肿瘤猛于虎？

4、人为什么会得肿瘤呢？人为什么会得肿瘤呢？外源性致癌因素外源性致癌因素 化学致癌物化学致癌物 物理因素物理因素 生物因素生物因素 内源性危险因素内源性危险因素 遗传易感性遗传易感性 免疫、内分泌因素免疫、内分泌因素 性别、年龄、种族性别、年龄、种族“内忧内忧”“外患外患”现代人主要致癌因素总结现代人主要致癌因素总结 内内 因因 外外 因因细胞增殖异常细胞增殖异常 细胞凋亡细胞凋亡形成新生物形成新生物 损伤修复损伤修复基因表达改变基因表达改变与生理需要无关与生理需要无关不按正常规律生长不按正常规律生长丧失正常细胞功能丧失正常细胞功能破坏器官结构破坏器官结构转移，危及生命转移，危及生命人体正常细胞人

5、体正常细胞肿瘤与肿瘤与“三种人三种人”-敌人（幽灵）敌人（幽灵）癌细胞癌细胞=敌人：杀死它、消灭它！敌人：杀死它、消灭它！=手术、手术、放疗、化疗放疗、化疗 困惑：屡杀不死困惑：屡杀不死 后果：机体不堪重负后果：机体不堪重负肿瘤与肿瘤与“三种人三种人”-犯人犯人 怎样对待犯人：枪毙？改造？怎样对待犯人：枪毙？改造？谁来当这个审判长？劳教所长？谁来当这个审判长？劳教所长？肿瘤与肿瘤与“三种人三种人”-宠坏的儿子或孙宠坏的儿子或孙子子 宠：大部分是人类自己造成的宠：大部分是人类自己造成的 原因：与生活方式、饮食、环境、情绪、原因：与生活方式、饮食、环境、情绪、遗传、衰老等多种因素有关。遗传、衰老等

6、多种因素有关。“细胞国家细胞国家”中，一千中，一千万亿个细胞循规蹈矩、万亿个细胞循规蹈矩、分工合作。但有一些不分工合作。但有一些不安定分子，在安定分子，在“教唆犯教唆犯”的诱导下，起来造反的诱导下，起来造反，不服从整体，严重威，不服从整体，严重威胁着胁着“国家国家”的安全，的安全，这些不安定分子就是这些不安定分子就是癌癌细胞细胞。不安不安定分定分子子病毒、霉菌、病毒、霉菌、射线、化学致癌物射线、化学致癌物、遗传、种族等、遗传、种族等。“教唆教唆犯犯”恶性肿瘤是由人体内正常细胞演变而来。变为癌细胞后，就像一匹脱缰的野马，人体无法约束它，无止境地增生。不仅破坏器官结构；还使人体大量营养物质被消耗。

7、同时，癌细胞释放出多种毒素，使人体产生一系列症状。如果发现和治疗不及时，癌细胞还可以转移到全身各处生长繁殖，最后导致人体消瘦、无力、贫血、食欲不振、发热、顽固性疼痛及重要脏器功能受损，乃至全身衰竭、死亡。原来肿瘤原来肿瘤 的发生发展的发生发展这么这么复杂哦复杂哦！肿瘤是世界性难题肿瘤是世界性难题！“杀手”的四大罪状罪状之一罪状之一：不断攀升的发病率！不断攀升的发病率！癌症已经成为中国人的癌症已经成为中国人的首要死因首要死因！我国我国0-64岁人口死因占比岁人口死因占比我国每年新增癌症我国每年新增癌症240240万万-300-300万万例例每年因癌症死亡每年因癌症死亡170170万万例例每分钟有

8、每分钟有4.564.56人人患癌症患癌症每死亡每死亡3-43-4人中人中有有1 1人人死于癌症死于癌症每年因交通事故死亡每年因交通事故死亡6.776.77万万人人癌症死亡是交通意外死亡的近癌症死亡是交通意外死亡的近3030倍！倍！万1500万760万全球癌症死亡人数全球癌症死亡人数中国癌症地图 癌症村癌症村 癌症区癌症区 癌症带癌症带 60岁以下岁以下1/3 80岁岁1/2 100岁岁100%第一：中国人对健康不够重视（钱和命）第一：中国人对健康不够重视（钱和命）第二：对癌症的不科学的态度第二：对癌症的不科学的态度罪状之二：患癌人群的不断扩大！淋巴癌、大肠癌、乳腺癌、宫颈癌、胃癌、肺癌等多种恶

9、性肿瘤都出现了明显年轻化的趋势。这与现代社会外部环境污染以及工作压力改变息息相关人们的饮食、生活习惯、。罪状之三：日益高昂的诊疗费用！公共癌症医疗支出公共癌症医疗支出我国2005年癌症医疗支出达1000亿元！我国2010年癌症医疗支出达100000亿元！远高于其他慢性病的医疗费用！个人癌症医疗支出近年来，个人医疗支出快速增长，年增长率达143！远高于个人收入的增长！个人医疗支出中 60与肿瘤相关！罪状之四：给个人、家庭带来沉重负担！美满、平静的家庭生活骤然打破；即将失去美满、平静的家庭生活骤然打破；即将失去亲人的担忧和悲伤亲人的担忧和悲伤多方求诊的来回奔波和护理病人的劳累多方求诊的来回奔波和护

10、理病人的劳累巨额诊疗费用的筹集；若患者是主要经济来巨额诊疗费用的筹集；若患者是主要经济来源，则更是给家庭带来最沉重的打击！源，则更是给家庭带来最沉重的打击！敢问路在何方？敢问路在何方？西医治疗肿瘤的概况西医治疗肿瘤的概况治疗方案的选择的决策思考治疗方案的选择的决策思考传统三大治疗已到了疗效平台吗？传统三大治疗已到了疗效平台吗？PD患者是否受到损害？患者是否受到损害？PD患者生存是否缩短？患者生存是否缩短？化疗化疗、放疗、放疗相关的死亡相关的死亡？NC是否持续治疗是否持续治疗 开关手术？开关手术？瘤体瘤体PR40%MST11月月 1年生存率年生存率40%耐药问题耐药问题 瘤体缩小与生存时间瘤体缩

11、小与生存时间 根据病人身体状况，肿瘤病理分根据病人身体状况，肿瘤病理分类、侵犯范围（病期）和发展趋势、类、侵犯范围（病期）和发展趋势、有计划、合理应用现有治疗手段，以有计划、合理应用现有治疗手段，以期较大幅度提高治愈率，改善病人生期较大幅度提高治愈率，改善病人生活质量。活质量。外科（手术）外科（手术）内科（化疗）内科（化疗）放射（放疗）放射（放疗）物理（热疗、超声刀、氦氖刀）物理（热疗、超声刀、氦氖刀）分子生物学（基因修饰）分子生物学（基因修饰）药学药学 麻醉（疼痛治疗）麻醉（疼痛治疗）心理心理（从心论治）（从心论治）其它：社会、人文、地理、宗教、素质（医生与其它：社会、人文、地理、宗教、素质

12、（医生与患者）患者）我们每个人我们每个人都是舞台的都是舞台的主角！主角！1、目的要明确，安排顺序要符合肿瘤、目的要明确，安排顺序要符合肿瘤细胞生物学规律细胞生物学规律 2、安排要合理、安排要合理 3、重视调动和保护机体的抗病能力。重视调动和保护机体的抗病能力。注重了个体化治疗。注重了个体化治疗。提出了化疗根治概念。提出了化疗根治概念。提倡计划性、合理性，而非拼凑。提倡计划性、合理性，而非拼凑。以提高生存质量为目的，提高治愈率。以提高生存质量为目的，提高治愈率。治疗方法更具动态性，更加灵活，治疗方法更具动态性，更加灵活，但不盲目但不盲目不是各种治疗方法的拼凑组合。不是各种治疗方法的拼凑组合。不是

13、一种疗法与另一种疗法的延续治疗。不是一种疗法与另一种疗法的延续治疗。更不是一种疗法失败后，另一种疗法的补充。更不是一种疗法失败后，另一种疗法的补充。如果这个治疗方案无效如果这个治疗方案无效,请再来请再来,我们将为您指定其他方案我们将为您指定其他方案!处理病人应首先明确以下三点处理病人应首先明确以下三点(1)病人的机体状况病人的机体状况 包括：年龄、基础体质等，特别是包括：年龄、基础体质等，特别是免疫、骨髓免疫、骨髓功能功能并将治疗过程归纳为：并将治疗过程归纳为：第一阶段第一阶段 尽可能尽可能除去肿瘤除去肿瘤；第二阶段第二阶段 使病人体力各方面得到恢复，使病人体力各方面得到恢复，尤其是免疫和骨髓

14、功能，尤其是免疫和骨髓功能，以后视情况再进行强化治疗以后视情况再进行强化治疗,治疗后还需不断提高病人免疫力治疗后还需不断提高病人免疫力 评估肿瘤的特点（恶性程度、部位、敏感性等）评估肿瘤的特点（恶性程度、部位、敏感性等）要抓住主要要抓住主要威胁威胁或首先需解决的问题或首先需解决的问题 局限而播散趋向较小的肿瘤：局限而播散趋向较小的肿瘤：如如NSCLC 手术、放疗手术、放疗 播散趋向较大的肿瘤：播散趋向较大的肿瘤：小细胞肺癌小细胞肺癌 化疗、手术、放疗化疗、手术、放疗 NSCLC局部控制相对是主要问题，局部控制相对是主要问题，SCLC多数诊断时即为播散性，多数诊断时即为播散性，化疗为首选化疗为首

15、选(2)、肿瘤特点、局限与播散、肿瘤特点、局限与播散 手术、放射、化疗、生物手术、放射、化疗、生物治疗均有一定副作用治疗均有一定副作用 衡量增加一种治疗给病人衡量增加一种治疗给病人带来的得失带来的得失 根治性治疗根治性治疗应尽可能保应尽可能保留器官留器官 经济问题与疗效经济问题与疗效(3)、治疗的益处和负担、治疗的益处和负担 必须是能够延长病人的无瘤生存期和总的生存必须是能够延长病人的无瘤生存期和总的生存期期 必须是有尽量少的近远期毒副作用，必须是有尽量少的近远期毒副作用，必须是能够提高病人的生存质量，必须是能够提高病人的生存质量，也必须是符合成本效益的原则。也必须是符合成本效益的原则。多学科

16、综合治疗方案的最终判定指标多学科综合治疗方案的最终判定指标有效有效低毒低毒经济经济留有余地留有余地恶性肿瘤多学科综合治疗的存在问题恶性肿瘤多学科综合治疗的存在问题 盲目性较大，缺乏有说服力的研究结果盲目性较大，缺乏有说服力的研究结果 综合治疗中各种手段的合理应用尚有很大综合治疗中各种手段的合理应用尚有很大的困难的困难 作为综合治疗的组成部分，某些方法尚不作为综合治疗的组成部分，某些方法尚不够成熟够成熟存在问题举例存在问题举例 误诊误诊 治疗不规范治疗不规范 过度治疗过度治疗 放弃治疗放弃治疗 转移转移 预后估计不足预后估计不足 肿瘤医师资格认证肿瘤医师资格认证 医学及非医学误导医学及非医学误导雾里看花雾里看花Clinical indications 好则为之，无为改之，不知不为，不害不损。好则为之，无为改之，不知不为，不害不损。If what you are doing is good,keep doing it.If what you are doing is not good,stop doing it.If you dont know what to do,do nothing.