心肌损伤标记物在急性冠脉综合征中的临床应用.ppt

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1、 心肌损伤后，心肌细胞膜的通透性改变，使心肌细胞内的大分子物质流出并进入血液，并且能被检测，这些物质称为心肌损伤标志物。心肌损伤理想的生化标志物心肌损伤理想的生化标志物 起始(小时)峰值(小时)恢复(天)CK6243-4CK-MB618-243-4AST6-1224-483-6LDH8-1048-727-14cTnT2-410-245-14Myoglobin1-24-80.5-1.0 金 标 准 肌钙蛋白肌钙蛋白肌钙蛋白肌钙蛋白肌钙蛋白肌钙蛋白肌钙蛋白肌钙蛋白肌钙蛋白肌钙蛋白肌钙蛋白肌钙蛋白 组别组别 心心绞绞痛痛类别类别 发发作作时时 持持续续 cTnT/（危（危险险性）性）ST压压低幅度低

2、幅度 时间时间 cTnI 低低 初初发发、恶恶化化劳劳力型力型 1mm 20min 正常正常 无静息无静息时发时发作作 中中 A.1个月内出个月内出现现的的 正常正常 静息性心静息性心绞绞痛痛 1mm 20min 或或轻轻度度 B.梗死后心梗死后心绞绞痛痛 升高升高cTnT0.01 高高 A.48小小时时内反复内反复 发发作静息性心作静息性心绞绞痛痛 1mm 20min 升高升高 B.梗死后心梗死后心绞绞痛痛 cTnT0.1C-C-反应蛋白（反应蛋白（CRPCRP）C-C-反应蛋白（反应蛋白（CRPCRP）。是一个比是一个比较较敏感的心肌敏感的心肌损伤损伤指指标标，可在两周内，可在两周内进进行

3、回行回顾顾性性诊诊断。断。在症状在症状发发生生6小小时时内内进进行行检测检测，可持，可持续续升高升高7天以上。天以上。不不稳稳定心定心绞绞痛病人痛病人MLC水平升高，提示冠状水平升高，提示冠状动动脉疾病脉疾病较为严较为严重或重或AMI预预后不良。后不良。因其半衰期因其半衰期较长较长，故，故对对心肌再梗死不敏感。心肌再梗死不敏感。MHC是是较较大的碎片，在心肌大的碎片，在心肌损伤损伤早期不会早期不会释释放，在心放，在心血管血管时间发时间发生生48小小时时以内不会出以内不会出现现在血清中。在血清中。6-8天达到高峰，持天达到高峰，持续续升高升高10天左右，可天左右，可长长期回期回顾顾性性检检测测心肌坏死。心肌坏死。