第一讲 《实用中医整脊疗法》 .ppt

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1、 实用中医整脊疗法实用中医整脊疗法 选讲原因选讲原因 一、中医整脊疗法具有悠久的历史，是历代医一、中医整脊疗法具有悠久的历史，是历代医家留给我们的宝贵财富，我等作为华夏子孙，有家留给我们的宝贵财富，我等作为华夏子孙，有责任和义务传承这一宝贵技术并使之发扬光大；责任和义务传承这一宝贵技术并使之发扬光大；二、随着世界疾病谱的改变，脊柱性疾病日益二、随着世界疾病谱的改变，脊柱性疾病日益增多，学习和掌握中医整脊技术，有助于解除病增多，学习和掌握中医整脊技术，有助于解除病患者的痛苦，造福于民众。患者的痛苦，造福于民众。（一）早期对脊椎损伤疾病的认识（一）早期对脊椎损伤疾病的认识 1.1.对脊椎病症状体征

2、的描述对脊椎病症状体征的描述 在中医古典医籍中虽然没有颈椎病、腰椎间盘突出症在中医古典医籍中虽然没有颈椎病、腰椎间盘突出症等脊椎病病名的记载，但类似于颈椎病、腰椎间盘突出症等脊椎病病名的记载，但类似于颈椎病、腰椎间盘突出症等脊椎病的症状体征的描述却散在于中医古典医籍之中等脊椎病的症状体征的描述却散在于中医古典医籍之中.一、悠久的中医整脊疗法一、悠久的中医整脊疗法 （1 1）五十二病方五十二病方(公元前公元前2 2世纪世纪)中就类似颈椎中就类似颈椎病描述病描述 ：“不可以顾，肩似脱、不可以顾，肩似脱、月需月需 似折似折，颔痛、喉痹、臂痛、肘痛颔痛、喉痹、臂痛、肘痛”；还有类似腰椎间盘突；还有类似

3、腰椎间盘突出症或腰骶神经根损伤的描述出症或腰骶神经根损伤的描述 ：“病足小指病足小指(趾趾)废，喘痛、脚挛、睢痛、腰痛、夹脊痛、项痛废，喘痛、脚挛、睢痛、腰痛、夹脊痛、项痛”。（2 2）公元前）公元前1 1世纪的世纪的黄帝内经黄帝内经素问素问灵枢经灵枢经和公元和公元3 3世纪成书的世纪成书的针灸甲乙经针灸甲乙经均有将颈均有将颈肩臂痛称为肩臂痛称为“臂厥臂厥”，腰腿痛称为，腰腿痛称为“踝厥踝厥”。素问素问还列还列“刺腰痛刺腰痛”专篇，论述腰痛各种专篇，论述腰痛各种症状体征，如症状体征，如“项脊尻背如重状项脊尻背如重状”，“循循然循循然不可以俯仰，不可以顾不可以俯仰，不可以顾”，“腰痛，腰中如张腰

4、痛，腰中如张弓弩弦弓弩弦”，“腰下如有横木居其中腰下如有横木居其中”，“侠脊侠脊而痛至头几几然而痛至头几几然”等。等。2.2.对脊椎病病因、病机的认识对脊椎病病因、病机的认识 黄帝内经黄帝内经指出腰腿痛有外感湿邪、指出腰腿痛有外感湿邪、外伤劳损：外伤劳损：“衡络之脉，令人腰痛，不衡络之脉，令人腰痛，不可以俯仰，仰则恐仆，得之举重伤腰，可以俯仰，仰则恐仆，得之举重伤腰，衡络绝，恶血归之衡络绝，恶血归之”，和肾虚等病因引，和肾虚等病因引起。起。3.功能体育、按摩、针灸、内外用药疗法应用：功能体育、按摩、针灸、内外用药疗法应用：（1 1）功能锻炼：）功能锻炼：功能锻炼属古代功能锻炼属古代“导引导引”

5、范畴。中国传统医学应用此范畴。中国传统医学应用此法防治脊椎疾病，据史料记载：法防治脊椎疾病，据史料记载：公元前公元前2 2世纪刘安世纪刘安淮南子淮南子已介绍已介绍“六禽戏六禽戏”，有，有“熊经、鸟伸、猿跃、鸱视、虎顾熊经、鸟伸、猿跃、鸱视、虎顾”的锻炼动作。的锻炼动作。据考古发现马王堆汉墓出土的据考古发现马王堆汉墓出土的导引图导引图，绘制年代，绘制年代也是公元也是公元2 2世纪前后，图中运动式样多为锻炼颈、腰、背的世纪前后，图中运动式样多为锻炼颈、腰、背的屈曲、过伸、侧弯、左右旋转的运动屈曲、过伸、侧弯、左右旋转的运动 。公元公元3 3世纪华佗的世纪华佗的“五禽戏五禽戏”更明确：更明确：“熊经

6、、鸱顾，引挽腰体动诸关节熊经、鸱顾，引挽腰体动诸关节”。这种名为这种名为“导引导引”的功能体育疗法一直的功能体育疗法一直延续二千多年，成为中国传统医学防治脊椎延续二千多年，成为中国传统医学防治脊椎疾病主要康复方法之一。疾病主要康复方法之一。华陀五禽戏图华陀五禽戏图公元前公元前2 2世纪的脊椎练功导引图世纪的脊椎练功导引图（2）按摩疗法）按摩疗法 按摩是中国传统医学最古老的疗法，按摩是中国传统医学最古老的疗法，史史记记扁鹊仓公列传扁鹊仓公列传记载：记载：“臣闻上古之时医者臣闻上古之时医者俞拊，治病俞拊，治病鑱石桥引鑱石桥引”，桥，即按摩法。，桥，即按摩法。内经内经已将按摩作为与针灸并列二大疗法：

7、已将按摩作为与针灸并列二大疗法：“按摩勿释，著针勿斥，移气于不足，神气乃得按摩勿释，著针勿斥，移气于不足，神气乃得复复”。(素问素问调经论调经论)。黄帝时代，岐伯著有黄帝时代，岐伯著有按摩十卷按摩十卷。演系露演系露说：说：“医有按摩法，按以手控医有按摩法，按以手控揑捺病处也，摩者挼搓之也揑捺病处也，摩者挼搓之也”。当时宫廷。当时宫廷富人家中常有牙雕，妇人作按摩时，用牙富人家中常有牙雕，妇人作按摩时，用牙雕指出疼痛部位。雕指出疼痛部位。公元公元1世纪的牙雕（现藏美国堪萨斯大学）世纪的牙雕（现藏美国堪萨斯大学）（3）针灸疗法针灸疗法 针灸治疗脊椎病，始自针灸治疗脊椎病，始自五十二病方五十二病方对臂

8、厥、对臂厥、踝厥运用灸法，踝厥运用灸法，内经内经“刺腰痛刺腰痛”专篇论述针专篇论述针灸治腰背痛。特别是灸治腰背痛。特别是素问素问缪刺篇缪刺篇中：中：“令令人拘挛背急，引胁而痛，刺之从项始，数脊椎侠人拘挛背急，引胁而痛，刺之从项始，数脊椎侠脊，疾按之应手如痛，刺之傍之痏，立已脊，疾按之应手如痛，刺之傍之痏，立已”。华。华佗治佗治“足躄不能行足躄不能行”，“点背数十处，相去或一点背数十处，相去或一寸寸灸此各一壮，灸创愈即行灸此各一壮，灸创愈即行”。后世称此名。后世称此名“华佗夹脊灸华佗夹脊灸”。针灸甲乙经针灸甲乙经更详尽论述脊椎疾病的辩更详尽论述脊椎疾病的辩证选穴位和针灸疗法。如：证选穴位和针灸疗

9、法。如：“腰痛不可以腰痛不可以俯仰，腰以下至足不仁，入脊，腰背寒，俯仰，腰以下至足不仁，入脊，腰背寒，次髎主之次髎主之”。针灸疗法是治疗腰腿痛行之有效疗法，针灸疗法是治疗腰腿痛行之有效疗法，至今还应用于临床。至今还应用于临床。（4）药物疗法）药物疗法 中医使用药物治疗脊椎病有悠久的历史，其中药熨疗法中医使用药物治疗脊椎病有悠久的历史，其中药熨疗法是中国古代治疗疾病的一种方法：是中国古代治疗疾病的一种方法：如如素问素问调经论调经论：“病在骨，焠针药熨病在骨，焠针药熨”。伤寒杂病论伤寒杂病论中已介绍药物内服治中已介绍药物内服治“肾着腰肾着腰痛痛”“”“虚劳腰痛虚劳腰痛”，创著名的，创著名的“肾气丸

10、肾气丸”。葛洪著葛洪著肘后方肘后方介绍用药物配合按摩治疗颈腰痛，介绍用药物配合按摩治疗颈腰痛，称之为称之为“摩膏摩膏”，还发明了多种，还发明了多种“摩膏摩膏”。葛洪首创。葛洪首创 “独活寄生汤独活寄生汤”治疗：治疗：“肾气虚衰、腰脊疼痛或当卧湿，肾气虚衰、腰脊疼痛或当卧湿，为冷所中。不速治，流入腿膝为偏枯冷痹为冷所中。不速治，流入腿膝为偏枯冷痹”。张仲景、葛洪的辩证论治内服药物和外敷摩膏疗法，张仲景、葛洪的辩证论治内服药物和外敷摩膏疗法，成为后世治疗脊椎疾病的重要疗法。成为后世治疗脊椎疾病的重要疗法。（二）整脊疗法形成（二）整脊疗法形成(公元公元7 7世纪世纪-16-16世纪世纪)公元公元7

11、7世纪，隋、唐时代，国家太医署世纪，隋、唐时代，国家太医署设立设立“按摩科按摩科”，“掌教导引之法以除疾，损伤掌教导引之法以除疾，损伤折跌者正之折跌者正之”，后宋、元、明，后宋、元、明(10-16(10-16世纪世纪)时代时代将按摩科分为按摩推拿科、折疡科将按摩科分为按摩推拿科、折疡科(宋宋)、正骨兼、正骨兼金镞科金镞科(元元)、接骨科、接骨科(明明)，中国传统医学骨伤科，中国传统医学骨伤科学及其诊疗脊椎损伤疾病的整脊疗法形成独特体学及其诊疗脊椎损伤疾病的整脊疗法形成独特体系。系。（2）公元）公元640年，年，孙思邈著孙思邈著备急千金备急千金要方要方书中载书中载“老子老子按摩法按摩法”，介绍：

12、，介绍：推、捺、捻、掘、捩、推、捺、捻、掘、捩、细、抱、托、筑、挽、细、抱、托、筑、挽、振、摇、搦、伸振、摇、搦、伸等手等手法治脊椎病及四肢病法治脊椎病及四肢病痛，这些手法一直延痛，这些手法一直延续发展至今。续发展至今。（1）公元）公元610年年诸病源诸病源候论候论首次报告应用旋首次报告应用旋转法治疗颈椎病转法治疗颈椎病，后人，后人将巢氏此法绘图传授将巢氏此法绘图传授。(2)公元公元640年，孙思邈在年，孙思邈在“老子按摩法老子按摩法”中也介中也介绍用抱头旋转法治腰背绍用抱头旋转法治腰背痛，并介绍牵引屈伸法痛，并介绍牵引屈伸法治疗急性腰扭伤。治疗急性腰扭伤。2.脊椎牵引法、旋转法等整脊疗法的发

13、明脊椎牵引法、旋转法等整脊疗法的发明 绘于绘于按摩导引养生秘法按摩导引养生秘法的公元的公元7世纪旋转捏颈法世纪旋转捏颈法 公元公元7 7世纪世纪备急千金要方备急千金要方卷十九介绍：卷十九介绍：牵引屈伸法治疗腰扭伤牵引屈伸法治疗腰扭伤（3 3）公元）公元13311331年，年，李仲南著李仲南著永类钤永类钤方方，首次报导应用，首次报导应用“兜颈坐罂法兜颈坐罂法”的布的布带悬吊牵引快速复位带悬吊牵引快速复位颈椎骨折脱位颈椎骨折脱位 。永类钤方永类钤方还还报导报导“攀门拽伸攀门拽伸”的的过伸牵引复位腰椎骨过伸牵引复位腰椎骨折。折。兜颈坐罂法兜颈坐罂法 攀门拽伸法攀门拽伸法（4 4）公元公元133713

14、37年，危亦林著年，危亦林著世医得效世医得效方方，报导应用悬吊牵引复位法治疗脊椎损，报导应用悬吊牵引复位法治疗脊椎损伤，并主张对脊椎骨折复位后，用腰围夹板伤，并主张对脊椎骨折复位后，用腰围夹板外固定。危氏的悬吊牵引，也即过伸法之一外固定。危氏的悬吊牵引，也即过伸法之一.（5 5）公元）公元13681368年，元代太医院编年，元代太医院编回回药方回回药方，介绍，介绍卧位牵引颈椎损伤，其治法。令病人复卧，一人扯其头卧位牵引颈椎损伤，其治法。令病人复卧，一人扯其头向前，一人于骨节上缓揉令至软，然后入本处向前，一人于骨节上缓揉令至软，然后入本处”。回回药方回回药方首次描述了脊椎骨折脊髓损伤合并截瘫。首

15、次描述了脊椎骨折脊髓损伤合并截瘫。对脊椎骨折复位，主张杠抬按压法对脊椎骨折复位，主张杠抬按压法,用夹板固定或腰背用夹板固定或腰背垫枕保持过伸位。垫枕保持过伸位。中国中世纪系列的整脊疗法，充分中国中世纪系列的整脊疗法，充分利用脊椎的解剖生理、生物力学的原理，已发展到相当利用脊椎的解剖生理、生物力学的原理，已发展到相当科学水平。因此，至今还在不同程度上运用于临床。科学水平。因此，至今还在不同程度上运用于临床。牵引缓揉法治疗颈椎损伤牵引缓揉法治疗颈椎损伤 杠抬按压法治疗脊椎骨折杠抬按压法治疗脊椎骨折 （6 6）宋元时期，整脊术已广泛应用，不少整脊）宋元时期，整脊术已广泛应用，不少整脊医生行医时摇铃招

16、集患者，因此，社会上称之医生行医时摇铃招集患者，因此，社会上称之为为“铃医铃医”。画家的。画家的“铃医图铃医图”，生动描绘了，生动描绘了整脊医正为腰背痛病人整脊。整脊医正为腰背痛病人整脊。铃医图（宋代）铃医图（宋代）（三）整脊疗法的发展和传播（三）整脊疗法的发展和传播(17(17世纪以后世纪以后)1.1.公元公元16081608年，王肯堂编年，王肯堂编证治准绳证治准绳再次推荐危亦再次推荐危亦林的整脊疗法。林的整脊疗法。1717世纪的明代，政府设立世纪的明代，政府设立“接接骨科骨科”又名又名“正体科正体科”，这时期画家绘制了，这时期画家绘制了按按摩导引养生秘法摩导引养生秘法，继承了，继承了备急千金要方备急千金要方的的“老子按摩法老子按摩法”。1818世纪世纪按摩导引养生秘法按摩导引养生秘法腰背功能锻炼导引康复图腰背功能锻炼导引康复图 2.2.吴谦等编吴谦等编医宗金鉴医宗金鉴正骨心法要旨正骨心法要旨，该，该书介绍治疗脊椎骨折用书介绍治疗脊椎骨折用“攀索叠砖法攀索叠砖法”，“腰腰柱固定法柱固定法”和和“腰背垫枕法腰背垫枕法”。攀索叠砖法攀索叠砖法腰柱固定法腰柱固定法腰背垫枕法腰背垫枕法3.3