中医四诊.ppt

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1、望望 诊诊望诊的内容望诊的内容包括包括:望全身望全身:神、色、形、态:神、色、形、态 望局部望局部:头面、颈项、五官、皮肤、:头面、颈项、五官、皮肤、小儿络脉小儿络脉 望排出物望排出物:痰涎涕唾、呕吐物、二便:痰涎涕唾、呕吐物、二便 望望舌舌:舌质、舌苔:舌质、舌苔概念概念:医生运用视觉,对人体全身和局部的一切情:医生运用视觉,对人体全身和局部的一切情况及其排出物等,进行有目的的观察,以了解健康况及其排出物等,进行有目的的观察,以了解健康或疾病的情况,称为望诊。或疾病的情况,称为望诊。一、望一、望 神神 1 1、神的概念神的概念 广义广义人体生命活动的外在表现。人体生命活动的外在表现。狭义狭义

2、人的精神思维。人的精神思维。2 2、神的产生及与形体的关系神的产生及与形体的关系 先天(化生)先天(化生)精气精气 充养形体充养形体 神神 后天(滋养)后天(滋养)3 3、望神的意义、望神的意义 了解人体脏腑精气盛衰了解人体脏腑精气盛衰 全身望诊表现于外表现于外一、望一、望 神神 1 1、神的概念神的概念 广义广义人体生命活动的外在表现。人体生命活动的外在表现。狭义狭义人的精神思维。人的精神思维。2 2、神的产生及与形体的关系神的产生及与形体的关系 先天(化生)先天(化生)精气精气 充养形体充养形体 神神 后天(滋养)后天(滋养)3 3、望神的意义、望神的意义 了解人体脏腑精气盛衰了解人体脏腑

3、精气盛衰 全身望诊表现于外表现于外 4 4、神的表现类型及意义、神的表现类型及意义 (1)得神)得神 概念概念:又称有神,是精充、气足、神旺的表现。:又称有神,是精充、气足、神旺的表现。表现表现:神志清楚,反应灵敏,目光明亮、精彩内:神志清楚,反应灵敏,目光明亮、精彩内 含,面色红润,呼吸平稳,肌肉不削,动含,面色红润,呼吸平稳,肌肉不削,动 作灵活、体态自如。作灵活、体态自如。意义意义:主脏腑精气充足。见于正常人,或轻病而脏:主脏腑精气充足。见于正常人,或轻病而脏 腑精气未伤者,预后良好。腑精气未伤者,预后良好。全身望诊4 4、神的表现类型及意义、神的表现类型及意义(2)失神)失神 概念概念

4、:又称无神,是精损气亏神衰的表现。:又称无神,是精损气亏神衰的表现。表现表现:精神萎靡,或神昏谵语,面色晦暗无华,:精神萎靡,或神昏谵语,面色晦暗无华,目暗睛迷,瞳仁呆滞,肌肉消瘦,呼吸目暗睛迷,瞳仁呆滞,肌肉消瘦,呼吸 微弱,动作迟钝,强迫体位。或见循衣微弱,动作迟钝,强迫体位。或见循衣 摸床、撮空理线。摸床、撮空理线。全身望诊意义意义:脏腑功能衰败,预后不良。:脏腑功能衰败,预后不良。(3)假神)假神 概念概念:是久病、重病患者突然出现的暂时精:是久病、重病患者突然出现的暂时精 神神“好转好转”的虚假征象。的虚假征象。表现表现:突然目光明亮、神志突然转清、突然:突然目光明亮、神志突然转清、

5、突然 语言清亮、突然颧红如妆、突然能食。语言清亮、突然颧红如妆、突然能食。全身望诊4 4、神的表现类型及意义、神的表现类型及意义意义意义:脏腑精气衰竭已极,阴不敛阳,虚阳外:脏腑精气衰竭已极,阴不敛阳,虚阳外 越。是阴阳离决的危候。越。是阴阳离决的危候。(4)少神)少神 概念概念:又称神气不足,是轻度失神的表现。:又称神气不足,是轻度失神的表现。表现表现:精神不振,少气懒言,两目乏神,:精神不振,少气懒言,两目乏神,面色少华,倦怠乏力,动作迟缓。面色少华,倦怠乏力,动作迟缓。4 4、神的表现类型及意义、神的表现类型及意义全身望诊意义意义:是正气不足表现。见于虚证或轻病。:是正气不足表现。见于虚

6、证或轻病。二、望面色二、望面色 1 1、面部色诊的原理及临床意义、面部色诊的原理及临床意义 2 2、常色与病色、常色与病色(1 1)常色)常色正常生理情况下的面部颜色与光泽。正常生理情况下的面部颜色与光泽。正常面色:红黄隐隐、明润含蓄。正常面色:红黄隐隐、明润含蓄。常色有主色与客色之分:常色有主色与客色之分:主色主色面色肤色终生不变者。面色肤色终生不变者。客色客色由于生活条件的改变,人的面色与由于生活条件的改变,人的面色与 肤色也会相应改变。肤色也会相应改变。全身望诊三、望形态三、望形态 (一)望形体(一)望形体 形体的变化及意义形体的变化及意义:强强实证、热证实证、热证 弱弱虚证、寒证虚证、

7、寒证 胖胖形盛气虚,肥人多痰形盛气虚,肥人多痰 易患中风、眩晕易患中风、眩晕 瘦瘦形瘦阴虚,瘦人多火形瘦阴虚,瘦人多火 易患劳嗽易患劳嗽全身望诊三、望形态三、望形态 (二)望姿态(二)望姿态 1、动静:、动静:动、强、仰、伸动、强、仰、伸阳、热、实证阳、热、实证 静、弱、俯、屈静、弱、俯、屈阴、寒、虚证阴、寒、虚证 2、痛证的特殊姿态、痛证的特殊姿态护处必痛护处必痛全身望诊三、望形态三、望形态 (二)望姿态(二)望姿态 1、动静:、动静:动、强、仰、伸动、强、仰、伸阳、热、实证阳、热、实证 静、弱、俯、屈静、弱、俯、屈阴、寒、虚证阴、寒、虚证 2、痛证的特殊姿态、痛证的特殊姿态护处必痛护处必痛

8、全身望诊六、望络脉六、望络脉(一)适用年龄(一)适用年龄 3岁以下小儿岁以下小儿(二)三关划分(二)三关划分 分为风关、气关、命关分为风关、气关、命关六、望络脉六、望络脉(三)形色主病(三)形色主病浮显易见浮显易见 表证表证沉隐模糊沉隐模糊 里证里证鲜红鲜红 外感表证外感表证紫红紫红 里热里热色青色青 痛、惊痛、惊紫黑紫黑 血络闭郁血络闭郁2、红紫辨寒热、红紫辨寒热 1、浮沉分表里、浮沉分表里六、望络脉六、望络脉(一)适用年龄(一)适用年龄 3岁以下小儿岁以下小儿(二)三关划分(二)三关划分 分为风关、气关、命关分为风关、气关、命关六、望络脉六、望络脉(三)形色主病(三)形色主病浮显易见浮显易

9、见 表证表证沉隐模糊沉隐模糊 里证里证鲜红鲜红 外感表证外感表证紫红紫红 里热里热色青色青 痛、惊痛、惊紫黑紫黑 血络闭郁血络闭郁2、红紫辨寒热、红紫辨寒热 1、浮沉分表里、浮沉分表里六、望络脉六、望络脉(一)适用年龄(一)适用年龄 3岁以下小儿岁以下小儿(二)三关划分(二)三关划分 分为风关、气关、命关分为风关、气关、命关六、望络脉六、望络脉(三)形色主病(三)形色主病浮显易见浮显易见 表证表证沉隐模糊沉隐模糊 里证里证鲜红鲜红 外感表证外感表证紫红紫红 里热里热色青色青 痛、惊痛、惊紫黑紫黑 血络闭郁血络闭郁2、红紫辨寒热、红紫辨寒热 1、浮沉分表里、浮沉分表里(五)舌诊的内容(五)舌诊的

10、内容望舌质望舌质舌的神、色、形、态舌的神、色、形、态 (候脏腑气血的盛衰)(候脏腑气血的盛衰)望舌苔望舌苔苔质、苔色苔质、苔色 (候邪气的浅深、胃气的有无)(候邪气的浅深、胃气的有无)正常舌象正常舌象:淡红舌、薄白苔。:淡红舌、薄白苔。淡红舌、薄白苔淡红舌、薄白苔舌诊 概说概说 听声音语声、语言、呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气、太息、肠鸣 嗅气味病体气味及分泌物、排泄物、病室 的气味问诊的内容问诊的内容一、一般情况二、问生活史(生活习惯)三、问家族史和既往病史四、问起病五、问现在症状 问现在症状(重点)张景岳十问歌 “一问寒热二问汗,三问头身四问便,五问饮食六胸腹,七聋八渴俱当辨,九问旧病十问因

11、,再兼服药参机变,妇女尤必问经期,迟速闭崩皆可见,再添片语告儿科,天花麻疹全占验”切诊-通过用手触摸的方式获得病情资料的 一种诊察方法。切诊又分为:脉诊脉诊 按诊按诊 一一 脉脉 诊诊概念:概念:是医生用手指切按患者动脉,根据其不同是医生用手指切按患者动脉,根据其不同 的形象来了解病情,辨别病证的诊察方法。的形象来了解病情,辨别病证的诊察方法。目的要求目的要求 1、掌握诊脉的部位和方法;掌握诊脉的部位和方法;2、掌握常见病脉的脉象与临床意义;掌握常见病脉的脉象与临床意义;切 诊常见脉象及临床意义常见脉象及临床意义 1 1、浮脉、沉脉、浮脉、沉脉 2 2、迟脉、数脉、迟脉、数脉 3 3、洪脉、细脉、洪脉、细脉 4 4、长脉、短脉、长脉、短脉 5 5、虚脉、实脉、虚脉、实脉 6 6、滑脉、涩脉、滑脉、涩脉 7 7、弦脉、紧脉、弦脉、紧脉 8 8、结脉、代脉、促脉、结脉、代脉、促脉切 诊二、按诊二、按诊 一、按诊的方法与意义一、按诊的方法与意义 (一)按诊的方法:触、摸、按、叩。(一)按诊的方法:触、摸、按、叩。(二)注意事项(二)注意事项 态度认真、举止大方,遵守医德;态度认真、举止大方,遵守医德;手法轻柔、熟练敏捷,避免刺激;手法轻柔、熟练敏捷,避免刺激;先轻后重、由浅入深,密切观察。先轻后重、由浅入深,密切观察。u 按肌肤按肌肤u 按胸胁按胸胁u 按脘腹按脘腹u 按俞穴按俞穴

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