胰、泌尿、妇产疾病.ppt

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1、 胰腺疾病超声显像诊断（一）急慢性胰腺炎声像图表现1、急性胰腺炎：（1）水肿型：胰腺弥漫性肿大，实质回声减低，后方回声增强；（2）出血坏死型：胰腺及周围组织回声不均匀，可呈强、弱、无回声混杂，环绕胰腺外周，出现一层弱回声，是重要的征象。2、慢性胰腺炎：以胰实质回声增强，不均匀，胰管扭曲或不规则扩张，合并囊肿（假性囊肿或潴留性囊肿），结石为主要表现。胰 腺 假 性 囊 肿胰 腺 假 性 囊 肿（二）胰腺囊性 占位性病变 胰腺囊肿：分真性囊肿（先天胰腺囊肿：分真性囊肿（先天 性囊肿、潴留性囊肿）与假性性囊肿、潴留性囊肿）与假性囊肿两大类。囊肿两大类。1、潴留性囊肿：因结石或炎症阻塞胰管引起腺泡或导

2、管内的胰液潴留。囊肿较小，位于胰腺实质内，具有一般囊肿声像特点。2、假性囊肿：在急性出血坏死性胰腺炎或胰腺外伤后，胰腺的渗出液、坏死物、血液聚集，被周围纤维组织包裹形成一假性囊肿，是胰腺炎最常见的并发症之一。超声诊断标准：（1）胰腺部位出现圆形，椭圆形无回声区，边界清楚；（2）单发多见，或有分隔状；（3）囊内出现光点回声或有斑片状沉积物；（4）囊肿后方回声增强；胰 腺 假 性 囊 肿胰 腺 假 性 囊 肿3、囊腺瘤：表现为囊实混合性回声，即囊壁上有乳头状结构并突向囊腔。（三）胰腺癌：多见于胰头，约占3/4，胰腺体尾部约占1/4。1、肿瘤处胰腺局部肿大，形状不规则；2、癌肿回声低弱且不均匀；3、

3、常侵犯或压迫胆管，胰管和血管，引起狭窄及梗阻性扩张；4、晚期出现肝转移，周围淋巴转移及腹水。胰 头 癌 并 胆 囊 肿 大胰尾部肿瘤泌尿系统疾病超声显像诊断一、肾积水：一、肾积水：1、轻度肾积水：肾窦部出现窄带状或扁卵圆形无回声区；2、中度肾积水：无回声区增宽呈烟斗状或手套状；3、重度肾积水：无回声区显著扩大，呈调色板状或似相互通连的多房性囊状结构；肾实质萎缩，变薄为重度肾积水的特征。二、结石病变：1、肾结石：结石光团出现在肾窦回声内，后方有声影，有或无肾积水。2、输尿管结石：多位于输尿管的狭窄部，常合并肾积水；3、膀胱结石：光团+声影+移动。上 段 输 尿 管 结 石输尿管中下段结石输尿管膀

4、胱入口处结石三、肿瘤病变：三、肿瘤病变：（一）肾肿瘤：分良性和恶性，常见的良性肿瘤是血管平滑肌脂肪瘤，又称错构瘤。恶性常见的是肾透明细胞癌1、肾错构瘤声像图分两型、肾错构瘤声像图分两型（1）边界清晰的圆形强回）边界清晰的圆形强回声；声；（2）洋葱样图形，由一层）洋葱样图形，由一层层高回声间隔一层层低回声层高回声间隔一层层低回声组成。组成。肾错构瘤肾错构瘤2、肾细胞癌又称肾癌，分为透明细胞型、颗粒细胞型和未分化型三种，其声像图特点：（1）圆形或椭圆形，有球体感；（2）癌肿回声不均匀，呈高、低回声混声；（3）局部肾盏受压变形或扩张；（4）肾静脉，下脉静脉可有癌栓；（5）肾门淋巴结和腹膜后淋巴结转移

5、肿大；（6）示肾癌周边彩色血流丰富。肾透明细胞癌（二）膀胱肿瘤：好发部位是膀胱三角区，以移行上皮乳头状癌最为常见，约占，而鳞状上皮癌和腺癌少见。其声像图表现特点：1、在充盈的膀胱内见乳头状或菜花状较高回声瘤体，自膀胱壁向腔内凸出；2、膀胱壁局限性增厚或隆起，内壁不整齐；3、肿瘤附着处的膀胱壁回声是否完整，可判断肿瘤对膀胱壁是否浸润和浸润深度。无浸润时，膀胱壁整齐，回声连续。如壁回声零乱不清，有中断缺失，则提示肿瘤已向膀胱壁浸润。4、少数肿瘤表面有钙盐沉积而呈现强斑 点，后方有或声影。膀胱癌四、肾囊肿：（一）孤立性肾囊肿：位于肾实质，常向肾表面隆起、突出，不与肾盏或肾窦相通是其特点。（二）多发性

6、肾囊肿：肾实质内有多个大小不一的囊肿。（三）多囊肾：1、双肾明显增大，形态失常；2、肾内无数个大小不等，形状不一的囊肿，互不相通；3、囊肿之间的肾实质回声增强；4、常合并多囊肝。成 人 多 囊 肾成 人 多 囊 肾成 人 多 囊 肾成 人 多 囊 肾胎 儿 多 囊 肾胎 儿 多 囊 肾膀胱内异物膀胱内异物膀胱内异物膀胱内异物重复肾（上位肾积水、输尿管结石）重复肾（上位肾积水、输尿管结石）妇产科常见 的超声显像诊断一、子宫肌瘤：由平滑肌、纤维结缔组织组成，周围被压缩的肌纤维构成了假包膜。直径cm的肌瘤常由于供血障碍发生变性水肿，如玻璃样变、囊性变及脂肪变性等。分型：分型：浆膜下肌瘤（）肌壁间肌瘤

7、（）粘膜下肌瘤（）阔韧带肌瘤、宫颈肌瘤声像图表现：1、子宫增大或局限性隆起，形态失常；2、肌瘤结节一般呈圆形低回声区或等回声区或分布不均的强回声区；3、子宫内膜回声移位与变形；4、膀胱产生压迹与变形；5、继发变性时，可见边界模糊的低无回声区（玻璃样变）或边界清晰的圆形无回声区（囊性变）及强回声光团或弧形光带（脂肪变性或肌瘤钙化），其后方伴声影；6、多数肌瘤周围有环状或者半环状血流。宫颈肌瘤宫颈肌瘤二、卵巢囊性肿瘤：(一）非赘生性囊肿（功能性囊肿）：包括滤泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿、多囊卵巢。(二）赘生性囊肿：囊性畸胎瘤、浆液性囊腺瘤（癌）、粘液性囊腺瘤（癌）。(三）卵巢子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）。1、单纯囊肿型（薄壁型、厚壁型、规则型和不规则型）；2、囊内间隔型（薄间隔型、厚间隔型）；3、囊内光点型（散在型、分层型）；4、囊内光团型（附壁型、悬浮型）。上述囊肿声像图可分以下类型多囊卵巢三、产科的超声应用：早孕诊断、妊娠周数判断、胎位、胎盘异常、多胎、死胎、胎儿畸形、异位妊娠、葡萄胎等。脾囊肿脾结核脾外伤血肿