预防接种基础知识.ppt

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1、计划免疫基础知识 基本概念基本概念 免疫规划（计划免疫）免疫规划（计划免疫）是根据疫情监测和人群是根据疫情监测和人群免疫状况分析，按照规定的免疫程序有计划地利用疫苗免疫状况分析，按照规定的免疫程序有计划地利用疫苗对儿童实施预防接种，以提高人群免疫水平，达到控制对儿童实施预防接种，以提高人群免疫水平，达到控制乃至消灭针对传染病的目的。乃至消灭针对传染病的目的。预防接种预防接种是利用人工制备的抗原或抗体通过适宜的是利用人工制备的抗原或抗体通过适宜的途径进入机体，使机体获得对某种传染病的特异免疫力，途径进入机体，使机体获得对某种传染病的特异免疫力，以提高个体或群体的免疫水平，从而预防和控制针对传以提

2、高个体或群体的免疫水平，从而预防和控制针对传染病的发生和流行。染病的发生和流行。政策支持w中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法 第十五条第十五条 国家实行有计划的预防接种制度国家实行有计划的预防接种制度。国务。国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府卫生行院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门，根据传染病预防、控制的需要，制定传染病预政部门，根据传染病预防、控制的需要，制定传染病预防接种规划并组织实施。用于预防接种的疫苗必须符合防接种规划并组织实施。用于预防接种的疫苗必须符合国家质量标准。国家质量标准。国家对儿童实行预防接种证制度国家对儿童实行预防接种证制

3、度。国家免疫规划项国家免疫规划项目的预防接种实行免费。目的预防接种实行免费。医疗机构、疾病预防控制机构医疗机构、疾病预防控制机构与儿童的监护人应当相互配合，保证儿童及时接受预防与儿童的监护人应当相互配合，保证儿童及时接受预防接种。具体办法由国务院制定。接种。具体办法由国务院制定。政策支持w卫生部卫生部 预防接种管理规范预防接种管理规范w疫苗流通管理条例疫苗流通管理条例 w预防接种异常反应鉴定管理办法预防接种异常反应鉴定管理办法w其它及本地一些规范性文件其它及本地一些规范性文件 我国计划免疫历史回顾我国计划免疫历史回顾2020世纪世纪5050年代年代w 全国普种牛痘苗，先后开展了卡介苗全国普种牛

4、痘苗，先后开展了卡介苗（BCGBCG）、白喉类毒素）、白喉类毒素(DT)(DT)、百日咳疫苗和百白、百日咳疫苗和百白破混合制剂破混合制剂(DPT)(DPT)的接种。的接种。w 卫生部发布种痘暂行办法（卫生部发布种痘暂行办法（19501950年）、年）、接种卡介苗暂行办法（接种卡介苗暂行办法（19541954年）、卡介年）、卡介苗接种工作方案（苗接种工作方案（19571957年）。年）。我国计划免疫历史回顾我国计划免疫历史回顾2020世纪世纪6060年代年代w 我国先后研制成功口服脊髓灰质炎减毒活我国先后研制成功口服脊髓灰质炎减毒活疫苗（疫苗（OPVOPV）和麻疹减毒活疫苗（）和麻疹减毒活疫苗（

5、MVMV）。）。w 在城乡逐步推广使用儿童预防接种卡片。在城乡逐步推广使用儿童预防接种卡片。w 在广大城市对免疫对象按免疫程序进行四在广大城市对免疫对象按免疫程序进行四种疫苗（种疫苗（BCGBCG、OPVOPV、DPTDPT、MVMV）的适时接种，在）的适时接种，在农村则主要开展冬春季的突击接种。农村则主要开展冬春季的突击接种。w 卫生部发布种痘办法（卫生部发布种痘办法（19621962年）、年）、预防接种工作实施办法（预防接种工作实施办法（19631963年）。年）。我国计划免疫历史回顾我国计划免疫历史回顾2020世纪世纪7070年代年代w 正式开展计划免疫正式开展计划免疫 w 卫生部下发关

6、于加强计划免疫的通知卫生部下发关于加强计划免疫的通知（19781978年）。年）。我国计划免疫历史回顾我国计划免疫历史回顾2020世纪世纪8080年代年代-1-1w 参与世界卫生组织（参与世界卫生组织（WHOWHO）倡导的扩大免疫规划）倡导的扩大免疫规划（EPI,EPI,计划免疫）活动。计划免疫）活动。w 成立卫生部医学科学委员会计划免疫专题委员会。成立卫生部医学科学委员会计划免疫专题委员会。w 1986 1986年经国务院批准，成立全国儿童计划免疫工年经国务院批准，成立全国儿童计划免疫工作协调小组，确定每年作协调小组，确定每年4 4月月2525日为全国儿童预防接种宣日为全国儿童预防接种宣传日

7、。传日。w 与联合国儿童基金会（与联合国儿童基金会（UNICEFUNICEF）开展冷链项目合）开展冷链项目合作，项目覆盖作，项目覆盖3030个省（自治区、直辖市，下同）个省（自治区、直辖市，下同）w 承诺实现普及儿童免疫目标（承诺实现普及儿童免疫目标（19851985年）。年）。我国计划免疫历史回顾我国计划免疫历史回顾2020世纪世纪9090年代年代-1-1w 中国政府签署世界儿童问题首脑会议通过的儿中国政府签署世界儿童问题首脑会议通过的儿童生存、保护和发展世界宣言和执行九十年代儿童童生存、保护和发展世界宣言和执行九十年代儿童生存、保护和发展世界宣言行动计划生存、保护和发展世界宣言行动计划(1

8、991(1991年）。年）。w 国务院颁布九十年代中国儿童发展规划纲要。国务院颁布九十年代中国儿童发展规划纲要。w 全国人大将计划免疫工作目标列入国民经济和社全国人大将计划免疫工作目标列入国民经济和社会发展会发展“九九.五五”规划。规划。w 国务院办公厅转发卫生部关于开展强化免疫活动国务院办公厅转发卫生部关于开展强化免疫活动消灭脊髓灰质炎报告（消灭脊髓灰质炎报告（19931993年），党和国家领导人亲自年），党和国家领导人亲自参与强化免疫活动。参与强化免疫活动。我国计划免疫历史回顾我国计划免疫历史回顾2020世纪世纪9090年代年代-3-3w 卫生部制定下发了全国消灭脊髓灰质炎实施方案（卫生部

9、制定下发了全国消灭脊髓灰质炎实施方案（19901990年），全国年），全国19951995年消灭脊髓灰质炎行动计划（年消灭脊髓灰质炎行动计划（19911991年），年），全国乙型肝炎疫苗免疫接种实施方案（全国乙型肝炎疫苗免疫接种实施方案（19911991年），全国实年），全国实施乙型肝炎疫苗免疫接种管理规程（施乙型肝炎疫苗免疫接种管理规程（19921992年），全国计划免年），全国计划免疫冷链系统管理办法（试行）（疫冷链系统管理办法（试行）（19921992年），年），1997-20001997-2000年全国年全国预防接种安全注射规划（预防接种安全注射规划（19971997年），加速麻疹控制

10、规划指南年），加速麻疹控制规划指南（19971997年），全国消灭脊髓灰质炎强化免疫活动实施方案年），全国消灭脊髓灰质炎强化免疫活动实施方案（19971997年），全国育龄妇女破伤风类毒素常规免疫接种方案年），全国育龄妇女破伤风类毒素常规免疫接种方案（19971997年）。年）。w 卫生部办公厅印发了特殊人群计划免疫工作管理方案，卫生部办公厅印发了特殊人群计划免疫工作管理方案，全国新生儿破伤风监测方案（试行），全国麻疹监测方案全国新生儿破伤风监测方案（试行），全国麻疹监测方案（试行），全国常规免疫接种率监测方案（试行），全国常规免疫接种率监测方案（19981998年）。年）。免疫应答与疫苗使用

11、免疫应答与疫苗使用w 抗原进入机体后，选择性地刺激免疫系统抗原进入机体后，选择性地刺激免疫系统所发生的一系列复杂过程，称为所发生的一系列复杂过程，称为免疫应答免疫应答。w 机体免疫功能在正常情况下，接种疫苗的机体免疫功能在正常情况下，接种疫苗的免疫应答免疫应答取决于机体、抗原和疫苗使用三取决于机体、抗原和疫苗使用三方面因素方面因素，疫苗使用又由以下方面决定疫，疫苗使用又由以下方面决定疫苗的效果。苗的效果。免疫应答与疫苗使用免疫应答与疫苗使用 1、接种部位和途径、接种部位和途径 口服、皮内、皮下、肌内四种途径。口服、皮内、皮下、肌内四种途径。采用何种接种部位和途径是根据疫苗的性质、免疫效采用何种

12、接种部位和途径是根据疫苗的性质、免疫效果和可能发生的接种反应来决定，果和可能发生的接种反应来决定，应严格按照疫苗使用应严格按照疫苗使用说明书执行。说明书执行。如卡介苗规定为皮内注射，若误注皮下或如卡介苗规定为皮内注射，若误注皮下或肌肉会引起性寒性浓疡，若破溃难以愈合，乙型肝炎疫肌肉会引起性寒性浓疡，若破溃难以愈合，乙型肝炎疫苗注射臀部肌肉则不如注射上臂三角肌肉的免疫效果好。苗注射臀部肌肉则不如注射上臂三角肌肉的免疫效果好。免疫应答与疫苗使用免疫应答与疫苗使用 2、接种剂量、接种剂量 在相同接种途径下剂量与产生免疫力在相同接种途径下剂量与产生免疫力成正比，剂量不足不行，但也不是越大越好，剂量不足

13、成正比，剂量不足不行，但也不是越大越好，剂量不足会影响免疫效果，剂量过大会引起不良反应。会影响免疫效果，剂量过大会引起不良反应。3、接种次数、接种次数 活疫苗如麻疹活疫苗、卡介苗等一次活疫苗如麻疹活疫苗、卡介苗等一次接种成功即能产生充分免疫力，而灭活疫苗如乙型肝炎接种成功即能产生充分免疫力，而灭活疫苗如乙型肝炎疫苗、百白破混合制剂等需注射疫苗、百白破混合制剂等需注射3针。第一针只是初次针。第一针只是初次免疫应答，只产生免疫应答，只产生IgM抗体和极低的抗体和极低的IgG抗体，第抗体，第2次注次注射能产生较第射能产生较第1次高次高10-50倍的抗体水平，只有完成全程倍的抗体水平，只有完成全程注射

14、才能产生充分的免疫力。注射才能产生充分的免疫力。免疫应答与疫苗使用免疫应答与疫苗使用 4、针次间隔、针次间隔 根据疫苗的性质不同，不同针次间需根据疫苗的性质不同，不同针次间需要有一定间隔。一般灭活疫苗类第要有一定间隔。一般灭活疫苗类第1针注射后针注射后7-10天开天开始产生免疫力，始产生免疫力，2-3周后逐渐下降，故一般间隔可为周后逐渐下降，故一般间隔可为2周。周。若为吸附剂疫苗因吸收较慢，至少应间隔若为吸附剂疫苗因吸收较慢，至少应间隔4-6周为宜。周为宜。使用说明书中规定的针次间隔为最短时间，一般可以适使用说明书中规定的针次间隔为最短时间，一般可以适当延长，当延长，不宜缩短接种间隔时间，不宜

15、缩短接种间隔时间，以免影响免疫的效果。以免影响免疫的效果。但是间隔的时间也不能过长，否则会推迟产生保护性抗但是间隔的时间也不能过长，否则会推迟产生保护性抗体的时间，所以尽量在体的时间，所以尽量在1周岁内完成卡介苗（周岁内完成卡介苗（BCG）、）、脊髓灰质炎疫苗（脊髓灰质炎疫苗（OPV）、百白破混合制剂（）、百白破混合制剂（DPT）、）、麻疹类疫苗（麻疹类疫苗（MV）和乙型肝炎疫苗（）和乙型肝炎疫苗（HBV）的基础免）的基础免疫。疫。免疫应答与疫苗使用免疫应答与疫苗使用 5、起始月龄、起始月龄 初次免疫起始月龄由产生理想免疫应初次免疫起始月龄由产生理想免疫应答的起始月龄和疾病威胁的起始月龄两方面

16、因素确定，答的起始月龄和疾病威胁的起始月龄两方面因素确定，一般来说，应对有发病危险性而对疫苗能产生充分免疫一般来说，应对有发病危险性而对疫苗能产生充分免疫应答能力的最低月龄接种疫苗为宜，因此要严格按照免应答能力的最低月龄接种疫苗为宜，因此要严格按照免疫程序进行预防接种，否则不能产生良好的免疫应答。疫程序进行预防接种，否则不能产生良好的免疫应答。6、加强免疫、加强免疫 疫苗在完成基础免疫后，进行疫苗在完成基础免疫后，进行1次适当次适当的加强，可刺激免疫应答并维持较高的抗体水平。活疫的加强，可刺激免疫应答并维持较高的抗体水平。活疫苗免疫成功后，随着时间的推移，抗体衰减，少数人甚苗免疫成功后，随着时间的推移，抗体衰减，少数人甚至抗体阴转，应在适当时间进行加强免疫。至抗体阴转，应在适当时间进行加强免疫。疫苗分类疫苗分类 一、一、疫苗类（抗原）疫苗类（抗原）w 灭活疫苗：经过处理后，去除致病力保留其灭活疫苗：经过处理后，去除致病力保留其免疫原性而成的疫苗。例如免疫原性而成的疫苗。例如:乙脑灭活疫苗、百乙脑灭活疫苗、百白破三联苗。白破三联苗。疫苗分类疫苗分类 一、一、疫苗类（抗原）疫苗类（抗原）w