疾病预防教育肺结核.ppt

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1、一、结核杀手卷土重来一、结核杀手卷土重来 结核病是世界上最古老的、分布最广、结核病是世界上最古老的、分布最广、由呼吸道传播的一种慢性传染病，几乎由呼吸道传播的一种慢性传染病，几乎有人类就有结核病的存在有人类就有结核病的存在一、结核杀手卷土重来一、结核杀手卷土重来 结核病曾经蔓延全球、造成数百万人死结核病曾经蔓延全球、造成数百万人死亡，二十世纪在医药进步和卫生条件改亡，二十世纪在医药进步和卫生条件改善下而消退，已被大多数人善下而消退，已被大多数人“遗忘遗忘”近年来在世界范围内又近年来在世界范围内又“死灰复燃死灰复燃”，如今已成为所有传染病中的最大死亡原如今已成为所有传染病中的最大死亡原因因 结核

2、病不仅再次卷土重来，并且带着一结核病不仅再次卷土重来，并且带着一件新的致命武器：耐药性件新的致命武器：耐药性一、结核杀手卷土重来一、结核杀手卷土重来 自从新生儿普遍接种卡介苗后，大多数自从新生儿普遍接种卡介苗后，大多数人都认为结核病不会再对人体造成危害人都认为结核病不会再对人体造成危害 其实凡是健康人都有感染结核病的可能，其实凡是健康人都有感染结核病的可能，儿童及青少年更容易受到侵袭儿童及青少年更容易受到侵袭 并非每一个人感染结核杆菌后都会发病，并非每一个人感染结核杆菌后都会发病，这与感染细菌的多少、毒性大小以及人这与感染细菌的多少、毒性大小以及人体抵抗力的强弱等都有密切关系体抵抗力的强弱等都

3、有密切关系一、结核杀手卷土重来一、结核杀手卷土重来 实际上，结核感染也并未消失实际上，结核感染也并未消失 上世纪上世纪80年代，曾经销声匿迹的结核病年代，曾经销声匿迹的结核病在不知不觉间卷土重来，对人们的身体在不知不觉间卷土重来，对人们的身体健康与生命安全造成了潜在的巨大威胁健康与生命安全造成了潜在的巨大威胁 据世界卫生组织（据世界卫生组织（WHO）报道，目前全）报道，目前全球有近球有近1/3的人感染了结核菌的人感染了结核菌一、结核杀手卷土重来一、结核杀手卷土重来 全球有活动性肺结核病人约全球有活动性肺结核病人约2000万，每万，每年新发结核病人约年新发结核病人约800万万-1000万，每万，

4、每年约有年约有300万人死于结核病万人死于结核病 艾滋病患者中有三分之一死于结核病，艾滋病患者中有三分之一死于结核病，双重感染使结核病更难控制双重感染使结核病更难控制 结核病再次成为数一数二的人类杀手结核病再次成为数一数二的人类杀手一、结核杀手卷土重来一、结核杀手卷土重来 结核病在全球呈现重新蔓延的趋势，其结核病在全球呈现重新蔓延的趋势，其原因是多方面的原因是多方面的 首先是人口流动不断增加，造成结核菌首先是人口流动不断增加，造成结核菌的广泛传播，这使得低结核病疫情地区的广泛传播，这使得低结核病疫情地区出现了结核病回升出现了结核病回升 其次是艾滋病的发病率迅猛增长，由于其次是艾滋病的发病率迅猛

5、增长，由于感染了艾滋病病毒的人免疫力明显下降，感染了艾滋病病毒的人免疫力明显下降，令结核病的发病数量急剧上升令结核病的发病数量急剧上升一、结核杀手卷土重来一、结核杀手卷土重来 另外，由于缺乏管理，病人不能坚持规另外，由于缺乏管理，病人不能坚持规律治疗，导致结核菌出现了耐药性，也律治疗，导致结核菌出现了耐药性，也使结核病又变回到从前的使结核病又变回到从前的“不治之症不治之症”最后，还有一个重要的原因是近些年来最后，还有一个重要的原因是近些年来人们已经开始忽视结核病，没有及时发人们已经开始忽视结核病，没有及时发现结核，更缺乏及时的诊断和治疗现结核，更缺乏及时的诊断和治疗一、结核杀手卷土重来一、结核

6、杀手卷土重来 针对全球结核病疫情恶化情况，世卫组针对全球结核病疫情恶化情况，世卫组织于织于1993年在英国伦敦召开的第年在英国伦敦召开的第46届世届世界卫生大会提出界卫生大会提出“全球结核病紧急状态全球结核病紧急状态”2009年年4月初，由中国卫生部、世卫组月初，由中国卫生部、世卫组织、比尔及梅琳达织、比尔及梅琳达盖茨基金会联合举办盖茨基金会联合举办的的“耐多药耐多药/广泛耐药结核病高负担国家广泛耐药结核病高负担国家部长级会议部长级会议”在北京召开在北京召开 会议唤起了人们对耐药结核病的注意会议唤起了人们对耐药结核病的注意一、结核杀手卷土重来一、结核杀手卷土重来 在在“耐多药耐多药/广泛耐药结

7、核病高负担国家广泛耐药结核病高负担国家部长级会议部长级会议”上盖茨做了上盖茨做了“紧迫性和创紧迫性和创新性新性”的发言的发言一、结核杀手卷土重来一、结核杀手卷土重来 结核病是一个贫穷病，可为什么在生活结核病是一个贫穷病，可为什么在生活水平日益提高的今天，结核病仍旧困扰水平日益提高的今天，结核病仍旧困扰着人们呢着人们呢?这与生存压力日益加剧及不良习惯的增这与生存压力日益加剧及不良习惯的增多有着密切的关系，由于工作节奏加快，多有着密切的关系，由于工作节奏加快，压力加重，不少人对一些小病无暇顾及，压力加重，不少人对一些小病无暇顾及，而当他们的身体免疫力下降时，就会导而当他们的身体免疫力下降时，就会导

8、致潜伏在体内的结核杆菌生长，从而发致潜伏在体内的结核杆菌生长，从而发病病一、结核杀手卷土重来一、结核杀手卷土重来 另一方面，人们的夜生活日益丰富，这另一方面，人们的夜生活日益丰富，这也为结核病的发病提供了一定的温床也为结核病的发病提供了一定的温床 像打麻将、上网、蹦的等活动，都是在像打麻将、上网、蹦的等活动，都是在封闭的场所进行的，若里面有传染性结封闭的场所进行的，若里面有传染性结核病患者，就会导致健康市民感染上结核病患者，就会导致健康市民感染上结核病病菌核病病菌一、结核杀手卷土重来一、结核杀手卷土重来 流动人口的增多，也是结核病发病率增流动人口的增多，也是结核病发病率增加的一个原因加的一个原

9、因 一些进城务工人员，大多数年龄在一些进城务工人员，大多数年龄在20-35岁之间，正处于结核病高发的年龄，岁之间，正处于结核病高发的年龄，他们绝大多数来自结核病流行比较严重他们绝大多数来自结核病流行比较严重的农村地区，进城之后大多居住的环境的农村地区，进城之后大多居住的环境比较拥挤，加之因环境改变、劳累、精比较拥挤，加之因环境改变、劳累、精神压力大等因素影响，易导致结核病的神压力大等因素影响，易导致结核病的发生发生一、结核杀手卷土重来一、结核杀手卷土重来 由于肺结核是一种传染性较强的慢性疾由于肺结核是一种传染性较强的慢性疾病，病人治疗时间较长，必须采用几种病，病人治疗时间较长，必须采用几种抗结

10、核药物联合、规律、全疗程治疗，抗结核药物联合、规律、全疗程治疗，如果只服用一种药物或吃吃停停，很容如果只服用一种药物或吃吃停停，很容易使结核菌产生耐药性，治疗起来就很易使结核菌产生耐药性，治疗起来就很困难了困难了 一些患者治疗一段时间后病情好转即停一些患者治疗一段时间后病情好转即停止治疗，结果病情又加重止治疗，结果病情又加重一、结核杀手卷土重来一、结核杀手卷土重来 如此因病变迁延不愈或反复发作，肺组如此因病变迁延不愈或反复发作，肺组织结构会破坏得越来越多织结构会破坏得越来越多“耐药性耐药性”病人不仅要付高昂的药费，病人不仅要付高昂的药费，且断根很难；同时，对于一个地区而言，且断根很难；同时，对

11、于一个地区而言，耐药结核病流行开来，结核病就会更难耐药结核病流行开来，结核病就会更难以控制以控制一、结核杀手卷土重来一、结核杀手卷土重来 一对美国夫妇的全球旅行和一对中国台一对美国夫妇的全球旅行和一对中国台湾夫妇的全国旅行，引起了卫生防疫部湾夫妇的全国旅行，引起了卫生防疫部门的高度恐慌门的高度恐慌 不过，这两起事件终于将公众的目光拉不过，这两起事件终于将公众的目光拉回到被忽略很久的结核病上回到被忽略很久的结核病上一、结核杀手卷土重来一、结核杀手卷土重来 07年年7月月21日，一对台湾夫妻从高雄出日，一对台湾夫妻从高雄出发，搭乘香港港龙航空发，搭乘香港港龙航空KA435航班前往航班前往香港，随后

12、转乘港龙香港，随后转乘港龙KA810航班，到达航班，到达江苏南京，旅行的目的是到苏北探亲江苏南京，旅行的目的是到苏北探亲 7月月25日，中国疾控制中心接到台湾方面日，中国疾控制中心接到台湾方面通报，得知这两名台湾夫妻中丈夫患有通报，得知这两名台湾夫妻中丈夫患有耐多药结核病耐多药结核病,妻子也感染了普通肺结核妻子也感染了普通肺结核一、结核杀手卷土重来一、结核杀手卷土重来 据台湾卫生部门规定，从据台湾卫生部门规定，从07年年7月月1日，日，罹患传染性肺结核的病人不应搭乘航程罹患传染性肺结核的病人不应搭乘航程8小时以上的国际航班，而这位患有小时以上的国际航班，而这位患有“耐耐多药肺结核多药肺结核”的

13、病人，按照规定不论航的病人，按照规定不论航程长短都不应搭机，违者可被处以新台程长短都不应搭机，违者可被处以新台币币1万以上万以上15万元以下罚款万元以下罚款一、结核杀手卷土重来一、结核杀手卷土重来 这是时隔两月再次发生的耐多药结核病这是时隔两月再次发生的耐多药结核病人长途旅行事件，疾病预防控制部门不人长途旅行事件，疾病预防控制部门不得不进入紧张状态得不进入紧张状态 卫生部得到通报后立即要求江苏省卫生卫生部得到通报后立即要求江苏省卫生部门迅速查找患者部门迅速查找患者 7月月27日凌晨，这对台湾夫妻终于在江苏日凌晨，这对台湾夫妻终于在江苏北部被找到，卫生部门立即对他们进行北部被找到，卫生部门立即对

14、他们进行了医学隔离了医学隔离一、结核杀手卷土重来一、结核杀手卷土重来 台湾对结核病人限制搭乘飞机的规定，台湾对结核病人限制搭乘飞机的规定，与同年与同年5月一对美国夫妇欧洲蜜月旅行引月一对美国夫妇欧洲蜜月旅行引发的恐慌有关发的恐慌有关 与台湾夫妇相比，尽管美国律师安德与台湾夫妇相比，尽管美国律师安德鲁鲁斯比克的结核病耐药程度更高，但他斯比克的结核病耐药程度更高，但他的旅行计划却更加庞大的旅行计划却更加庞大一、结核杀手卷土重来一、结核杀手卷土重来 5月月12日，安德鲁和新婚妻子从美国亚特日，安德鲁和新婚妻子从美国亚特兰大乘法国航空的飞机飞往法国巴黎，兰大乘法国航空的飞机飞往法国巴黎，然后从巴黎飞往

15、希腊雅典，再从雅典飞然后从巴黎飞往希腊雅典，再从雅典飞往意大利罗马，接着是从罗马飞往捷克往意大利罗马，接着是从罗马飞往捷克布拉格，再从布拉格乘坐捷克航空的航布拉格，再从布拉格乘坐捷克航空的航班飞往加拿大蒙特利尔，他们在蒙特利班飞往加拿大蒙特利尔，他们在蒙特利尔租车开往美国纽约市尔租车开往美国纽约市一、结核杀手卷土重来一、结核杀手卷土重来 安德鲁安德鲁斯比克患有广泛耐药肺结核，这斯比克患有广泛耐药肺结核，这种结核病又被叫做种结核病又被叫做“超级耐药结核超级耐药结核”，因为患者感染的结核菌对多数抗结核药因为患者感染的结核菌对多数抗结核药物都产生了抗药性物都产生了抗药性 还好，当这对美国夫妻到达罗马

16、时，他还好，当这对美国夫妻到达罗马时，他们接到美国疾病预防控制部门们接到美国疾病预防控制部门(CDC)的电的电话，话，CDC警告他们不适宜搭乘商用客机警告他们不适宜搭乘商用客机一、结核杀手卷土重来一、结核杀手卷土重来 但因为害怕但因为害怕“在陌生的国家接受无期限在陌生的国家接受无期限的隔离治疗的隔离治疗”，他们不顾劝阻，继续搭，他们不顾劝阻，继续搭乘飞机旅行乘飞机旅行 当他们到达纽约，美国当他们到达纽约，美国CDC终于找到他终于找到他们并派专机将他们转移到亚特兰大的隔们并派专机将他们转移到亚特兰大的隔离医院接受专门治疗离医院接受专门治疗一、结核杀手卷土重来一、结核杀手卷土重来 对传染病充满恐惧的欧洲人和美国人经对传染病充满恐惧的欧洲人和美国人经历了一次不小的惊慌历了一次不小的惊慌 欧洲和北美的卫生机构已经对与患者搭欧洲和北美的卫生机构已经对与患者搭乘同一架航班的旅客进行了检查，不过乘同一架航班的旅客进行了检查，不过由于患者没有出现咳嗽能症状，医生表由于患者没有出现咳嗽能症状，医生表示他传播结核菌的可能性比较小示他传播结核菌的可能性比较小一、结核杀手卷土重来一、结核杀手卷土重来 这名这名