传染病、职业防护知识培训.ppt

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1、 目目 录录 传染病防治术语和定义传染病防治术语和定义 传染病报告种类及时限传染病报告种类及时限 传染病报告中注意的问题传染病报告中注意的问题 建立传染病报告登记本建立传染病报告登记本 常见传染病诊断标准常见传染病诊断标准 医护人员职业防护医护人员职业防护传染病术语和定义传染病术语和定义 传染病病人、疑似传染病病人：传染病病人、疑似传染病病人：指根据国务院卫生行政指根据国务院卫生行政部门发布的部门发布的中华人民共和国传染病防治法规定管理的中华人民共和国传染病防治法规定管理的传染病诊断标准传染病诊断标准，符合传染病病人和疑似传染病病人，符合传染病病人和疑似传染病病人诊断标准的人。诊断标准的人。空

2、气传播空气传播 ：带有病原微生物的微粒子：带有病原微生物的微粒子 (5m)(5m)通过空气通过空气 （黄色）（黄色）流动导致的疾病传播。流动导致的疾病传播。飞沫传播：飞沫传播：带有病原微生物的飞沫核带有病原微生物的飞沫核 (5m)(5m)，在空，在空 （粉色）（粉色）气中短距离气中短距离(l m(l m内内)移动到易感人群的移动到易感人群的 口、口、鼻教膜或眼结膜等导致的传播。鼻教膜或眼结膜等导致的传播。接触传播接触传播 ：病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致：病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致 （蓝色）（蓝色）的传播。的传播。传染链传染链感染源感染源 ：病原体自然生存、繁殖并排出的宿主

3、或场所。：病原体自然生存、繁殖并排出的宿主或场所。传播途径：病原体从感染源传播到易感者的途径。传播途径：病原体从感染源传播到易感者的途径。易感人群：对某种疾病或传染病缺乏免疫力的人群。易感人群：对某种疾病或传染病缺乏免疫力的人群。传染病传播的三个环节，即感染源、传播途径和易感人群。传染病传播的三个环节，即感染源、传播途径和易感人群。传染病的预防与控制措施传染病的预防与控制措施早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗传染病报告种类 乙类传染病按甲类管理：乙类传染病按甲类管理：5 5种种 1.1.传染性非典型肺炎、传染性非典型肺炎、2.2.脊髓灰质炎、脊髓灰质炎

4、、3.3.人感染高致病性禽流感、人感染高致病性禽流感、4.4.炭疽（肺炭疽）炭疽（肺炭疽）5.5.甲型甲型H1N1H1N1流感流感2种26种11种水痘、尖锐湿疣传染病报告实行首诊医生制传染病报告实行首诊医生制报告时限：报告时限：1.1.甲类、乙类按甲类管理的传染病和甲类、乙类按甲类管理的传染病和3 3人以上不明原因人以上不明原因集中发病，临床医生应立即电话报告院感办或医院总集中发病，临床医生应立即电话报告院感办或医院总值，院专家小组明确诊断后，值，院专家小组明确诊断后，2 2小时内网络直报。小时内网络直报。2.2.乙、丙类传染病：首诊医生首次确诊的传染病要当乙、丙类传染病：首诊医生首次确诊的传

5、染病要当班填写电子版班填写电子版中华人民共和国传染病报告卡中华人民共和国传染病报告卡，以，以图片签名形式提交，传染病管理人员在图片签名形式提交，传染病管理人员在2424小时内网络小时内网络直报。直报。资料保存：中华人民共和国传染病报告卡及传染病登资料保存：中华人民共和国传染病报告卡及传染病登记本等资料保存记本等资料保存3 3年。年。传染病报告方式及时限传染病报告方式及时限传染病报告注意的问题传染病报告注意的问题1 1、病例分类的选择。、病例分类的选择。2 2、填写内容前后合理，如职业选择工人、民工、填写内容前后合理，如职业选择工人、民工、幼托儿童等时，工作单位不能空项。幼托儿童等时，工作单位不

6、能空项。3 3、现住址应具体到？栋？门？楼？中。、现住址应具体到？栋？门？楼？中。4 4、主要诊断依据未写在备注上。、主要诊断依据未写在备注上。5 5、填写科室名称及报告科室的联系电话。、填写科室名称及报告科室的联系电话。6 6、医生报卡不知道用图片签名提交、医生报卡不知道用图片签名提交常见传染病诊断及病例分类（一）常见传染病诊断及病例分类（一）传染病病名病例分类病史临床表现实验室检查细菌性痢疾临床诊断不洁饮食急性腹泻、腹痛、脓血便便白细胞15实验室诊断同上同上便培养志贺氏菌属阳性病毒性肝炎（乙型）临床诊断接触史食欲减退、厌油、乏力、巩膜黄染茶色尿、肝脏肿大、肝区痛、血清(转氨酶)升高实验室诊

7、断同上同上阳性病毒携带者同上同上转氨酶正常流行性腮腺炎临床诊断密切接触史腮腺肿痛，吃酸性食物时胀痛更为明显，白细胞计数正常或稍低，淋巴细胞增加。实验室诊断同上同上唾液中分离到流行性腮腺炎病毒。血清中特异性抗体阳性。猩红热临床诊断发热，充血红点疹，草梅舌，巴氏线白细胞总数增加，中性粒细胞增多实验室诊断同上培养分离出乙型组溶血性链球菌肺结核临床诊断低热、痰中带血胸片、CT、核磁实验室诊断同上痰结核菌检查阳性（包括涂片或培养）常见传染病诊断及病例分类（二）常见传染病诊断及病例分类（二）传染病病名病例分类病史临床表现实验室检查风疹实验室诊断21天内有接触史发热、出现红色斑丘疹风疹抗体阳性麻疹疑似病例1

8、4天内有接触史全身皮肤出现红斑丘疹、口腔颊粘膜处见到科氏斑电话报告实验室诊断同上同上分泌物中分离到麻疹病毒，麻疹抗体流行性出血热实验室诊断流行季节发热，全身高度衰竭、无力、有头痛、眼眶痛、腰痛、和面、颈、上胸部潮红者，或伴有少尿低血压。特异性抗体阳性；梅毒实验室诊断不安全性行为硬下疳、皮疹等非梅毒螺旋体血清试验(TRUST)阳性 梅毒螺旋体血清试验（TTPA）阳性淋病实验室诊断不安全性行为尿道脓性分泌物男性分泌物涂片查到细胞内革兰阴性双球菌女性淋球菌培养阳性尖锐湿疣实验室诊断不安全性行为生殖器或肛周有肉眼可见的赘生物损害疣体取材组织病理检查阳性备注：我院不能检查“麻疹抗体”，临床只能下疑似诊断

9、 不明原因肺炎不明原因肺炎意义：不明原因肺炎监测是应不明原因肺炎监测是应SARSSARS和人禽流感的疫情监测及防和人禽流感的疫情监测及防治形势的需要而进行的。治形势的需要而进行的。u增加聚集性病例定义：两周内发生的有流行病学相关性的增加聚集性病例定义：两周内发生的有流行病学相关性的2 2例或例或2 2例以上的不明原因肺炎病例。例以上的不明原因肺炎病例。u20082008年修改不明原因肺炎病例定义：同时具备以下年修改不明原因肺炎病例定义：同时具备以下4 4条，不条，不能明确诊断为其它疾病的肺炎病例：能明确诊断为其它疾病的肺炎病例：u发热（腋下体温发热（腋下体温3838）；）；u具有肺炎的影像学特

10、征；具有肺炎的影像学特征；u发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少；发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少；u经规范抗菌药物治疗经规范抗菌药物治疗3 35 5天，病情无明显改善或呈进行性加天，病情无明显改善或呈进行性加重重。艾滋病艾滋病一、监测管理的对象一、监测管理的对象 艾滋病艾滋病(AIDS)AIDS)即获得性免疫缺陷综合征，其致病病原是人即获得性免疫缺陷综合征，其致病病原是人类免疫缺陷病毒类免疫缺陷病毒(HIV)HIV)，潜伏潜伏5-105-10年后衍变为艾滋病。以当年后衍变为艾滋病。以当代医学水平，对病毒可稍加抑制，但无法消除。代医学水平，对病毒可稍加抑制，

11、但无法消除。我国艾滋病监测管理的对象为已确诊的艾滋病病人、艾我国艾滋病监测管理的对象为已确诊的艾滋病病人、艾滋病病毒感染者、疑似艾滋病病人、或与艾滋病病人、艾滋滋病病毒感染者、疑似艾滋病病人、或与艾滋病病人、艾滋病病毒感染者有密切接触者。此外被艾滋病病毒污染或可能病病毒感染者有密切接触者。此外被艾滋病病毒污染或可能造成艾滋病传播的血液和血液制品、毒株、生物组织、动物造成艾滋病传播的血液和血液制品、毒株、生物组织、动物及其他物品也是监测管理的对象。及其他物品也是监测管理的对象。甲类传染病甲类传染病鼠疫：传染源主要是啮齿动物，传播途径主要是跳蚤。鼠疫：传染源主要是啮齿动物，传播途径主要是跳蚤。肺鼠

12、疫病人也可成为传染源，造成人类鼠疫流行。肺鼠疫病人也可成为传染源，造成人类鼠疫流行。潜伏期：一般在潜伏期：一般在1 16 6天之间，多为天之间，多为2 23 3天，个别病例天，个别病例可达可达8 89 9天。天。鼠疫一般症状鼠疫一般症状n鼠疫患者的一般症状表现为危重的全身中毒症状。发鼠疫患者的一般症状表现为危重的全身中毒症状。发病急剧，恶寒战栗，体温突然上升至病急剧，恶寒战栗，体温突然上升至39394040，呈稽，呈稽留热。头痛剧烈，有时出现中枢神经性呕吐、头晕，呼留热。头痛剧烈，有时出现中枢神经性呕吐、头晕，呼吸促迫，很快陷入极度虚弱状态。心动过速，心律不齐，吸促迫，很快陷入极度虚弱状态。心

13、动过速，心律不齐，心音弱，脉博每分钟心音弱，脉博每分钟120120次以上。血压下降，多在次以上。血压下降，多在80809090454550mm50mmg g范围。范围。n 重症病人早期出现神经症状，意识不清，昏睡，狂重症病人早期出现神经症状，意识不清，昏睡，狂燥不安，谵语，步行蹒跚，颜面潮红或苍白，有时甚至燥不安，谵语，步行蹒跚，颜面潮红或苍白，有时甚至发青，有重病感或恐怖不安，眼睑结膜及球结膜充血，发青，有重病感或恐怖不安，眼睑结膜及球结膜充血，出现所谓的鼠疫颜貌。出现所谓的鼠疫颜貌。霍霍 乱乱u特征：是由霍乱弧菌引起的急性肠道传染病。以发病特征：是由霍乱弧菌引起的急性肠道传染病。以发病急，

14、传播快，波及范围广为特征。急，传播快，波及范围广为特征。u传播途径是经口感染的肠道传染病。传播途径是经口感染的肠道传染病。常经水、食物、生物接触和苍蝇等而传播，水是主要传常经水、食物、生物接触和苍蝇等而传播，水是主要传播途径，其次是食物播途径，其次是食物.u传染源是病人和带菌者。传染源是病人和带菌者。霍乱诊断标准霍乱诊断标准u霍乱诊断临床表现、流行病学史及病原学检查三个方面霍乱诊断临床表现、流行病学史及病原学检查三个方面判断。首发病例必须有病原学检查作为依据。判断。首发病例必须有病原学检查作为依据。u具有下列三项之一者即可诊断为霍乱具有下列三项之一者即可诊断为霍乱u凡有腹泻症状、粪便培养霍乱弧

15、菌阳性者。凡有腹泻症状、粪便培养霍乱弧菌阳性者。u霍乱流行期间的疫区内，有典型症状，如剧烈腹泻水样霍乱流行期间的疫区内，有典型症状，如剧烈腹泻水样便（黄水样、清水样、米泔样或血水样），伴有呕吐、迅便（黄水样、清水样、米泔样或血水样），伴有呕吐、迅速出现严重脱水、循环衰竭及肌肉痉挛（特别是腓肠肌和速出现严重脱水、循环衰竭及肌肉痉挛（特别是腓肠肌和腹直肌）。腹直肌）。u在疫源检索中，首次粪便培养阳性前后各在疫源检索中，首次粪便培养阳性前后各5 5天内，有腹泻天内，有腹泻症状者均可诊断为轻型患者。症状者均可诊断为轻型患者。医护人员职业防护 标准预防标准预防 ：针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防

16、感针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。医疗器械。标准预防原则：标准预防原则：对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触这些物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。质时，必须采取防护措施。职业暴露措施u医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。手，必要时进行手消毒。u在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部、身体时，医务人员应当戴手套、溅到