健康管理的理论和实践探讨.ppt

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1、健康管理的理论和实践探讨健康管理的理论和实践探讨黄建始，黄建始，MBMB，MHPEMHPE，MPHMPH，MBAMBA中国医学科学院中国医学科学院/协和医科大学协和医科大学流行病学特聘教授流行病学特聘教授/博士生导师博士生导师院校长助理院校长助理/继续教育学院院长继续教育学院院长PP20052005年年1212月月2020日日今天讨论的主要内容 什么是健康管理什么是健康管理?定义定义健康管理溯源健康管理溯源理论理论实践实践 为什么需要健康管理为什么需要健康管理?我所了解的美国健康管理我所了解的美国健康管理今天讨论的主要内容 什么是健康管理什么是健康管理?定义定义健康管理溯源健康管理溯源理论理论

2、实践实践 为什么需要健康管理为什么需要健康管理?我所了解的美国健康管理我所了解的美国健康管理什么是健康?健康是一种个人躯体健康是一种个人躯体,精神精神与社会和谐融合的完美状态与社会和谐融合的完美状态,并并非是仅仅没有疾病。非是仅仅没有疾病。世界卫生组织世界卫生组织,1948,1948年年健康是每天生活的资源健康是每天生活的资源,并非生活的目的。并非生活的目的。世界卫生组织世界卫生组织,1986,1986 什么是健康?什么是管理?管理是包括制定战略计划和目标、管管理是包括制定战略计划和目标、管理资源、使用完成目标所需要的人力理资源、使用完成目标所需要的人力和财务资本、以及衡量结果的组织过和财务资

3、本、以及衡量结果的组织过程。管理还包括记录和储存为供以后程。管理还包括记录和储存为供以后使用的和为组织内其他人使用的事实使用的和为组织内其他人使用的事实和信息。和信息。将正确的人放在正确的地方在正确的将正确的人放在正确的地方在正确的时间做正确的事。时间做正确的事。健康管理的定义(讨论稿)健康管理是对个人及人群的各种健康危险因素健康管理是对个人及人群的各种健康危险因素进行全面监测进行全面监测,分析分析,评估评估,预测以及进行预防预测以及进行预防的全过程。的全过程。(博益美华李明博益美华李明中国可持续发展研究会环境与健康研讨会中国可持续发展研究会环境与健康研讨会,2004,2004年年7 7月月

4、/韩启德韩启德,中华医学信息导中华医学信息导报报,20:16,2005),20:16,2005)宗旨就是调动个人宗旨就是调动个人,集体集体和社会和社会的积极性，有的积极性，有效地利用有限的物力资源来达到最大健康效果。效地利用有限的物力资源来达到最大健康效果。具体做法就是为个人具体做法就是为个人和群体和群体(包括政府包括政府)提供提供针针对性强的准确健康信息对性强的准确健康信息并创造条件采取行动来并创造条件采取行动来改善健康。改善健康。低低危危险险状状态态完完全全健健康康绝绝对对死死亡亡危危险险状状态态早早期期改改变变临临床床症症状状不不同同后后果果疾疾病病临临床床干干预预预预防防干干预预应应开

5、开始始健健康康投投资资投投资资机机会会不不多多!复杂案例管理复杂案例管理患者案例管理患者案例管理慢病的疾病管理慢病的疾病管理(心血管疾病、中风、慢阻肺、心血管疾病、中风、慢阻肺、糖尿病、精神压力等糖尿病、精神压力等)常规的医疗服务需求管理常规的医疗服务需求管理预防性健康管理预防性健康管理 (预防性服务，健康改善、预防性服务，健康改善、受保人群的教育等受保人群的教育等)重病人重病人高服务高服务 利用人群利用人群 慢性病慢性病一般疾病一般疾病健康人群健康人群个人在健康及疾病的过程中移动个人在健康及疾病的过程中移动健康管理内容框架健康管理内容框架美国职业和环境医学学会(ACOEM)健康和生产效率管理

6、（HPM）的定义 针对员工全面健康的各种类型的项目和服针对员工全面健康的各种类型的项目和服务的联合管理，包括所有的预防项目和服务的联合管理，包括所有的预防项目和服务以及员工在生病、受伤、或生活和工作务以及员工在生病、受伤、或生活和工作关系失衡时会寻求的各种项目和服务，如关系失衡时会寻求的各种项目和服务，如医疗保险，伤残保险，员工赔偿，员工生医疗保险，伤残保险，员工赔偿，员工生活和工作关系失衡协助项目（活和工作关系失衡协助项目（EAPEAP），带），带薪病假，健康促进和职业安全项目。健康薪病假，健康促进和职业安全项目。健康和生产效率管理也指所有能够促进士气，和生产效率管理也指所有能够促进士气，减

7、少离岗，增加岗位工作效率的所有活动。减少离岗，增加岗位工作效率的所有活动。今天讨论的主要内容 什么是健康管理什么是健康管理?定义定义健康管理溯源健康管理溯源理论理论实践实践 为什么需要健康管理为什么需要健康管理?我所了解的美国健康管理我所了解的美国健康管理健康管理的理论溯源健康管理的理论溯源 黄帝内经黄帝内经素问素问 四季调神大论四季调神大论：“圣人不治已病治未病，不治已乱治圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎而铸锥，不亦晚乎”。上医治未病，中医治欲病，

8、下医治已上医治未病，中医治欲病，下医治已病。病。健康管理的理论溯源健康管理的理论溯源 希波克拉底希波克拉底(HippocrateHippocrate)：能理解生命的人同样理解健：能理解生命的人同样理解健康对人来说具有最高的价值。（康对人来说具有最高的价值。（A person who knows A person who knows life,also knows that health is of the highstlife,also knows that health is of the highst value for a man.value for a man.）盖仑（盖仑（Galen

9、)Galen)：健康和疾病和人本身的意愿和行动能影：健康和疾病和人本身的意愿和行动能影响的六个因素有关：空气，运动和休息，睡眠和觉醒，响的六个因素有关：空气，运动和休息，睡眠和觉醒，食物和饮料，满足和撤离，情绪性兴奋。（食物和饮料，满足和撤离，情绪性兴奋。（Six Six innaturalinnatural things can be influenced by the will things can be influenced by the will of a man and his own actionsof a man and his own actions：:1.Air;2.:1.A

10、ir;2.Motion and rest;3.Sleeping and waking;4.Food Motion and rest;3.Sleeping and waking;4.Food and drinks;5.Filling and evacuation;6.and drinks;5.Filling and evacuation;6.Emotional excitation.Emotional excitation.）健康管理的理论溯源 罗马大百科全书专家摄氏：医学实践由三部分罗马大百科全书专家摄氏：医学实践由三部分组成：通过生活方式治疗（组成：通过生活方式治疗（treatment by

11、 the treatment by the way of lifeway of life，dieteticsdietetics），通过药物治疗），通过药物治疗（treatment by drugstreatment by drugs）,通过手（术）治疗通过手（术）治疗（treatment by a handtreatment by a hand）。）。健康管理的理论溯源 DieteticsDietetics：在营养，穿着和对身体的护理，进行：在营养，穿着和对身体的护理，进行锻炼和锻炼的时间长度，按摩和洗澡，睡眠，合锻炼和锻炼的时间长度，按摩和洗澡，睡眠，合理限度内的性生活方面提供健康方式的处方

12、和建理限度内的性生活方面提供健康方式的处方和建议。议。（make prescriptions and to give make prescriptions and to give advices in the healthy way of nutrition,advices in the healthy way of nutrition,dressing and care for the body,to dressing and care for the body,to fulfilmentfulfilment and duration of physical and duration of

13、physical exercises,massages and baths,sleep,exercises,massages and baths,sleep,sexual activity within reasonable limits.sexual activity within reasonable limits.）今天讨论的主要内容 什么是健康管理什么是健康管理?定义定义健康管理溯源健康管理溯源理论理论实践实践 为什么需要健康管理为什么需要健康管理?我所了解的美国健康管理我所了解的美国健康管理现代健康管理的实践和研究 美国蓝十字和蓝盾美国蓝十字和蓝盾 美国凯撒医疗集团美国凯撒医疗集团

14、美国密执安大学健康管理研究中心美国密执安大学健康管理研究中心 美国美国MYAO CLINICMYAO CLINIC健康管理资源中心健康管理资源中心美国蓝十字和蓝盾美国蓝十字和蓝盾 起源于起源于7676年前年前(1929(1929年年)在美国大萧条期间。通过管理在美国大萧条期间。通过管理计划保证计划保证Dallas 1,300 Dallas 1,300 学校老师的医院服务和太平学校老师的医院服务和太平洋西北公司的伐木工和矿工的基本医疗服务。（疾病洋西北公司的伐木工和矿工的基本医疗服务。（疾病管理）管理）目的是更好地管理医疗卫生资源，不断地完善医疗服目的是更好地管理医疗卫生资源，不断地完善医疗服务

15、质量，保证每个家庭享有高质量的可承受的医疗服务质量，保证每个家庭享有高质量的可承受的医疗服务。务。全美最大的健康利益（福利）提供者，为九千两百多全美最大的健康利益（福利）提供者，为九千两百多万人提供疾病和健康管理服务。万人提供疾病和健康管理服务。美国凯撒健康计划和医疗集团美国凯撒健康计划和医疗集团（Kaiser PermanenteKaiser Permanente）起源三四十年代为水利工地，造船工厂和钢铁公司起源三四十年代为水利工地，造船工厂和钢铁公司提供的职业医疗健康服务，通过按人头预收费提供提供的职业医疗健康服务，通过按人头预收费提供全面医疗和健康服务和管理。强调健康和安全。全面医疗和健

16、康服务和管理。强调健康和安全。医疗卫生服务医疗卫生服务/健康管理模式：强调预防和健康维护，健康管理模式：强调预防和健康维护，早期发现和早期治疗。早期发现和早期治疗。美国最大的健康维护组织美国最大的健康维护组织(HMO)(HMO)，为十七州的八百万，为十七州的八百万成员提供优质健康和疾病管理服务成员提供优质健康和疾病管理服务。密执安大学健康管理研究中心密执安大学健康管理研究中心 成立于成立于19781978年，宗旨是研究生活方式行为及其对人一年，宗旨是研究生活方式行为及其对人一生健康，生活质量，生命活力，和医疗卫生使用情况生健康，生活质量，生命活力，和医疗卫生使用情况的影响。的影响。8080年开始与年开始与CDCCDC合作开发健康风险评价工具（合作开发健康风险评价工具（HRAHRA）。）。开展健康管理评价。开展健康管理评价。近年来进行了大量的健康和生产效率管理研究。近年来进行了大量的健康和生产效率管理研究。MYAO CLINICMYAO CLINIC健康管理资源中心健康管理资源中心 集预防，健康，行为改变，疾病管理，集预防，健康，行为改变，疾病管理，自我管理为一体的健康促进资源项目，自我