【精品】十、慢性病及危险因素监测（季奎） 重点慢病及老人健康管理培训资料.ppt

《【精品】十、慢性病及危险因素监测（季奎） 重点慢病及老人健康管理培训资料.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《【精品】十、慢性病及危险因素监测（季奎） 重点慢病及老人健康管理培训资料.ppt（47页珍藏版）》请在优知文库上搜索。

1、 慢性病及危险因素监测慢性病及危险因素监测（45分）分）主要内容主要内容一、慢性病危险因素监测简介一、慢性病危险因素监测简介二、每年一次的慢性病及危险因素的监测（二、每年一次的慢性病及危险因素的监测（20分）分）三、每三年一次的抽样调查（三、每三年一次的抽样调查（15分）分）四、监测报告（四、监测报告（10分）分）主要内容：主要内容：年度核心指标监测（体重、腰围、血糖、血压）。年度核心指标监测（体重、腰围、血糖、血压）。每三年全人群抽样调查。每三年全人群抽样调查。关键点：关键点：样本量，抽样代表性样本量，抽样代表性(指标问题，资料利用）。指标问题，资料利用）。调查表设计（全面，工作量，代表性）

2、。调查表设计（全面，工作量，代表性）。慢性病及危险因素分析报告（思路）。慢性病及危险因素分析报告（思路）。模块模块第一步：问卷调第一步：问卷调查查第二步：体格第二步：体格测量测量第三步：生第三步：生化评价化评价监测的频率资料来源监测基础值核心核心 社会经济和人口社会经济和人口学资料学资料体重、腰围、体重、腰围、血压血压空腹血糖空腹血糖每年一每年一次次现有现有资料资料500500扩展扩展核心核心吸烟、饮酒、身吸烟、饮酒、身体活动、膳食体活动、膳食身高身高每三年每三年一次一次现场现场调查调查10001000选择选择 与健康相关的其与健康相关的其他行为、精神卫他行为、精神卫生、残疾、伤害生、残疾、伤

3、害臀围、步行时臀围、步行时间、皮脂厚度间、皮脂厚度、脉率、脉率总胆固醇、总胆固醇、HDLHDL、甘油、甘油三酯、三酯、口服口服糖耐量试验糖耐量试验监测内容及频率监测内容及频率二、慢性病及危险因素的监测（二、慢性病及危险因素的监测（20分）分）考评指标：每年完成考评指标：每年完成1次有代表性的慢性病及次有代表性的慢性病及危险因素核心指标（包括危险因素核心指标（包括体重、腰围、血体重、腰围、血糖、血压糖、血压）监测调查。）监测调查。评分标准：每年完成评分标准：每年完成1次有代表性的慢性病及次有代表性的慢性病及危险因素核心指标（包括体重、腰围、血危险因素核心指标（包括体重、腰围、血糖、血压）监测调查

4、，满分糖、血压）监测调查，满分20分。体重、分。体重、腰围、血糖、血压这腰围、血糖、血压这4个核心指标。个核心指标。频率：每年一次频率：每年一次核心指标：体重、腰围、血糖、血压核心指标：体重、腰围、血糖、血压样本量：不定样本量：不定四个核心指标的评定四个核心指标的评定共共20分，体重、腰围、血糖、血压四个分，体重、腰围、血糖、血压四个核心指标核心指标1.样本内核心指标是否全面样本内核心指标是否全面（4分）分）同一样本包含体重、腰围同一样本包含体重、腰围、血糖、血压、血糖、血压2.样本是否符合拟合优度检样本是否符合拟合优度检验（验（8分）分）年龄分组正确，不能合并年龄分组正确，不能合并 校正方法

5、是否正确校正方法是否正确3.资料的完整（资料的完整（8分）分）相关文件相关文件 原始资料原始资料 数据库数据库 统计分析统计分析现有的资料的利用现有的资料的利用方法一：可以结合基本公共卫生服务均等方法一：可以结合基本公共卫生服务均等化中健康档案建立进行收集。将所建立的化中健康档案建立进行收集。将所建立的档案资料中的上述档案资料中的上述“四种指标四种指标”进行分析进行分析，基数为所选取的档案总数。，基数为所选取的档案总数。方法二：收集当地相关单位体检资料进行方法二：收集当地相关单位体检资料进行分析。分析。方法三：收集机会性筛查资料（一般性检方法三：收集机会性筛查资料（一般性检查，征兵、招工、入学

6、，门诊，职业性体查，征兵、招工、入学，门诊，职业性体检检 等）等）考评方法考评方法1.样本来源样本来源考虑到一个示范区内部的各种基本条件变异不考虑到一个示范区内部的各种基本条件变异不大，因而不需要做严格的流行病学调查。可以大，因而不需要做严格的流行病学调查。可以采用人群体检、基本公共卫生服务等资料进行采用人群体检、基本公共卫生服务等资料进行监测。监测。基本公共卫生服务健康档案基本公共卫生服务健康档案体检中心体检、医院体检等体检中心体检、医院体检等样本量样本量500例（符合拟合优度检验的样本）例（符合拟合优度检验的样本）2.样本要求样本要求 样本内每个核心指标全面样本内每个核心指标全面 样本符合

7、拟合优度检验样本符合拟合优度检验 年龄的分组：年龄的分组：15，20，25.75（不能（不能合并年龄组）合并年龄组）不符合拟合优度检验，补充数据，或者随机不符合拟合优度检验，补充数据，或者随机抽样体检数据抽样体检数据 拟合优度检验数据用拟合优度检验数据用2000年或年或2010年全国人年全国人口普查数据口普查数据拟合优度检验数据整理拟合优度检验数据整理1、数据整理格式如左图、数据整理格式如左图2、group=0是是2000年或年或2010年全国人口普查数据年全国人口普查数据；group=1是您的数据。是您的数据。Percent是所占百分比是所占百分比3、如不符合拟合优度检验，、如不符合拟合优度

8、检验，比较每年龄段的百分比，比较每年龄段的百分比，如如25岁年龄段，多按比例岁年龄段，多按比例随机抽样，少补充样本量随机抽样，少补充样本量拟合优度检验拟合优度检验spss操作操作1、权重设定、权重设定点这里点这里2、选择分析方法、选择分析方法3、相关参数设定、相关参数设定1234564、结果输出、结果输出0.05补充：现有资料不尽人意补充：现有资料不尽人意-解决方法解决方法现有资料不尽人意：如只有现有资料不尽人意：如只有18-50岁的体检资岁的体检资料料建议：在每年一次监测分析只得出建议：在每年一次监测分析只得出18-50岁的岁的危险因素等指标，而在三年一次的监测分危险因素等指标，而在三年一次

9、的监测分析中除了全人群的分析，要加上析中除了全人群的分析，要加上18-50岁人岁人群的分析，以与上年度的比较。群的分析，以与上年度的比较。三、辖区全人群抽样调查（三、辖区全人群抽样调查（15分）分）考评指标：每考评指标：每3年完成年完成1次辖区全人群抽样调查，调次辖区全人群抽样调查，调查方案全面、科学、合理，所得数据可反映当地查方案全面、科学、合理，所得数据可反映当地实际情况。实际情况。评分标准：每评分标准：每3年完成年完成1次辖区全人群抽样调查，调次辖区全人群抽样调查，调查方案全面、科学、合理，所得数据可反映当地查方案全面、科学、合理，所得数据可反映当地实际情况，满分实际情况，满分15分。行

10、为危险因素问卷调查（分。行为危险因素问卷调查（至少包括吸烟、饮酒、膳食、身体活动四部分）至少包括吸烟、饮酒、膳食、身体活动四部分）、体格测量（至少包括身高、体重、血压）、实、体格测量（至少包括身高、体重、血压）、实验室检查（至少包括空腹血糖）三类指标各占验室检查（至少包括空腹血糖）三类指标各占5分分。指标的评定指标的评定共共15分，行为危险因素问卷调查、体格测量、实分，行为危险因素问卷调查、体格测量、实验室检查各验室检查各5分，开展分，开展1分，以下要求每项分，以下要求每项1分分1.调查方案的全面合理调查方案的全面合理 抽样的代表性抽样的代表性 样本含量的合理性样本含量的合理性2.调查、检测方

11、法的标调查、检测方法的标准化及规范化准化及规范化 调查表的合理调查表的合理 人员是否统一培训人员是否统一培训 仪器是否校对仪器是否校对 问卷及检测方法是否规问卷及检测方法是否规范范3.是否有质量控制是否有质量控制 是否设置质控员是否设置质控员 10%的样本重复检测的样本重复检测4.资料的完整资料的完整 相关文件相关文件 监测方案监测方案 调查表调查表 数据库数据库1.简介简介频率：每频率：每3年一次年一次核心指标：核心指标：行为危险因素问卷调查（至少包括吸烟、饮酒行为危险因素问卷调查（至少包括吸烟、饮酒、膳食、身体活动四部分）、膳食、身体活动四部分）体格测量（至少包括身高、体重、血压）体格测量

12、（至少包括身高、体重、血压）实验室检查（至少包括空腹血糖）实验室检查（至少包括空腹血糖）样本量：样本量：1000例例2、抽样方法、抽样方法慢性非传染性疾病及其相关危险因素流行病慢性非传染性疾病及其相关危险因素流行病学调查遵循随机、经济有效的原则。学调查遵循随机、经济有效的原则。采用多阶段分层整群随机抽样原则方法，采用多阶段分层整群随机抽样原则方法，第一阶段抽样第一阶段抽样街道、居委会的抽取街道、居委会的抽取第二阶段抽样第二阶段抽样-调查户的抽取及调查对象的调查户的抽取及调查对象的确定确定*先摸底的基础上抽样先摸底的基础上抽样分层抽样层1层2层3随机随机样本总体优点优点 在不增加样本规模的前提下

13、降低抽样误差在不增加样本规模的前提下降低抽样误差,提高抽样提高抽样精度精度,增大代表性增大代表性 便于了解总体内不同层次的情况便于了解总体内不同层次的情况,以及对总体中的不以及对总体中的不同层次进行单独研究或者进行比较同层次进行单独研究或者进行比较.注意注意:分层的标准分层的标准问题问题 分层的比例分层的比例问题问题问卷调查问卷调查行为危险因素行为危险因素社会因素社会因素健康状况健康状况人口学特征人口学特征身体测量身体测量身高身高体重体重腰围腰围血压血压生化检测生化检测血糖血糖问卷调查问卷调查身体测量身体测量生化检测生化检测推荐的监测内容推荐的监测内容推荐的监测内容调查表设计调查表设计设计调查

14、表设计调查表 -准备阶段准备阶段 -问卷的初步设计问卷的初步设计 问卷结构包括：问卷结构包括：题目、填表说明、问卷主体内容题目、填表说明、问卷主体内容 问卷选择答案包括：封闭式和开放式问题问卷选择答案包括：封闭式和开放式问题 -试用及修改试用及修改 -信度及效度评价信度及效度评价 -印刷印刷 25您是否吸烟（如果选，则跳过、您是否吸烟（如果选，则跳过、题）题）吸烟不吸吸烟不吸您每天大约吸多少支烟您每天大约吸多少支烟5支以下支以下5-10支支 10-15支支 15-20 20-25支支 25支以上支以上您的吸烟历史大约有多长您的吸烟历史大约有多长 1年以下年以下1-5年年5-10年年10年以上年

15、以上您是否认为吸烟有害健康（请写出理由）您是否认为吸烟有害健康（请写出理由）调查表举例调查表举例血压测量血压测量1.血压计的选用及校准血压计的选用及校准（1）血压计的选用：推荐调查选用每格血压计的选用：推荐调查选用每格2mmHg的的水银血压计。按照国际惯例血压不用奇数表示，水银血压计。按照国际惯例血压不用奇数表示，而对尾数的检验也多采用而对尾数的检验也多采用0，2，4，6，8五个数五个数字。字。（2）袖带内橡皮气囊的宽度要足以覆盖上臂长度）袖带内橡皮气囊的宽度要足以覆盖上臂长度的的2/3，长度必须可以围绕上臂周径的，长度必须可以围绕上臂周径的2/3。血压。血压测量要根据上臂的粗细选择袖带的大小

16、。袖带绑测量要根据上臂的粗细选择袖带的大小。袖带绑在右上臂，其高度大约与心脏水平，手掌向上，在右上臂，其高度大约与心脏水平，手掌向上，袖带的下缘放置在肘关节前自然皱褶上方约袖带的下缘放置在肘关节前自然皱褶上方约2.5cm处，袖带要平整舒适地绑在右上臂上，不处，袖带要平整舒适地绑在右上臂上，不能太松或太紧，使充气的气囊中心正好位于肱动能太松或太紧，使充气的气囊中心正好位于肱动脉的部位。脉的部位。身体测量身体测量体重体重腰围腰围血压测量：测量三次血压测量：测量三次血糖血糖注意：注意：现场调查资料分析也要做拟合优度检验！现场调查资料分析也要做拟合优度检验！抽样调查时一定要注意性别及年龄的分布均抽样调查时一定要注意性别及年龄的分布均衡！衡！四、撰写监测报告（四、撰写监测报告（10分）分）考评指标：撰写监测报告，出具分析报告至少应当涵考评指标：撰写监测报告，出具分析报告至少应当涵盖监测背景、目的、方法、内容、质控与评价、统盖监测背景、目的、方法、内容、质控与评价、统计方法、监测结果、主要发现和建议等内容。计方法、监测结果、主要发现和建议等内容。评分标准：出具分析报告至少应当涵盖监测背景、目评分标