补办毕业学位证明书申请表.docx

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补办毕业（学位）证明书申请表学校代码/期学校名称江孙警察谆院联系电话姓名性别出生日期专业层次本科/大专/中专学习形式普通全日制学制入学日期毕业日期毕业证书编号毕业证明书补证号学位证书编号学位证明书补证号身份证号申请日期补证日期申清：人本人（附本人身份证复:印件）委托人（附委托书，委托人及受委托人身份证复印件）受委托人：身份证号：遗失（请填写遗失申明）损毁（请上交原件进行替换）其他：指导员意见（如：情况属实）姓名,性别,身份证号,系中队学生，学号,于（入学年份）年月至年（毕业年份）在江西警察学院XXXX专业完成（学制）年制（本/专）科学习。本人确认遗失（毕业证书/学位证书/双学位证书），申明作废，现申请补办（毕业证明书/学位证明书/学位证明书（双学位），对于补办证书可能造成的-切后果，本人承诺自己承担。承诺人：承诺日期：年月日