X线正常解剖变异(最终版).ppt

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1、概 述 1.骨正常结构 2.骨X线正常变异 3.骨、关节先天性发育畸形 4.拍片、观片注意事项骨正常结构骨正常结构骨的数目、形态颅骨29块(听小骨:镫,锤,砧各2,脑颅8,面,15)躯干骨51块(肋骨24,颈7,胸12,腰5,胸、骶、尾骨各1)上肢骨64块(带骨4:锁/肩胛骨各2;自由骨60:肱骨，桡骨，尺骨各1,腕8，掌5，指14)下肢骨62块(带骨:髋骨2;自由骨:58:股骨,髌骨、胫骨、腓骨各1,跗7、跖5、趾14)人体解人体解剖学姿剖学姿势势是身体直立，面向前，两眼平视前方，两足并拢，足尖向前，上肢下垂于躯干的两侧，掌掌心向前心向前 骨的构造骨,关节(成人)骨 端干骺板、骨骺线骨,关节

2、(儿童)注:髌骨二次骨化中心出现为3-5岁,愈合时间为13-15岁 腕骨二次骨化中心数目等于年龄加1.肘部二次骨化中心出现时间肘部共6个骨化中心肱骨小头(C),桡骨小头(R)，肱骨内上髁(I),滑车(T),尺骨鹰嘴(o),肱骨外上髁(E)注:滑车常出现两个或以上的骨化中心 特点是有一定解剖部位、常显特点是有一定解剖部位、常显双侧对称、轮廓圆滑，应注意与骨双侧对称、轮廓圆滑，应注意与骨碎及骨骨骺分离鉴别碎及骨骨骺分离鉴别子 骨骨X线正常变异致密骨岛：致密骨岛：骨松质内局限性骨质生长变异，表现为一骨松质内局限性骨质生长变异，表现为一边缘清楚的致密影，以腕部及足部多见，亦可见于骨边缘清楚的致密影，以

3、腕部及足部多见，亦可见于骨盆。盆。软骨岛：软骨岛：骨骼发育过程中，骨骼内部的部分软骨保持骨骼发育过程中，骨骼内部的部分软骨保持原态而不钙化，此种遗留于骨内软骨，在原态而不钙化，此种遗留于骨内软骨，在X线表现为线表现为在正常骨质中有圆形透亮区。常见于股骨头或颈部，在正常骨质中有圆形透亮区。常见于股骨头或颈部，其境界清楚，常有一硬化环所包围，在此环状阴影之其境界清楚，常有一硬化环所包围，在此环状阴影之内可见重叠的周围骨纹理，软骨岛如发生钙化时可呈内可见重叠的周围骨纹理，软骨岛如发生钙化时可呈圆形致密阴影。圆形致密阴影。生长障碍线：生长障碍线：在骨端有时可以看到一条或数条平行的在骨端有时可以看到一条

4、或数条平行的横行致密线；在髌骨表现为弯曲线状阴影；原因不明，横行致密线；在髌骨表现为弯曲线状阴影；原因不明，有人认为是由于长骨纵径生长暂时受障碍所致，也有有人认为是由于长骨纵径生长暂时受障碍所致，也有的认为任何急性病特别是肺部感染之后，都会产生这的认为任何急性病特别是肺部感染之后，都会产生这种线。种线。致密骨岛软骨岛生长障碍线骨骺板遗迹永存骨骺肱骨髁上突（与外生骨疣鉴别）左侧骶肋髂骨正常骨骺二分髌骨副舟骨距后三角骨距胫骨骨髓窦骨髓窦定义：定义：指松质骨内先天性骨小梁发育稀少，各组骨小梁间的骨小梁少或缺如，形成一空腔，内含有骨髓，属正常变异。骨髓窦以跟骨最多见，简称骨髓窦，其次见于股骨颈、股骨远

5、端及髋臼上缘等处。骨髓窦形成机制：骨髓窦形成机制：跟骨是足弓的重要支点，承受着来自自身及负荷的重量。为了适应承受重量的力学需要，跟骨的结构十分精密合理。其骨小梁的发育有三组：自跟距关节后缘向后下方呈斜向走行；沿跟骨下方分布；自跟结节处向前方伸展。三组骨小梁间有一个类三角形、圆形或椭圆形透亮三组骨小梁间有一个类三角形、圆形或椭圆形透亮区，即跟骨窦。区，即跟骨窦。跟骨窦特点：特点：是位于跟骨前部中央，跟骨沟后方，尖端向上，足弓后上部，承受重量轻的特定位置。窦的基底与跟骨下缘平行。与窦基底相当的跟骨下缘皮质密度高，呈致密带状或线状。窦内骨小梁稀少或缺如。边缘清楚整齐，无硬化。大小13cm。窦内有时可

6、见营养沟。多数为单侧，少数双侧对称发生。窦周骨质正常。鉴别诊断：鉴别诊断：1、跟骨囊肿：、跟骨囊肿：囊肿多位于跟骨后中部，与跟骨窦位置不同。呈圆形或椭圆形，囊内无骨小梁，高度透亮，膨胀生长，周边轻度硬化。2、单房性巨细胞瘤：、单房性巨细胞瘤：破坏区边缘清楚，内无骨间隔。骨皮质变薄。临床上有疼痛。肿瘤多位于跟骨后部，肿瘤中心多在跟骨窦之后。3、跟骨结核：、跟骨结核：病变范围较小，病变呈不规则破坏，边缘模糊，无硬化。第五趾骨基底部骨骺/骨折营养血管沟长骨骨于之线状光滑的透亮影像长骨骨于之线状光滑的透亮影像肩胛骨及髋骨之血管沟影像呈放射状肩胛骨及髋骨之血管沟影像呈放射状股骨髁间窝处血管沟可呈圆形、条

7、带影或斑点状透股骨髁间窝处血管沟可呈圆形、条带影或斑点状透亮区亮区椎体之血管沟于椎体前后缘之中心部呈切迹状凹陷椎体之血管沟于椎体前后缘之中心部呈切迹状凹陷营养血管沟蛛网膜颗粒压迹颈 肋 叉状肋 肋骨融合颈椎正常变异胸椎横突正常变异椎体永存骨骺(椎缘骨)脊柱的体表标志脊柱的体表标志C1 上腭 C2 上腭牙齿咬合面 C3 下颌角 C4 颌骨 C5 甲状软骨 C6 环状软骨 C7 最突出的棘突 T2间隙 胸骨切迹 T2 胸锁关节、两肩胛骨上角联线的中点 T3 肩胛冈内侧端连线的中点 T4间隙 胸骨角、主动脉弓 T7 两肩胛骨下角联线的中点 T9 胸骨剑突关节 T1011 胸骨剑突下缘 T12 肩胛骨下角与髂骨嵴联线中点 L1 剑突与脐孔连线中点 L3椎间隙 脐孔 L3 下胸肋缘 L4 髂骨嵴 S2 髂前上棘 Co 耻骨联合照片注意事项骨骼系统观片注意事项骨骼系统X线检查优势、不足