禅城区最具创新力科技企业申请表.docx

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1、禅城区最具创新力科技企业申请表单位名称：（公章）技术领域：（公章）推荐单位：（公章）佛山市禅城区经济和科技促进局2022年编制单单位经济类型（含股比构成）位粒况是否已入库禅城区四上企业是否是否入驻市级及以上科技孵化载体是否相关单位荣誉或资质资格高新技术企业瞪羚企业独角兽（潜在）专精特新企业科技领军科技上市培育口科技型中小企业入库口当年获风险投资拥有市级及以上研发机构口已组建工程技术研究中心级别：级已组建企业技术中心级别：级已组建工程实验室级别：级已组建重点实验室级别：级已组建院士工作站级别：级已组建博士后工作站级别：级近三年拥有国家级、省级科学技术奖情况曾获得科学技术奖：国家级一等奖、省级一等

2、奖主营业务所属技术领域电子信息生物与新医药航空航天新材料高技术服务新能源与节能资源与环境先进制造与自动化其他领域经济效拉情况（万元）销售收入（万元）201920202021总资产（万元）201920202021上缴税额（万元）201920202021净利润（万元）201920202021资产负债率（%）201920202021对外融资情况融资额（万元）/投资单位机制创新2021年度研发投入（万元）产学研合作研发项目数量及项目经费近3年度研发投入增长比重（%）情况科技人员年人均收入与年人均收入之比（%）科技人员培养费投入情况培养机制/培养费用支出（万元）聘用外部专家（八）对外合作项目占全部开发项

3、目数的比重（）技求及团队建设职工缴纳社保总数（八）本科以上学历人员数（八）研发人员数（八）高级专家及博士人数（人）研发设备仪器原值（万元）现有通过国家和国际组织认证的实验室数量（个）3年研发周期三年及以上项目数（个）承担的政府科技专项项目立项数（个）拥有的全部有效发明专利数（件）近3年知只产权或次著申请量（#）近3年知识产权授权数量（件）及增长情况拥有的中国（省）名牌产品或驰名（省著名）商标数（件）技术创新产出及效益2021年完成的新产品新技术新工艺开发项目数（个）近3年高新技术产品认定情况（个）主#与希国帜家.标（43和参I定的K国行业唯数-）科技成果登记（评价）数量（个）受理的专不软件登记

4、4明专利C（件）寸申请数和攵，其中发?请数量新产品销售收入占产品销售收入的比重(%)新产品销售利润占产品销售利润的比重科技成果转化及研究开发管理情况单位技术、产品、业态和商业模式创新情况单位引进高层次人才，带动科研人员创新创业及在科研人员成果转化和收益分配方面的情况是否曾获得领军人才、科技创新团队资助等其他资质荣誉(如纳税大户、质量奖、设计奖等)国家、省、市荣誉情况等申报学位意见我单位承诺如实提供申请材料，对材料的真实性承担责任。（附件资料附后）申报意见：同意。单位（盖章）年月日1.营业执照。2.2019年度至2021年度财务报表。（需涵盖研发投入、销售收入、总资产、年利润总额、年缴纳税费、资

5、产负债率、亏损情况等）O3.企业职工社保缴纳记录（仅提供总人数记录）；本科以上学历人员名单（姓名、学历、职称、毕业院校）。4.科技人员奖励制度文件及奖励实施记录，2019年度至2021年度科技人员培养支出费用及实施记录。5.2019年度至2021年度获受理的各类知识产权及软著证明，及拥有的已授权发明专利证书。2021年度拥有的商标证书，含中国（省）名牌产品或驰名（省著名）商标证书。附件材料6.企业资格证书（如高新技术企业、瞪羚企业、独角兽（潜在）、科技领军、科技上市培育、科技型中小企业入库等）；现有研发中心认定文件（省、市工程中心等）；通过国家和国际组织认证的实验室认定证书；主持和参与制定的国际、国家、行业标准证明；2019年度至2021年度（名优）高新技术产品认定证明。7.企业获得的国家、省、市级别各类荣誉：（1）自然科学、技术发明、科技进步奖项奖状；（2）专精特新、科技重大专项立项；（3）专利金、馄、优秀奖；（4）政府部门评定的相关荣誉证书；8.提供最近2次有资质的第三方机构投资证明（含投资额）。备注：1.第1-3项为必须提供的材料。2.第4-8项为可选择提供材料，如果提供将支持评分。3.材料可提供复印件，但须加盖企业公章，否则视为无效材料。