三级心理咨询技能学习指导.ppt

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1、三级心理咨询技能学习指导三级咨询技能知识点概览l 建立咨询关系(第一节 P53-62)l 制定个体咨询方案（第二节 P63-73）l 个体心理咨询方案的实施（第三节 P75-145）咨询流程咨询流程建立咨询关系建立咨询关系制定个体咨询方案制定个体咨询方案个体心理咨询个体心理咨询方案的实施方案的实施问题：是什么让咨询有效？问题：是什么让咨询有效？l影响心理咨询疗效的因素？影响心理咨询疗效的因素？l咨询师、求助者、咨询方法咨询师、求助者、咨询方法2023-12-11求助者求助者智力正常智力正常年龄适宜年龄适宜内容合适内容合适人格正常人格正常动机正确动机正确信任度高信任度高匹配性好匹配性好适宜适宜阻

2、抗阻抗移情移情咨询关系咨询关系冲突型冲突型忌讳型忌讳型欠缺型欠缺型咨询师咨询师尊重尊重真诚真诚热情热情共情共情积极关注积极关注态度态度思维思维品质品质知识知识合理情绪疗法等合理情绪疗法等阳性强化法等阳性强化法等咨询方法咨询方法影影响响性性技技术术参参与与性性技技术术技术技术方法方法精精神神分分析析行行为为主主义义人人本本主主义义认认知知疗疗法法后后现现代代心理咨询技能心理咨询技能三级心理咨询技能概要三级心理咨询技能概要建立咨询关系建立咨询关系尊重热情真诚共情积极关注制定咨询方案制定咨询方案咨询目标咨询方案实施咨询实施咨询技术方法小结评估案例整理匹配与转介建立良好的咨询关系尊重热情真诚共情积极关

3、注良好的良好的咨询关系咨询关系l 尊重（平等）（平等）意味着完整接纳，一视同仁，以礼待人，信任对方（信任是尊重的基础），保护隐私，以真诚为基础；l 热情（关心、温暖）（关心、温暖）初次来访时适当询问，表达关切；注意倾听求助者的叙述；耐心，认真，不厌其烦；l 真诚（坦率地表达自我）（坦率地表达自我）咨询师以“真正的我”出现；没有防御式伪装；l 共情（设身处地的理解）（设身处地的理解）体验别人内心世界的能力，不是必须与求助者拥有同样的感情，缺乏共情容易使咨询过程出现障碍，使用共情需要注意6个方面（08年11月）；共情l 积极关注（关注积极）（关注积极）对求助者言语和行为的积极面予以关注，从而使求助

4、者拥有正向价值观，需要注意避免盲目乐观、反对过分消极、立足实事求是。问答题：是什么让咨询有效？问答题：是什么让咨询有效？l各种方法起作用的共同机制是什么？各种方法起作用的共同机制是什么？l 双方和谐、信任双方和谐、信任l 求助者动机强烈求助者动机强烈l 理论双方认同理论双方认同l 咨询师态度：尊重、热情、真诚、共情、积极关注咨询师态度：尊重、热情、真诚、共情、积极关注l 求助者变化：认知改变、情绪调节、行为改善。求助者变化：认知改变、情绪调节、行为改善。制定咨询目标与方案制定咨询目标与方案l确定咨询目标确定咨询目标l制定咨询方案制定咨询方案确定咨询目标l 工作程序：l 七个“W”；Whowha

5、twhenwherewhywhichhow注意：年龄、性格、问题、文化特征l 判断求助者心理问题的类型和严重程度；l 选择优先解决的问题；l 向求助者说明有效咨询目标的基本要素；l 近期目标和远期目标的整合有效咨询目标的基本要素是什么？l 具体：受终极目标指引的具体小目标l 可行：符合求助者的能力水平l 积极：符合人们发展需要l 双方可以接受：咨询双方共同商定、协调一致l 属于心理学性质：不超出心理咨询的范围l 可以评估：无法评估的不能作为目标l 多层次统一：有效目标应该是多层次目标的协调统一l（掌握）不同的心理咨询流派有不同的咨询目标：l 人本主义l 行为主义l 精神分析l 完形学派l 理性

6、情绪学派l 交互分析学派l 现实治疗学派各种目标之间不矛盾，只是侧重点不同。（大致了解）各种目标之间不矛盾，只是侧重点不同。（大致了解）制定咨询方案|划分咨询阶段 诊断阶段、咨询阶段、巩固阶段制定咨询方案咨询方法过程原理 效果及评价手段 咨询费用及相关说明 咨询的目标 双方责任权利义务 次数与时间安排求助者的责任、权利和义务（求助者的责任、权利和义务（要求能鉴别）要求能鉴别）责任责任配合咨询配合咨询l(1)向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；l(2)积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；l(3)完成双方商定的

7、作业。完成双方商定的作业。义务义务遵守规定遵守规定l(1)遵守咨询机构的相关规定；遵守咨询机构的相关规定；l(2)遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；l(3)尊重咨询师，遵守预约时间，有特殊情况提前告知咨询师。尊重咨询师，遵守预约时间，有特殊情况提前告知咨询师。权利权利得到保障得到保障l(1)有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；l(2)有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；l(3)有权利选择或更换合适的咨询师；有权利选择或更换合适的咨询师；l(4)有权利提出转介或中止咨询；

8、有权利提出转介或中止咨询；l(5)对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。咨询师的责任、权利和义务：咨询师的责任、权利和义务：责任责任对求助者负责对求助者负责l(1)遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；l(2)帮助求助者解决心理问题；帮助求助者解决心理问题；l(3)严格遵守保密原则，并说明保密例外；严格遵守保密原则，并说明保密例外；权利权利需要了解求助者需要了解求助者l(1)有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；l(2)有权利选择合适的求助者；有权利选择合适的求助者

9、；l(3)本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询；本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询；义务义务要作好准备工作要作好准备工作l(1)向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；等相关证件；l(2)遵守咨询机构的有关规定；遵守咨询机构的有关规定；l(3)遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；l(4)尊重求助者，遵守预约时间，有特殊情况提前告知求助者。尊重求助者，遵守预约时间，有特殊情况提前告知求助者。l参与性技术l影响性技术l识别和处理阻抗l识别和处理移情l阳性强化

10、法l合理情绪疗法个体咨询方案的实施：方法与技术参与性技术影响性技术倾听开放式与封闭式询问鼓励与重复指导参与性概述影响性概述非言语行为的理解和把握非言语行为的运用参与性技术参与性技术 影响性技术影响性技术l基于求助者的框架基于咨询师的框架lP75-97应对阻抗的要点解除戒备心理正确地进行诊断和分析以诚恳帮助对方的态度对待阻力识别与处理阻抗阻抗的原因 成长中的痛苦功能性的行为失调对抗咨询或咨询师的心理动机讲话程度上讲话内容上讲话方式上咨询关系上阻抗的表现形式识别与处理阻抗识别与处理阻抗l阻抗的表现形式阻抗的表现形式l程度上（沉默、寡言、赘言）程度上（沉默、寡言、赘言）l内容上（理论交谈、情绪发泄、

11、谈论小事、内容上（理论交谈、情绪发泄、谈论小事、假提问题）假提问题）l方式上（外归因、健忘、顺从、控制话题、方式上（外归因、健忘、顺从、控制话题、最终暴露）最终暴露）l关系上（不认真履行咨询安排、诱惑咨询师、关系上（不认真履行咨询安排、诱惑咨询师、请客、送礼等）请客、送礼等）阻抗的原因 开始新行为 结束旧行为成长中的苦恼 填补心理需求的空白 掩盖更深层次的心理矛盾和冲突功能性的行为失调 寻求赞同 自我标榜 被动求助对抗咨询或咨询师对抗阻抗的要点对抗阻抗的要点l 解除戒备心理解除戒备心理l 正确诊断和分析正确诊断和分析l 以诚恳帮助对方的态度对待阻力以诚恳帮助对方的态度对待阻力处理沉默现象与调整

12、多话状态l 沉默的六种类型：怀疑型茫然型情绪型思考型内向型反抗型l 多话的七个类型：宣泄型倾吐型癔症型表现型表白型掩饰型外向型如何处理沉默如何处理沉默/多话现象？多话现象？识别和处理移情 移情移情是指求助者把对父母或对过去生活中的某个重要人物的情感，态度和属性转移到了咨询师身上，并相应的对咨询师做出反应的过程。负移情和正移情移情和反移情（未涉及）移情和反移情（未涉及）区别移情和依赖（6点）处理移情宣泄与分析、转介疗法学派疗法学派l行为学派：阳性强化法行为学派：阳性强化法l认知学派：合理情绪疗法认知学派：合理情绪疗法简易行为矫治阳性强化法工作程序：l 明确治疗的靶目标（越具体越好，可客观测量与分

13、析）l 监控靶行为（不良的行为）l 设计新的行为结果l 实施强化（出现适当行为时及时强化，内外强化物同时使用）原理：操作条件反射明确治疗的靶目标监控靶行为设计新的行为结果实施强化修通阶段领悟阶段诊断阶段达到三种领悟 对求助者的问题进行初步分析和诊断，找ABC，商定目标，解说理论与不合理信念辩论合理情绪想象技术家庭作业、其它技术 再教育阶段（巩固疗效、强化新观念）合理情绪疗法的工作程序合理情绪疗法的原理l 人不是被事情本身所困扰，而是被其对事情的看法所困扰。l 核心理论ABC理论l 非理性观念的三个主要特征p绝对化要求：婚姻双方必须彼此忠诚p过分概括化：我什么事情都做不好p糟糕至极：考不上硕士，

14、我这辈子就完蛋了l 咨询师是一个指导者、说服者、分析者，也是权威的信息提供者和与求助者非理性观念对抗的辩论者。合理情绪疗法的原理l合合理情绪疗法的目标：自我关怀、自我指导、宽容、接受不确定性、变通性、参与、敢于尝试、自我接受l三种领悟：B引起C；要对C负责；改变B才能改变C。l人际关系的黄金规则个体咨询方案的实施：阶段与结束l 阶段小结与效果巩固l 咨询关系的结束l 咨询效果的评估（P136页是重点）l 案例记录整理与保管l 咨询关系的匹配（适宜的求助者智力正常、年龄适宜、内容合适、人格正常、动机正确、信任度高、行动自觉、匹配性好）l 必要的转介（欠缺型、忌讳型、冲突型）咨询效果的评估l 评估

15、的时间点l 评估的维度 求助者自我评估 其生活适应状况改变的客观现实 周围人对其改善状况的评定 咨询前后测验结果的比较 咨询师的评定l 心理咨询的效果起作用的机制l 心理咨询各种方法有效的共同因素（三级教材136页）三级咨询技能小结l 咨询阶段：诊断、咨询、巩固l 咨询阶段主要步骤：目标（方案）、会谈、评估、结束l 影响咨询效果的因素：咨询师、求助者、咨询方法咨询师应具备的态度：尊重、真诚、热情、共情、积极关注咨询方法主要有：通用技术（参与、影响）、理论流派（行为、认知）求助者可能出现的情况：阻抗、移情（反移情）咨访关系的匹配。三级咨询技能考题举例l理论知识选择题（理论知识选择题（单选）l 1

16、建立良好咨询关系的重要基础是()。l A咨询态度 B咨询理论 C咨询理念 D、咨询技巧l【答案】Al【解析】正确的咨询态度是建立良好咨询关系的重要基础。咨询态度不是单纯的工具或手段，而是咨询师职业理念和人性的表达。没有正确的咨询态度，再好的咨询方法和技巧都会失去意义。l 2.咨询中的共情是指()。A一种共同的情绪B与他人分享内心世界 C一种共同的爱好D体验求助者内心世界【答案】D 共情指体验别人内心世界的能力。共情也称投情、神人、同感心、同理心，通情达理、设身处地等等。三级咨询技能考题l 3.以问题为取向的心理咨询师注重()。A心理问题的原因 B解决求助者当前的困扰 C心理问题的发展 D避免求助者再次被困扰【答案】B【解析】以问题为取向的心理咨询，往往只能治标，不能治本。虽然解决了当时的困扰 但对整个人的改善和自我成长却收益甚微。l 4在心理咨询中急于下结论的原因是()。A不重视倾听 B不重视尊重 C，咨询技巧差 D理论基础差【答案】A【解析】初学者往往不重视不愿意倾听，在真正了解求助者所述事情真相之前，倾听便急于下结论，提供咨询意见。三级咨询技能考题l 5.面质是()。A一种参与技术