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1、心理咨询案例(一)【一般资料一般资料】张某,男性,19岁,高中文化,【主主 诉诉】因反复做事,犹豫不决,自知不必想或不必做的事仍要想、要做,为之痛苦紧张3年。【现病史现病史】求助者15岁开始遗精,又偶然渐至频繁,多达每日数次,有时手淫。病人不敢声张,暗中自責。16歲考入高中,因學习日漸西緊張,对兼任学生干部社会活动多,影响学习有顾虑,老师提出优秀学生干部考大学时可降低一挡(4分)录取分数线,病人常为此十分矛盾,既怕耽误前程病例,又怕辜负老师,冥思苦想,难以决断,展转不眠,通宵达旦。每每下定决心,但又次次动摇,很难完成一件事情,无休无止,脑袋发胀,心情烦躁,全身卷怠,学习成绩下降。自感问题严重,
2、于是强迫自己学习,制定学习方案,但经常是手捧书本,思想却云游四方。自称是“该记的记不住,该忘的忘不掉”。最近半年很担心自己的身体健康,心情不好,自己不如别人,做事更加小心与缓慢。做事反复多次,同一个问题总要去想。为此而来咨询。【他人介绍他人介绍】病人家住农村,兄妹4人,排行老大,在乡下念完小学、初中,从小懂事守规矩,做事特别认真,成绩优良,一直当学生干部。家属反映做事很慢,考虑过多,某日与家人去邮局取钱,15元钱一目了然,可病人反复数了好几次。一次在上体育课时不小心碰坏了一块水泥预制板,患者耿耿于怀,整天想这一件事情,难以安静下来。对自己的信心不足。一、一、根据上述所了解的情况,回答下列问题:
3、根据上述所了解的情况,回答下列问题:1.单项选择题 该案例核心症状为:(C)A 焦虑 B 抑郁 C 强迫 D 恐怖 2.2.多项选择题多项选择题 该求助者所存在的症状有(ABD):A 强迫 B 抑郁 C 恐怖 D 焦虑 3.3.多项选择题多项选择题 该求助者目前主要的症状有:(ABD)A 强迫 B 抑郁 C 恐怖 D 焦虑 4.4.单项选择题单项选择题 你对该案例的初步印象是:(A)A 强迫症 B 抑郁症 C 精神分裂症 D 焦虑症 5.5.多项选择题多项选择题 该案例发生的可能因素是(BCD)A 遗传因素 B 性格因素 C 家庭教育 D 生活事件 6.6.多项选择题多项选择题 你认为该案例产
4、生心理障碍最直接的因素可能是:(ABD)A 认知偏差 B 性格特征 C 家庭管教不当 D 学习压力过重 7.多项选择题 该病人存在那些强迫症状(ABC)A 强迫思维 B 强迫行为 C 强迫意念 D 强迫冲动 8.多项选择题 针对该患者可选择何种心理测验(ACD)A MMPI B WAIS C SCL-90 D SAS二、针对这一案例,心理咨询师为他进行了二、针对这一案例,心理咨询师为他进行了SCL-90SCL-90及及MMPIMMPI测试。测试。一)SCL-90测试结果如下:躯体化 2.3 强迫 2.9 人际敏感 1.5 抑郁 2.2 焦虑 2.7 敌对 1.3 恐怖 2.3 偏执 1.4 精
5、神病性 1.8 其他 1.7 9多项选择题 根据测试结果判断,该求助者存在下列那些心理问题?(ABCD)A 焦虑症状 B 抑郁症状 C 恐惧症状 D 强迫症状 10.多项选择题 下列那些属于强迫症状:(ABD)A 该记的记不住,该忘的忘不掉 B 同一个问题总要去想 C 手捧书本,思想却云游四方 D 做事反复多次二)MMPI测试结果如下:?34L说谎 27 PD病态人格 37 F多或稀少回答 13 MF男性女性倾向 60*K校正装好和装坏的量表 64*PA妄想 51 HS疑病 61*PT精神衰弱 72*D抑郁 70*SC精神分裂 47 HY癔病 50 MA轻躁狂 31 SI社会内向 62*11.
6、多项选择题 根据MMPI测试结果判断,下列那些分量表是有解释意义:(BC)A HS、HY B MF、SI C D、PT D MA、PA 12.多项选择题 根据MMPI测试结果判断,患者有那些性格特点:(ABCD)A 被动、敏感、软弱、拘谨 B 对健康过分关注 C 悲观、抑郁、过于自制 D 易于紧张、烦恼、思虑过多三、如何针对求助者情况,正确合理选用心理测验工具。三、如何针对求助者情况,正确合理选用心理测验工具。13多项选择题该求助者除了可选用SCL-90、MMPI进行测试外,还可选做下列哪些测试工具:(ACD)A EPQ B Ravens Test C 16PF D Rorschach Tes
7、t 14多项选择题针对该案例你认为应从下列哪些方面进行心理评估?(ABCD)A情绪状况 B.个性特征C行为改变 D.生活质量 15.多项选择题下列哪些测评工具可用来评估该求助者的情绪状况?(ABD)A.SDS B.SAS C.16-PF D SCL-9016.多项选择题下列哪些测评工具可用来评估该求助者的人格特征?(BCD)A.UPI B.16PF C.CPAI D.EPQ 四、根据案例资料,你认为应从哪方面着手进行咨询,咨询的目标四、根据案例资料,你认为应从哪方面着手进行咨询,咨询的目标是什么?是什么?18.单项选择题根据你收集到的资料,您认为该案例主要的咨询目标是什么:(B)A.消除焦虑抑
8、郁症状 B.消除强迫症状 C.完善发展其良好的人格 D.消除学习压力 19.多项选择题你认为该案例可从下列哪些方面入手,进行咨询:(ABCD)A.从改变求助者性格入手 B.从改变求助者焦虑、抑郁等症状入手 C.从改变求助者的强迫症状入手 D.从改变求助者的学习压力入手五、经过五、经过1212次的心理咨询后,求助者焦虑抑郁情绪基本消失,强迫次的心理咨询后,求助者焦虑抑郁情绪基本消失,强迫动作明显减轻,强迫思维减少,生活学习状况均明显改善。在咨动作明显减轻,强迫思维减少,生活学习状况均明显改善。在咨询期间,重点讨论了求助者的性格与强迫症状。询期间,重点讨论了求助者的性格与强迫症状。20.多项选择题
9、 在咨询过程中,咨询师可运用哪些咨询技术:(ABC)A 认知技术 B行为技术 C精神分析技术 D集体咨询技术 21.单项选择题 你认为该案例咨询效果如何:(A)A 效果显著 B效果较好 C效果一般 D无效 22.单项选择题 该案例下一步如何处理:(B)A转精神科 B继续咨询 C结束咨询 D半年后随访 师级案例师级案例2 2【一般资料一般资料】女性,25岁,未婚,从事计算机工作【主主 诉:诉:】两月来感心里恐惧、紧张,担心自己因过分紧张失去控制而患精神病;担心将来遇事处理不了,因而有不安全感。【自我报告:自我报告:】两月前经人介绍,结识一男友,与病人同岁,已获硕士学位。病人觉得该男友社会经验较少
10、,显得不够老练、成熟。尤其与父亲相比更显得社会能力差,不够理想。因为第一次交男朋友,且男友对自己很有意思,总要邀她出去玩,结果让她心慌,但最糟糕的是发现自己慢慢喜欢上这个男友了,又担心将来失去能干的父亲,需要自己独立处事,。担心有一天,自己生病了自己不能照顾自己,而将来的丈夫又不能干,不会细心照顾自己,那又怎么办,内心很矛盾,想早点中断关系又讲不出口,所以让她觉得脑子很昏乱,很恐慌、紧张、害怕、不知所措,唯恐自己会发疯。【他人介绍及相关资料他人介绍及相关资料】求助者出生于知识分子家庭,父母均为大学教授,行二。自小较受父亲的宠爱,大小事情都由父亲替她干,很少独立做事,上学都有父亲接送,出去玩也有
11、父亲陪带。上大学后,很少在学校与同学交往,几乎不与男同学交往。在家处处事事都有父亲决定或代为办理。父亲精明能干,有主见,办事能力强,在家占主导地位,经常与孩子沟通,帮助孩子处理或决定事情。女儿13岁时因父亲不能陪她上学,曾一度患抑郁症,当时看了精神科医师,并经父亲细心照顾,短期内很快就好转。女儿与母亲缺乏沟通、亲近,少于母亲谈女人的悄悄话。【咨询过程咨询过程】由父亲陪同,衣着时髦得体,谈及学习工作时,表现轻松、活泼,谈及男女交往及社会行为有关的事常以不知道、不知怎么办、不知如何是好的口气回答,显得幼稚。经了解病情后,先向病人说明此为恐惧的细心理现象,并不是精神病,以便稳定其心理;接着向病人指出
12、由于受父亲过多保护,缺乏独立处事的锻炼,产生对独立的恐惧。因过分依赖父亲,缺乏与母亲的沟通及学习,没有好好学习作妻子的能力,间接担心将来无法结婚成家。劝病人减少对父亲的依赖,有事多和母亲商量。进一步指出因过分爱慕能干的父亲,而对男友不满意,嫌不如父亲能力强,又导致害怕失去父亲。建议病人主动与单位同龄女性交往,学习她们的社交及生活能力,就可减轻对将来独立生活的恐惧。同时,对其父亲进行心理辅导,提议少帮助病人,鼓励病人自行处理困难,学习独立,不要太注意理会病人的紧张症状。病人及其父亲都能很容易的了解并接受医师的分析和解释,答应按建议去改善。但两次后病人以稍有好转为由中断咨询。【问问 题题】1.该求
13、助者有哪些心理问题?鉴定点细目表:评分标准:个人成长、发展中的问题(经受的挫折或不良行为等)情绪体验、生活态度问题 人际关系中的问题 恋爱、婚姻问题 身体的主观感觉(主观症状)家庭结构问题【问问 题题】2.咨询过程中应注意与哪些情况鉴别:鉴定点细目表:评分标准:抑郁症 早期精神分裂症 焦虑症 癔病 人格障碍 恐怖症【问问 题题】3.分析该案例出现心理障碍的原因有哪些?鉴定点细目表:评分标准:恋爱,男友社会经验较少,不够老练、成熟。父亲的过度保护 独立性差 与母亲缺乏沟通、亲近 缺乏社会交往【问问 题题】4.判定该案例的咨询效果,并分析中断咨询的原因。鉴定点细目表:评分标准:咨询效果一般 病情分
14、析正确 一次咨询要求解决的问题太多 求助者阻抗过大 其他原因 一般资料一般资料:李,女,20岁,大学一年级学生。主主 诉:诉:与人交往感到紧张、害怕,因此不敢到教室上课、不敢去人多的地方。自我报告:自我报告:在高一那年,我对班上一男生有好感,我也发觉他经常看我,每当他看我时我感到很紧张,有一次放学回家路上,他提出要与我交朋友,当时我紧张极了,连想都没有想就拒绝了他。自那以后他不再理我,我想他肯定很恨我,我不敢去面对他,总是有意无意躲着他,后来大概是为了报复我,他坐在自己的座位上一个劲地咳嗽,我有时也用咳嗽回敬他,他就更加明显,分明他咳嗽是针对我来的,我学习也学不进去,再后来请老师换了一个座位,
15、我开始还瞒有信心的,可到后来我对那个声音还是特别敏感,每当周围同学咳嗽就担心是针对我的,我感到很烦恼,逐渐发展到与同学交往时也感到紧张,面红出汗,很在意同学的言行,担心对方鄙视、嘲笑、看不起自己。接下来则不敢与同学交往,甚至不敢去教室上课。在学校老师的建议下前来进行心理咨询。他人介绍:他人介绍:能力发育正常,父母性格急燥,管教严格,对学习要求很高,性格内向、胆小。平时与男同学很少交往。记得在初二的一次期未考试,同桌的一位男同学问她一道题怎么答,她很高兴地告诉了那位同学,后来被监考老师发现,并说:“有些同学眉来眼去的干什么!”,当时她感到十分害怕,怕别人说她不正经。一、上述内容是在第一次交谈过程
16、中了解到的一些情况,针对案例资料的收集,请回答下列一些问题:1该案例的主要症状表现有:(ABC)A焦虑 B.抑郁 C.恐惧 D.强迫2下列症状中那个是核心症状:(B)A.焦虑 B.恐惧 C.抑郁 D 强迫3针对该案例你的初步印象是:(D)A.精神分裂症 B.抑郁症 C.强迫症 D.社交恐惧症4您认为该案例产生心理障碍的可能原因有哪些?(ABC)A.性格内向、胆小 B.家庭管教过严 C.认知偏差 D.同学看不起他5您认为该当事人产生心理障碍的最直接原因是什么?(D)A 性格内向、胆小 B.家庭问题 C.认知偏差 D.同学看不起他,针对他6您认为该当事人存在的认知边偏差最可能的是?(B)A 乱贴标签 B.主观臆断 C.绝对性思维 D.以偏概全二、针对这一案例,心理咨询师为他进行了SCL-90及EPQ测试。(一)SCL-90测试结果如下:躯体化 2.3 强迫 1.9 人际敏感 2.8 抑郁 2.5 焦虑 2.7 敌对 2.6 恐怖 2.9 偏执 2.4 精神病性 1.8 其他 1.77根据测试结果判断,该求助者存在下列那些心理问题?(ABC)A.焦虑症状 B.人际敏感症状 C.恐惧症状 D.