直肠的局部解剖与腹腔镜“场景”理念下的手术操作技巧（3） .ppt

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1、LOGO6781切开乙状切开乙状结肠系膜结肠系膜2354拓展左侧拓展左侧Toldts间隙间隙IMA根部根部淋巴结的淋巴结的乙状结肠乙状结肠外侧的游离外侧的游离三、三、场景理念下腹腔镜直肠手术操作要点：场景理念下腹腔镜直肠手术操作要点：清扫清扫IMV根部根部淋巴结的淋巴结的清扫清扫直肠后方直肠后方间隙的游间隙的游离离直肠两侧直肠两侧方间隙的方间隙的游离游离直肠前侧直肠前侧方间隙的方间隙的游离游离Page 1LOGO6781切开乙状切开乙状结肠系膜结肠系膜2354拓展左侧拓展左侧Toldts间隙间隙IMA根部根部淋巴结的淋巴结的乙状结肠乙状结肠外侧的游离外侧的游离三、三、场景理念下腹腔镜直肠手术操

2、作要点：场景理念下腹腔镜直肠手术操作要点：清扫清扫IMV根部根部淋巴结的淋巴结的清扫清扫直肠后方直肠后方间隙的游间隙的游离离直肠两侧直肠两侧方间隙的方间隙的游离游离直肠前侧直肠前侧方间隙的方间隙的游离游离Page 2LOGOPage 3三、三、场景理念下腹腔镜直肠手术操作要点：场景理念下腹腔镜直肠手术操作要点：基本术野基本术野LOGOPage 4三、三、场景理念下腹腔镜直肠手术操作要点：场景理念下腹腔镜直肠手术操作要点：解剖标志解剖标志LOGOPage 5三、三、场景理念下腹腔镜直肠手术操作要点：场景理念下腹腔镜直肠手术操作要点：解剖标识解剖标识LOGOPage 6三、三、场景理念下腹腔镜直肠

3、手术操作要点：场景理念下腹腔镜直肠手术操作要点：解剖标志解剖标志LOGOPage 7三、三、场景理念下腹腔镜直肠手术操作要点：场景理念下腹腔镜直肠手术操作要点：手术配合手术配合LOGOPage 8三、三、场景理念下腹腔镜直肠手术操作要点：场景理念下腹腔镜直肠手术操作要点：手术配合手术配合 15minLOGO6781切开乙状切开乙状结肠系膜结肠系膜2354拓展左侧拓展左侧Toldts间隙间隙IMA根部根部淋巴结的淋巴结的乙状结肠乙状结肠外侧的游离外侧的游离三、三、场景理念下腹腔镜直肠手术操作要点：场景理念下腹腔镜直肠手术操作要点：清扫清扫IMV根部根部淋巴结的淋巴结的清扫清扫直肠后方直肠后方间隙

4、的游间隙的游离离直肠两侧直肠两侧方间隙的方间隙的游离游离直肠前侧直肠前侧方间隙的方间隙的游离游离Page 9LOGO6781切开乙状切开乙状结肠系膜结肠系膜2354拓展左侧拓展左侧Toldts间隙间隙IMA根部根部淋巴结的淋巴结的乙状结肠乙状结肠外侧的游离外侧的游离三、三、场景理念下腹腔镜直肠手术操作要点：场景理念下腹腔镜直肠手术操作要点：清扫清扫IMV根部根部淋巴结的淋巴结的清扫清扫直肠后方直肠后方间隙的游间隙的游离离直肠两侧直肠两侧方间隙的方间隙的游离游离直肠前侧直肠前侧方间隙的方间隙的游离游离Page 10LOGOPage 11三、三、场景理念下腹腔镜直肠手术操作要点：场景理念下腹腔镜直

5、肠手术操作要点：基本术野基本术野LOGOPage 12三、三、场景理念下腹腔镜直肠手术操作要点：场景理念下腹腔镜直肠手术操作要点：手术配合手术配合LOGOPage 13三、三、场景理念下腹腔镜直肠手术操作要点：场景理念下腹腔镜直肠手术操作要点：手术配合手术配合LOGOPage 14三、三、场景理念下腹腔镜直肠手术操作要点：场景理念下腹腔镜直肠手术操作要点：解剖标志解剖标志LOGOPage 15三、三、场景理念下腹腔镜直肠手术操作要点：场景理念下腹腔镜直肠手术操作要点：解剖标志解剖标志LOGOPage 16三、三、场景理念下腹腔镜直肠手术操作要点：场景理念下腹腔镜直肠手术操作要点：解剖标志解剖标

6、志LOGOPage 17三、三、场景理念下腹腔镜直肠手术操作要点：场景理念下腹腔镜直肠手术操作要点：手术配合手术配合LOGOPage 18三、三、场景理念下腹腔镜直肠手术操作要点：场景理念下腹腔镜直肠手术操作要点：解剖标志解剖标志LOGOPage 19三、三、场景理念下腹腔镜直肠手术操作要点：场景理念下腹腔镜直肠手术操作要点：解剖标志解剖标志 30minLOGO6781切开乙状切开乙状结肠系膜结肠系膜2354拓展左侧拓展左侧Toldts间隙间隙IMA根部根部淋巴结的淋巴结的乙状结肠乙状结肠外侧的游离外侧的游离三、三、场景理念下腹腔镜直肠手术操作要点：场景理念下腹腔镜直肠手术操作要点：清扫清扫I

7、MV根部根部淋巴结的淋巴结的清扫清扫直肠后方直肠后方间隙的游间隙的游离离直肠两侧直肠两侧方间隙的方间隙的游离游离直肠前侧直肠前侧方间隙的方间隙的游离游离Page 20LOGO6781切开乙状切开乙状结肠系膜结肠系膜2354拓展左侧拓展左侧Toldts间隙间隙IMA根部根部淋巴结的淋巴结的乙状结肠乙状结肠外侧的游离外侧的游离三、三、场景理念下腹腔镜直肠手术操作要点：场景理念下腹腔镜直肠手术操作要点：清扫清扫IMV根部根部淋巴结的淋巴结的清扫清扫直肠后方直肠后方间隙的游间隙的游离离直肠两侧直肠两侧方间隙的方间隙的游离游离直肠前侧直肠前侧方间隙的方间隙的游离游离Page 21LOGOPage 22三

8、、三、场景理念下腹腔镜直肠手术操作要点：场景理念下腹腔镜直肠手术操作要点：基本术野基本术野左左LOGOPage 23三、三、场景理念下腹腔镜直肠手术操作要点：场景理念下腹腔镜直肠手术操作要点：解剖标志解剖标志左左LOGOPage 24三、三、场景理念下腹腔镜直肠手术操作要点：场景理念下腹腔镜直肠手术操作要点：手术配合手术配合左左LOGOPage 25三、三、场景理念下腹腔镜直肠手术操作要点：场景理念下腹腔镜直肠手术操作要点：解剖标志解剖标志左左LOGOPage 26三、三、场景理念下腹腔镜直肠手术操作要点：场景理念下腹腔镜直肠手术操作要点：解剖标志解剖标志左左LOGOPage 27三、三、场景

9、理念下腹腔镜直肠手术操作要点：场景理念下腹腔镜直肠手术操作要点：左左LOGOPage 28三、三、场景理念下腹腔镜直肠手术操作要点：场景理念下腹腔镜直肠手术操作要点：解剖标志解剖标志右右LOGOPage 29三、三、场景理念下腹腔镜直肠手术操作要点：场景理念下腹腔镜直肠手术操作要点：解剖标志解剖标志右右LOGOPage 30三、三、场景理念下腹腔镜直肠手术操作要点：场景理念下腹腔镜直肠手术操作要点：解剖标志解剖标志右右LOGOPage 31三、三、场景理念下腹腔镜直肠手术操作要点：场景理念下腹腔镜直肠手术操作要点：解剖标志解剖标志右右 50minLOGO6781切开乙状切开乙状结肠系膜结肠系膜

10、2354拓展左侧拓展左侧Toldts间隙间隙IMA根部根部淋巴结的淋巴结的乙状结肠乙状结肠外侧的游离外侧的游离三、三、场景理念下腹腔镜直肠手术操作要点：场景理念下腹腔镜直肠手术操作要点：清扫清扫IMV根部根部淋巴结的淋巴结的清扫清扫直肠后方直肠后方间隙的游间隙的游离离直肠两侧直肠两侧方间隙的方间隙的游离游离直肠前侧直肠前侧方间隙的方间隙的游离游离Page 32LOGO6781切开乙状切开乙状结肠系膜结肠系膜2354拓展左侧拓展左侧Toldts间隙间隙IMA根部根部淋巴结的淋巴结的乙状结肠乙状结肠外侧的游离外侧的游离三、三、场景理念下腹腔镜直肠手术操作要点：场景理念下腹腔镜直肠手术操作要点：清扫

11、清扫IMV根部根部淋巴结的淋巴结的清扫清扫直肠后方直肠后方间隙的游间隙的游离离直肠两侧直肠两侧方间隙的方间隙的游离游离直肠前侧直肠前侧方间隙的方间隙的游离游离Page 33LOGOPage 34三、三、场景理念下腹腔镜直肠手术操作要点：场景理念下腹腔镜直肠手术操作要点：基本术野基本术野LOGOPage 35三、三、场景理念下腹腔镜直肠手术操作要点：场景理念下腹腔镜直肠手术操作要点：基本术野基本术野LOGOPage 36三、三、场景理念下腹腔镜直肠手术操作要点：场景理念下腹腔镜直肠手术操作要点：基本术野基本术野LOGOPage 37三、三、场景理念下腹腔镜直肠手术操作要点：场景理念下腹腔镜直肠手

12、术操作要点：手术配合手术配合 30minLOGO标准化标准化微创化微创化手术微创化是新世纪外科不可逆转手术微创化是新世纪外科不可逆转的发展趋势！的发展趋势！评价体系评价体系支持理论支持理论Page 38标准化的手术模式是发展腹腔镜标准化的手术模式是发展腹腔镜微创技术的重要前提。微创技术的重要前提。四、四、对腹腔镜场景手术学理论的未来展望对腹腔镜场景手术学理论的未来展望场景手术学理论场景手术学理论可能成为腹腔镜可能成为腹腔镜手术标准化的重要评价体系。手术标准化的重要评价体系。支持支持场景手术学理论场景手术学理论评价体系的评价体系的相关研究值得期待。相关研究值得期待。LOGO1、腹腔镜、腹腔镜“场景手术学场景手术学”的概念和核心内涵的概念和核心内涵2、直肠局部解剖标志与手术场景间的关系、直肠局部解剖标志与手术场景间的关系3、“场景场景”理念下腹腔镜直肠手术操作要点理念下腹腔镜直肠手术操作要点4、对腹腔镜对腹腔镜“场景手术学场景手术学”理论的未来展望理论的未来展望4个要点个要点总结总结Page 39