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行政许可申请书行政许可申请人名称/姓名:法定代表人/身份证号码:工作单位:电话:住址:邮编:委托代理人:身份证号码:住址:电话:行政许可申请事项:行政许可申请的事实和理由:附:行政许可申请材料清单(公章)年 月 日行政许可申请人:委托代理人:学校行政许可申请材料清单序号材料名称数量(材料页数)备注I234567891011121314合并学校申请报告第一部分合并学校原因(据实填写)第二部分学校合并后的办学情况说明一、举办者名称或姓名:地址:(多名举办者时据实填写)二、培养目标(据实填写)三、办学规模(据实填写)四、办学层次(据实填写)五、办学形式(据实填写)六、办学条件(据实填写)七、内部管理体制(据实填写)八、经费筹措与管理使用(据实填写)九、其他(据实填写)联系人:联系电话:
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