前列腺增生.ppt

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1、泌尿外科医师的工作泌尿外科医师的工作睾酮睾酮双氢睾酮双氢睾酮5还原酶还原酶重点内容重点内容W.C.国际前列腺增生症状(IPSS)评分表 在一个月内，您是否有以下症状？五次中：无（0分）少于一次（1分）少于半数（2分）大约半数（3分）多于半数（4分）几乎每次（5分）1.是否经常有尿不尽感？2.两次排尿间隔是否经常小于两小时？3.是否曾经有间断性排尿？4.是否有排尿不能等待现象（憋尿困难）？5.是否有尿线变细现象？6.是否需要用力及使劲才能开始排尿？7.从入睡到早起一般需要起来排尿几次？（增生严重程度判断：0-7分轻度；8-19分 中度；20-35分 重度）重点内容重点内容prostate-spe

2、cific antigen 重点内容重点内容 一般认为膀胱颈挛缩继发于炎症病变。膀胱颈部平滑肌为结缔组织所代替，可伴有炎症。膀胱颈挛缩患者有较长的下尿路梗阻病史。膀胱镜检查时，膀胱颈抬高，后尿道与膀胱三角区收缩变短。膀胱镜下见前列腺段尿道无挤压变形，尿道内口缩小。而单纯的前列腺增生腺叶突向膀胱颈部时，被柔软黏膜覆盖，膀胱三角区下陷，后尿道延长。前列腺癌尤其是导管癌类型可能以下尿路梗阻为首发症状。部分患者则是在前列腺增生的同时伴发前列腺癌，血清PSA（前列腺特异性抗原）升高，多10.0ng/ml。直肠指检前列腺表面不光滑，岩石样感觉。经直肠活检，B超引导更佳，经病理检查可明确诊断。神经性膀胱、逼

3、尿肌括约肌协同失调神经性膀胱、逼尿肌括约肌协同失调 常表现为下尿路排尿异常，尿失禁等表现。需详细询问有无外伤史，检查有无提肛反射，应依靠尿流动力学检查加以排除，如充盈性膀胱测压，尿道压力图，压力/流率同步检测。无力性膀胱（膀胱壁老化）无力性膀胱（膀胱壁老化）表现为尿潴留、下尿路排尿异常，大量残留尿，应与前列腺增生相鉴别，应排除损伤、炎症、糖尿病等因素，主要也通过尿流动力学检查。特别尿道压力图，压力/流率同步检测加以鉴别。膀胱压图显示膀胱压力低，无收缩压力波形等。重点内容重点内容解除排尿困难的解除排尿困难的动动态因素态因素 起效起效快快解除排尿困难的解除排尿困难的静静态因素态因素 起效起效慢慢动静动静快慢快慢标本标本 transurethral resection prostate）