健康评估——皮肤浅表淋巴结检查.ppt

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1、测试题测试题1 1提示病情危急，常在临终前出现的呼吸改变是提示病情危急，常在临终前出现的呼吸改变是 A潮式呼吸 B间停呼吸 C抑制性呼吸 D库什摩呼吸 E叹气样呼吸2 2理想血压是理想血压是 A120/80mmHg B140/90mmHg C130/85mmHg D90/60mmHg E130139/8589mmHg3 3下夜巡视时，发现傍晚平车入院的病人正坐在床沿上，下下夜巡视时，发现傍晚平车入院的病人正坐在床沿上，下肢下垂，两手扶持床边，其体位是肢下垂，两手扶持床边，其体位是 A自主体位 B被动体位 C强迫坐位 D辗转体位 E角弓反张位 BAC 4 4起步时必须抬高下肢才能行走，属于何种步

2、态起步时必须抬高下肢才能行走，属于何种步态 A醉酒步态 B蹒跚步态 C剪刀步态 D慌张步态 E跨阈步态 5 5成人正常脉率为成人正常脉率为 A60100次/分 B6090次/分 C90100次/分 D6080次/分 E80100次/分 测试题测试题EA课前提问课前提问人体最大的器官是什么？人体最大的器官是什么？皮皮 肤肤 皮肤黏膜、皮肤黏膜、浅表淋巴结评估浅表淋巴结评估皮肤是人体皮肤是人体最大最大的器官的器官保护身体、排汗、感觉冷热和压保护身体、排汗、感觉冷热和压力的功能，使体内各种组织和器力的功能，使体内各种组织和器官免受侵袭。官免受侵袭。皮肤的意义皮肤的意义皮肤黏膜的评估皮肤黏膜的评估皮肤

3、黏膜可以反映局部组织、器官和皮肤黏膜可以反映局部组织、器官和全身的状况全身的状况评估方法：评估方法：视诊视诊+触诊触诊评估内容：评估内容：颜色颜色+湿度湿度+弹性弹性+皮疹皮疹+出血出血+水肿水肿+毛发毛发+皮下结节皮下结节皮肤黏膜评估的内容皮肤黏膜评估的内容视诊视诊触诊触诊皮肤黏膜评估皮肤黏膜评估颜色的生理变化颜色的生理变化皮肤颜色的生理变化：种族、遗传、血液充盈度、皮下脂肪皮肤颜色的生理变化：种族、遗传、血液充盈度、皮下脂肪皮肤黏膜评估皮肤黏膜评估颜色的病理异常颜色的病理异常苍苍 白白发发 红红血流量血流量血流量血流量凉凉热热贫血、休克、痉挛贫血、休克、痉挛发热、激动、发热、激动、COCO

4、、CushingCushing皮肤黏膜评估皮肤黏膜评估颜色的病理异常颜色的病理异常发发 绀绀黄黄 染染还原血红蛋白还原血红蛋白胆红素胆红素外周青紫外周青紫全身黏膜黄染全身黏膜黄染+巩膜巩膜缺氧：肺心病、呼吸缺氧：肺心病、呼吸衰竭、亚硝酸盐中毒衰竭、亚硝酸盐中毒胡萝卜素、溶血、肝胡萝卜素、溶血、肝皮肤黏膜评估皮肤黏膜评估颜色的病理异常颜色的病理异常皮肤黏膜评估皮肤黏膜评估颜色的病理异常颜色的病理异常色素沉着色素沉着色素脱失色素脱失紫色紫色/褐色褐色白白肝病、肾上腺皮质功肝病、肾上腺皮质功能减退能减退白白化病、化病、白白癜风癜风皮肤黏膜评估皮肤黏膜评估颜色的病理异常颜色的病理异常皮肤黏膜评估皮肤黏

5、膜评估颜色的病理异常颜色的病理异常皮肤黏膜评估皮肤黏膜评估湿湿 度度盗盗 汗：汗：“夜夜 汗汗”冷冷 汗：汗：“凉凉 汗汗”结核、甲亢结核、甲亢休克、紧张休克、紧张皮肤黏膜评估皮肤黏膜评估皮皮 疹疹皮皮 疹：原发性的皮疹：原发性的皮肤损害。检查时注意肤损害。检查时注意皮疹的部位、发病情皮疹的部位、发病情况、顺序、分布等况、顺序、分布等皮肤黏膜评估皮肤黏膜评估皮皮 疹疹伤寒、风湿伤寒、风湿、丹毒、丹毒斑斑 疹：疹：*不高不高于皮面于皮面*压之压之褪色褪色*红红/白白/色素色素丘丘 疹：疹：*高高于皮面于皮面*较硬较硬*红红/色素色素皮肤黏膜评估皮肤黏膜评估皮皮 疹疹麻疹、猩红热、湿疹麻疹、猩红热

6、、湿疹斑丘疹：斑丘疹：斑疹斑疹+丘疹丘疹*有底盘有底盘+高高于皮面于皮面*较硬较硬*红红/色素色素皮肤黏膜评估皮肤黏膜评估皮皮 疹疹麻疹、猩红热、湿疹麻疹、猩红热、湿疹皮肤黏膜评估皮肤黏膜评估皮皮 疹疹荨麻疹：荨麻疹：*大片、形态各异大片、形态各异*隆起隆起皮面皮面*瘙痒瘙痒/灼热灼热皮肤过敏皮肤过敏皮肤黏膜评估皮肤黏膜评估皮下出血皮下出血瘀瘀 点点紫紫 癜癜瘀瘀 斑斑血血 肿肿5mm片状不超过皮面不超过皮面不超过皮面超过超过皮面皮下出血：皮肤青紫、皮下出血：皮肤青紫、压之不褪色压之不褪色。皮肤黏膜评估皮肤黏膜评估皮下出血皮下出血皮下出血常见于：血液系统疾病、重症感染、药物皮下出血常见于：血液

7、系统疾病、重症感染、药物中毒等。中毒等。皮肤黏膜评估皮肤黏膜评估肝掌、蜘蛛痣肝掌、蜘蛛痣病病 理：皮肤小动脉末端分支性扩张而形成理：皮肤小动脉末端分支性扩张而形成皮肤黏膜评估皮肤黏膜评估肝掌、蜘蛛痣肝掌、蜘蛛痣常见于：面、颈、手、胸常见于：面、颈、手、胸皮肤黏膜评估皮肤黏膜评估水水 肿肿水水 肿：组织间隙液体过多积聚。肿：组织间隙液体过多积聚。评估部位：评估部位：眼睑、眶下软组织，胫骨前眼睑、眶下软组织，胫骨前及踝部皮下组织。及踝部皮下组织。凹陷性水肿：心、肝、肾、凹陷性水肿：心、肝、肾、营养不良性水肿。营养不良性水肿。非凹陷性性水肿：粘液性水非凹陷性性水肿：粘液性水肿肿甲状腺功能减退症。甲状

8、腺功能减退症。皮肤黏膜评估皮肤黏膜评估水水 肿肿区别：能不区别：能不能压陷能压陷皮肤黏膜评估皮肤黏膜评估水水 肿肿象皮肿：丝虫病象皮肿：丝虫病浅表淋巴结的概念浅表淋巴结的概念淋巴结：参与机体的免疫反应的器官。淋巴结：参与机体的免疫反应的器官。淋巴结肿大或疼痛常表示其淋巴结肿大或疼痛常表示其属区范围内的器属区范围内的器官有炎症或其他病变官有炎症或其他病变。浅表淋巴结评估浅表淋巴结评估正常淋巴结：正常淋巴结：0.20.5cm，质软、光滑、无粘连、无压痛。视诊无法看到，触诊也大多不能摸到视诊无法看到，触诊也大多不能摸到腹股沟淋巴结可以摸到腹股沟淋巴结可以摸到浅表淋巴结评估浅表淋巴结评估浅表淋巴结分布

9、浅表淋巴结分布头面颈：耳前、耳后、枕后、头面颈：耳前、耳后、枕后、颏颏KeKe下、下、颌颌HeHe下下、颈前、颈后、颈前、颈后、锁骨上锁骨上上肢：腋窝、滑车上肢：腋窝、滑车下肢：腹股沟、腘窝下肢：腹股沟、腘窝检查方法：检查方法：手指并拢、由浅入深、左右交叉、手指并拢、由浅入深、左右交叉、滑行触摸。滑行触摸。浅部滑行浅部滑行检查顺序：检查顺序：耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上、腋窝、滑车、腹股沟、颈前、颈后、锁骨上、腋窝、滑车、腹股沟、腘腘窝。窝。检查内容：部位、大小、数目、硬度、压痛、检查内容：部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连，局部皮

10、肤有无红肿、瘢痕活动度、有无粘连，局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管等、瘘管等 浅表淋巴结评估浅表淋巴结评估浅表淋巴的评估浅表淋巴的评估浅表淋巴结评估浅表淋巴结评估浅表淋巴肿大的意义浅表淋巴肿大的意义大小大小 数目数目硬度硬度活动度活动度表面表面压痛压痛炎症性小 单个软活动光滑有有结核性小 多个软固定成串可有肿瘤性大大单个单个硬硬固定固定不平不平无无附：附：淋巴结收集淋巴液范围淋巴结收集淋巴液范围淋巴结 收集范围耳后、乳突区淋巴结 头皮颈深部淋巴结上群 鼻咽部颈深部淋巴结下群 咽喉、气管、甲状腺等处锁骨上淋巴结群左侧 食管、胃食管、胃等器官锁骨上淋巴结群右侧 气管、胸膜、肺肺等颌下淋巴结 口底、颊粘膜、齿龈等颏下淋巴结群 颏下三角区内组织、唇和 舌部腋窝淋巴结群 躯干上部、乳腺、胸部等腹股沟淋巴结群 下肢及会阴等浅表淋巴结评估浅表淋巴结评估浅表淋巴肿大的意义浅表淋巴肿大的意义