X会员账号解除密保业务申请表（2023年）.docx

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1、X会员账号解除密保业务申请表小提示：传真编号请务必详细填写，否则将无法进行处理传真编号*联系人信息（*号部分必须填写）本人真实姓名*联系电话*注册姓名*请选择密保类型（*号部分必须填写）L密码保护卡密保口2.电活密保帐号其他信息：*号部分必须填写）所在服务器*角色名称1*角色名称2*具体问题描述*（*号部分必须填写）解除电话装备密保申请人承诺1.本人已经认真检查过上述填写的信息，并保证填写正确无误.2.本人保证上述提供的信息真实有效。3.本人保证本表中所填写的会员账号为本人使用。4.本人承诺对在此过程中发生的一切账户相关损失（包括但不限于此过程中会员账号信息的泄漏等而造成的损失）承担全部责任。

2、5.本人授权XX网游戏集团按上述要求操作。6.若上述操作造成对其他玩家利益的损失，由本人承担一切法律责任。7.以上资料如有不实，本人同意XX网游戏集团不对本账号作任何操作。申请人手写签名*备注1.申请人填写信息需真实有效，如所提交信息0实际查询结果不符，则申请无效作废.2.申请人下载本表后，需打印后填写完毕，在规定位置粘贴清晰、有效的身份证影印件、扫描件，并手工签署申请人亲笔签名；如是未成年人则须提供监护人身份证影印件、扫描件，同时手工签署中请人及监护人亲笔签名.注意：任何非手工箝署亲笔签名的中请件将视为无效。3.XX网游戏集团仅对申请人提供的资料进行形式审核。因信息内容而引发的任何纠纷，概与XX网游戏集团无关。客户服务部传真：X