护理质控中心民营医院护理管理督查表.docx

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护理质控中心民营医院护理管理督查表医院名称医院级别全院编制床位数张全院实际床位张全院护士总数人病房护士总数人一线护士总数一人实际护患比全院医生人医护比有执业资格人数：护理部主任姓名：联系电话：邮箱：项目存在问题有无完善部分护理管理组织体系护理工作规划及年度工作计划护理质量与安全管理委员会院-科-病区护理质量与安全管理小组护理质量与安全管理工作计划护理质量检查标准及质量检测指标每月对护理质量与安全管理自查、分析、整改护理工作制度、常规和操作规程依法执业，特殊护理岗位人员资质符合要求护理人员在职继续教育计划护理人员在职继续教育培训实施并记录依据护理分级（WS/T431-2013）,制定符合医院与专科实际的护理分级制度根据分级护理制度，实施护理措施。临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范紧急意外情况的护理应急预案和处理流程，有培训与演练主动报告医院安全（不良）事件的制度、激励机制及非惩罚制度与流程有途径便于相关人员报告医院安全（不良）事件部门统一收集、核查医院安全（不良）事件，向相关机构上报定期分析医院安全（不良）事件信息对重大安全（不良）事件进行根本原因分析持续改进有成效，建立医院安全（不良）事件直报系统及数据库备注：了解质量标准与指标来源:医院自订标准、省标准、国家标准、JCl标准检查人签字：接受检查医院负责人签字：督查时间: