糖尿病日饮食疗法和误区.ppt

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1、红月医院糖尿病的饮食治疗和饮食误区2l饮食治疗的目的及原则饮食治疗的目的及原则l中国食物交换份中国食物交换份l饮食的计划与安排饮食的计划与安排l糖尿病患者饮食误区及注意糖尿病患者饮食误区及注意 在在保证机体正常生长发育和正常生活的前提下保证机体正常生长发育和正常生活的前提下，纠正已，纠正已发生的代谢紊乱，减轻胰岛发生的代谢紊乱，减轻胰岛B细胞负荷。细胞负荷。1、纠正代谢紊乱：纠正代谢紊乱：糖尿病的代谢紊乱可通过摄入针对性的合理膳糖尿病的代谢紊乱可通过摄入针对性的合理膳食，达到全面代谢控制。食，达到全面代谢控制。2、减轻胰岛负荷减轻胰岛负荷：糖尿病病人都存在着不同程度的胰岛功能的障：糖尿病病人都

2、存在着不同程度的胰岛功能的障碍，合理的饮食可以使胰岛细胞得到休息，部分功能得以恢碍，合理的饮食可以使胰岛细胞得到休息，部分功能得以恢复。复。3、改善整体的健康水平改善整体的健康水平：在确保正常发育的前提下，提高消耗：在确保正常发育的前提下，提高消耗大大于于摄取者的营养，促进青少年的生长发育，满足妊娠、哺乳摄取者的营养，促进青少年的生长发育，满足妊娠、哺乳妇女代谢增加的需要，并保证一般病人充沛的精力。妇女代谢增加的需要，并保证一般病人充沛的精力。4、有利于达到或、有利于达到或维持成人的理想体重维持成人的理想体重，使肥胖者减，使肥胖者减肥，肥胖是糖尿病的危险因素，低热量膳食可以肥，肥胖是糖尿病的危

3、险因素，低热量膳食可以促进自身消耗，减少过剩的脂肪，有利于增强胰促进自身消耗，减少过剩的脂肪，有利于增强胰岛素的敏感性和降低血脂。同时使消瘦者增加体岛素的敏感性和降低血脂。同时使消瘦者增加体重，增强抵抗疾病的能力。重，增强抵抗疾病的能力。5、降低餐后血糖：降低餐后血糖：合理进食富含膳食纤维的食物，合理进食富含膳食纤维的食物，降低餐后血糖，从而减轻对胰岛的刺激，有利于降低餐后血糖，从而减轻对胰岛的刺激，有利于 胰岛功能的恢复。胰岛功能的恢复。6、有利于防治并发症：有利于防治并发症：由于血糖控制改善，血脂由于血糖控制改善，血脂 降低等而有效防治各种糖尿病急、慢性并发症降低等而有效防治各种糖尿病急、

4、慢性并发症 的发生。的发生。7、通过合理的饮食、通过合理的饮食改善整体的健康状况。改善整体的健康状况。l合理控制总热能，热能摄入量以达到或维持理想合理控制总热能，热能摄入量以达到或维持理想体重为宜。体重为宜。l平衡膳食，选择多样化、营养合理的食物：平衡膳食，选择多样化、营养合理的食物：放宽对主食类食物的限制，减少单糖及双糖的食物放宽对主食类食物的限制，减少单糖及双糖的食物限制脂肪摄入量限制脂肪摄入量适量选择优质蛋白质适量选择优质蛋白质增加膳食纤维摄入增加膳食纤维摄入无机盐、维生素、矿物质摄入要充足无机盐、维生素、矿物质摄入要充足l提倡少食多餐，定时定量进餐。提倡少食多餐，定时定量进餐。营养素名

5、称营养素名称 营养素来源营养素来源 每每g产热（产热（kcal/g）l蛋白质蛋白质 动植物动植物 4l脂肪脂肪 油料、脂肪油料、脂肪 9l碳水化碳水化 糖、单双多糖淀粉糖、单双多糖淀粉 4 合合 物物 热能平衡热能平衡=摄入热能摄入热能-消耗热能消耗热能 以个人饮食习惯为基础，结合病情、年龄、身高、实以个人饮食习惯为基础，结合病情、年龄、身高、实际体重、活动强度、季节、生长发育等情况制定总热量。际体重、活动强度、季节、生长发育等情况制定总热量。成人：成人：达到并维持理想体重：让胖人瘦一些，减轻胰岛素达到并维持理想体重：让胖人瘦一些，减轻胰岛素 抵抗；让瘦人胖一些，增强抵抗力。抵抗；让瘦人胖一些

6、，增强抵抗力。儿童：儿童：营养平衡，保证生长发育的需要营养平衡，保证生长发育的需要l标准体重（公斤）标准体重（公斤）=身高（厘米）身高（厘米）-105l体重允许范围：标准体重体重允许范围：标准体重 10%BMI:18-23kg/l肥胖：体重肥胖：体重 标准体重标准体重 20%BMI 23kg/l消瘦：体重消瘦：体重 标准体重标准体重 20%BMI 18kg/劳动强度劳动强度消瘦消瘦千卡千卡/公斤公斤/天天正常正常千卡千卡/公斤公斤/天天肥胖肥胖千卡千卡/公斤公斤/天天卧床休息卧床休息20-2515-2015轻度体力劳轻度体力劳动者动者3525-3020-25中度体力劳中度体力劳动者动者4035

7、30重度体力劳重度体力劳动者动者40-454035l任何一种食物无法含有所有营养素，只有通过任何一种食物无法含有所有营养素，只有通过 多种食物混合才能达到营养齐全，食物品种多多种食物混合才能达到营养齐全，食物品种多样化是获得全面营养的必要条件。样化是获得全面营养的必要条件。l应做到：主食粗、细粮搭配；应做到：主食粗、细粮搭配；副食荤、素食搭配；副食荤、素食搭配；勿挑食，勿偏食；勿挑食，勿偏食；l每日应摄入四大类食品：谷薯类、菜果类、每日应摄入四大类食品：谷薯类、菜果类、肉蛋类、油脂类肉蛋类、油脂类l主食类食品以碳水化合物为主主食类食品以碳水化合物为主l碳水化合物：包括淀粉和糖类碳水化合物：包括

8、淀粉和糖类糖分为单糖、双糖和糖醇糖分为单糖、双糖和糖醇l单糖单糖主要指葡萄糖、果糖。食入后吸收较快，使血糖升高明显；主要指葡萄糖、果糖。食入后吸收较快，使血糖升高明显；l双糖双糖主要指蔗糖、乳糖等；主要指蔗糖、乳糖等；l糖醇糖醇常见于含糖点心、饼干、水果、饮料、巧克力等，可以产生能量常见于含糖点心、饼干、水果、饮料、巧克力等，可以产生能量 但不含其他营养物质；但不含其他营养物质；淀粉为多糖，不会使血糖急剧增加，并且饱腹感强，淀粉为多糖，不会使血糖急剧增加，并且饱腹感强，应做为热量的主要来源。应做为热量的主要来源。l主食类食品提供的热能占主食类食品提供的热能占每日总热能的每日总热能的5060%l

9、脂肪摄入不易产生饱腹感，因此常容易超量食用。脂肪摄入不易产生饱腹感，因此常容易超量食用。l看得见的脂肪：看得见的脂肪：各种烹调油脂、黄油、动物油、动物外皮；各种烹调油脂、黄油、动物油、动物外皮；l看不见的脂肪：看不见的脂肪：肉、禽、鱼、奶制品、蛋中以及坚果类食物肉、禽、鱼、奶制品、蛋中以及坚果类食物 如花生、瓜子、核桃、芝麻酱以及油炸食品如花生、瓜子、核桃、芝麻酱以及油炸食品 汉堡包。汉堡包。l过多摄入脂肪过多摄入脂肪:l与心、脑血管疾病发生有关。与心、脑血管疾病发生有关。l可能增加胰岛素抵抗，降低胰岛素敏感性，使血糖升高。可能增加胰岛素抵抗，降低胰岛素敏感性，使血糖升高。l脂肪提供的热量应脂

10、肪提供的热量应低于总热量的低于总热量的25%或者更低。或者更低。l PUFA10%SFA7-10%MUFA提供剩余热量。提供剩余热量。l 胆固醇摄入量胆固醇摄入量 300mg/d。l膳食纤维也是多糖，由于其在胃肠道不能被消化吸收膳食纤维也是多糖，由于其在胃肠道不能被消化吸收而不产生热量。而不产生热量。l膳食纤维可分为膳食纤维可分为可溶性纤维：可溶性纤维：燕麦、荞麦、水果中果胶、海藻中的藻胶及魔燕麦、荞麦、水果中果胶、海藻中的藻胶及魔芋制品等人工提取物。芋制品等人工提取物。不溶性纤维：不溶性纤维：谷物的表皮（粗粮）、水果的皮核、蔬菜的茎谷物的表皮（粗粮）、水果的皮核、蔬菜的茎叶、玉米面等。叶、玉

11、米面等。l膳食纤维的功效：延缓血糖、血脂吸收、保持大便畅膳食纤维的功效：延缓血糖、血脂吸收、保持大便畅 通并减少饥饿感。通并减少饥饿感。l应增加每日膳食纤维的摄入：应增加每日膳食纤维的摄入：每日每日25-35glB族维生素：粗粮、干豆、蛋类、绿叶蔬菜；族维生素：粗粮、干豆、蛋类、绿叶蔬菜；l维生素维生素C：新鲜蔬菜、水果；新鲜蔬菜、水果；l钙质：牛奶、豆制品、海产品，保证钙质：牛奶、豆制品、海产品，保证每日每日1000-1200mg的摄入，防止骨质疏松；的摄入，防止骨质疏松；l钠盐：限制在钠盐：限制在6-8g/天天，如并发高血压应，如并发高血压应5g/天；天；l铬：参与葡萄糖耐量因子的组成，菌

12、菇类、铬：参与葡萄糖耐量因子的组成，菌菇类、牛肉、牛肉、粗粮中较多；粗粮中较多；l锌：与胰岛素活性有关，常见于粗粮、豆制品、锌：与胰岛素活性有关，常见于粗粮、豆制品、海产品、红肉中；海产品、红肉中；l不要限制饮水，适量饮水利于体内不要限制饮水，适量饮水利于体内 代谢产物的排出和血糖的稀释；代谢产物的排出和血糖的稀释；l限制饮酒：限制饮酒：酒中含的酒精热量很高，酒中含的酒精热量很高，1g酒精产热酒精产热7Kcal，不含其它营养素，并增加肝脏负担；不含其它营养素，并增加肝脏负担；空腹饮酒易出现低血糖，尤以注射胰岛素或空腹饮酒易出现低血糖，尤以注射胰岛素或口服磺脲类降糖药物时；口服磺脲类降糖药物时；

13、如果无法避免，也应尽量不饮白酒，而少量如果无法避免，也应尽量不饮白酒，而少量饮用酒精浓度低的啤酒、果酒；饮用酒精浓度低的啤酒、果酒；避免空腹饮酒；避免空腹饮酒；l少量多餐既能保证营养充足，又可减轻胰腺负担，少量多餐既能保证营养充足，又可减轻胰腺负担，有利于控制好血糖；有利于控制好血糖；l建议每日至少建议每日至少3餐，注射胰岛素者餐，注射胰岛素者45餐为宜，可餐为宜，可预防低血糖发生；预防低血糖发生；l定时定量进餐，与药物作用、运动时间保持一致，定时定量进餐，与药物作用、运动时间保持一致，使血糖不会波动太大；使血糖不会波动太大；l饮食治疗的目的及原则饮食治疗的目的及原则l中国食物交换份中国食物交

14、换份l饮食的计划与安排饮食的计划与安排l糖尿病患者饮食误区及注意糖尿病患者饮食误区及注意l食品交换份：将食物按照来源、性质分成几大类。食品交换份：将食物按照来源、性质分成几大类。同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量相似，不同类食物间所提供的热量也化合物和热量相似，不同类食物间所提供的热量也是相同的。是相同的。l食物交换份的好处食物交换份的好处易于达到膳食平衡易于达到膳食平衡 便于了解和控制总热能便于了解和控制总热能 做到食品多样化做到食品多样化 利于灵活掌握利于灵活掌握组别组别类别类别每份重每份重量量(克克)热量热量(千卡千卡)蛋

15、白质蛋白质(克克)脂肪脂肪(克克)碳水化碳水化合物合物谷薯组谷薯组 谷薯类谷薯类25902.020.0菜果组菜果组 蔬菜类蔬菜类500905.017.0水果类水果类200901.021.0肉蛋组肉蛋组 大豆类大豆类25909.04.04.0奶制类奶制类160905.05.06.0肉蛋类肉蛋类50909.06.0油脂类油脂类 硬果类硬果类15901.07.02.0油脂类油脂类109010.0l饮食治疗的目的及原则饮食治疗的目的及原则l中国食物交换份中国食物交换份l饮食的计划与安排饮食的计划与安排l糖尿病患者饮食误区及注意糖尿病患者饮食误区及注意男性男性 56岁岁身高身高170厘米厘米 体重体重8

16、5公斤公斤职业：会计职业：会计患糖尿病患糖尿病6年，采用口服药年，采用口服药+饮食治疗，未出饮食治疗，未出现明显并发症。现明显并发症。l计算标准体重：计算标准体重：170-105=65（公斤）；（公斤）；l判断患者体型：实际体重判断患者体型：实际体重85公斤，比标准体重超公斤，比标准体重超30%，属，属 肥胖；肥胖；l判断体力劳动程度：会计属轻体力劳动；判断体力劳动程度：会计属轻体力劳动；l计算每日所需总热量：计算每日所需总热量：每日应摄入热能标准为每日应摄入热能标准为20-25千卡千卡/公斤体重公斤体重 全天所需总热量：全天所需总热量：65 20-25=1300-1625千卡千卡 根据饮食习惯和嗜好选择并交换食物根据饮食习惯和嗜好选择并交换食物 将饮食安排至各餐次中，制定平衡膳食将饮食安排至各餐次中，制定平衡膳食定时定量常用餐次及热能分配（定时定量常用餐次及热能分配（%）临床体征临床体征早餐早餐加餐加餐午餐午餐加餐加餐晚餐晚餐加餐加餐不用药病情不用药病情稳定者稳定者20(1/5)40(2/5)40(2/5)33(1/3)33(1/3)33(1/3)用胰岛素病用胰岛素病情稳定者情稳定者