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1、糖尿病的类型及临床表现糖尿病的类型及临床表现目录目录v糖尿病的定义及危害糖尿病的定义及危害v糖尿病的流行病学糖尿病的流行病学v糖尿病的血糖调节糖尿病的血糖调节v糖尿病的分型及特征糖尿病的分型及特征v糖尿病的诊断标准糖尿病的诊断标准 什么是糖尿病什么是糖尿病糖尿病的急性危害糖尿病的急性危害v在治疗过程中发生的可导致患者不适甚至发生生命危险 低血糖糖尿病的慢性危害糖尿病的慢性危害糖尿病的慢性危害糖尿病的慢性危害IDF:全球糖尿病患病人数全球糖尿病患病人数我国糖尿病的患病人数我国糖尿病的患病人数健康人的血糖调节健康人的血糖调节胰岛素和葡萄糖代谢（无糖尿病的正常情况下，胰岛素分泌正常）胰岛素和葡萄糖代
2、谢（无糖尿病的正常情况下，胰岛素分泌正常）型糖尿病的血糖调节型糖尿病的血糖调节胰岛素和葡萄糖代谢（患糖尿病情况下）胰岛素和葡萄糖代谢（患糖尿病情况下）型糖尿病的血糖调节型糖尿病的血糖调节v 多饮多饮v 多尿多尿v 夜尿夜尿v 视力障碍视力障碍v 疲劳疲劳v 体重减轻体重减轻v 易感染易感染v 饥饿感饥饿感糖尿病的分型糖尿病的分型v 1型糖尿病型糖尿病v 2型糖尿病型糖尿病v 妊娠糖尿病妊娠糖尿病v 特殊类型糖尿病特殊类型糖尿病 不同类型糖尿病的发病率不同类型糖尿病的发病率1型糖尿病的特征型糖尿病的特征1型糖尿病的自然病程型糖尿病的自然病程v多在多在30岁之前发病岁之前发病v明显体重减轻明显体重
3、减轻v常以酮症酸中毒为首发表现常以酮症酸中毒为首发表现v需要胰岛素或胰岛素类似物维持生存需要胰岛素或胰岛素类似物维持生存v细胞功能显著低下细胞功能显著低下v空腹或残口的血清空腹或残口的血清C肽浓度明显减低或缺如肽浓度明显减低或缺如v对胰岛素较敏感对胰岛素较敏感v可有可有“蜜月蜜月”缓解现象缓解现象 2型糖尿病的特征型糖尿病的特征 2型糖尿病的危险因素型糖尿病的危险因素2型糖尿病的可能病因型糖尿病的可能病因2型糖尿病的自然病程型糖尿病的自然病程v多见于多见于40岁以上伴肥胖者岁以上伴肥胖者v起病缓慢起病缓慢v空腹血胰岛素正常、降低或偏高空腹血胰岛素正常、降低或偏高v生存不依赖外源性胰岛素，但口服
4、降糖药失效后生存不依赖外源性胰岛素，但口服降糖药失效后需胰岛素治疗需胰岛素治疗v急性应激可诱发非酮症高渗性昏迷或酮症酸中毒急性应激可诱发非酮症高渗性昏迷或酮症酸中毒v慢性并发症慢性并发症2型糖尿病的防治措施型糖尿病的防治措施v饮食控制和运动饮食控制和运动v定期检查血糖定期检查血糖v密切关注心血管病危险因素并适当治疗密切关注心血管病危险因素并适当治疗 -吸烟吸烟 -高血压高血压 -血脂紊乱血脂紊乱 -其他其他1型与型与2型糖尿病的比较型糖尿病的比较妊娠糖尿病妊娠糖尿病v 糖尿病合并妊娠：妊娠前已知有糖尿病者。糖尿病合并妊娠：妊娠前已知有糖尿病者。v 妊娠糖尿病：妊娠中初次发现的糖尿病或糖耐量减低
5、妊娠糖尿病：妊娠中初次发现的糖尿病或糖耐量减低 产后产后6周复查周复查OGTT，重新确定诊断，重新确定诊断 正常正常 IFG或或IGT 糖尿病糖尿病 重新分型重新分型 特殊类型糖尿病特殊类型糖尿病v细胞功能基因缺陷细胞功能基因缺陷v胰岛素作用遗传性缺陷胰岛素作用遗传性缺陷v胰腺外分泌疾病胰腺外分泌疾病v内分泌病内分泌病v药物或化学品所致的糖尿病药物或化学品所致的糖尿病v感染感染v不常见的免疫介导性糖尿病不常见的免疫介导性糖尿病v其他与糖尿病有关的遗传综合征其他与糖尿病有关的遗传综合征糖尿病的高危人群糖尿病的高危人群糖尿病前期糖尿病前期糖耐量受损的诊断标准糖耐量受损的诊断标准糖尿病的诊断标准糖尿
6、病的诊断标准糖尿病常用检测指标糖尿病常用检测指标常用的血糖检查指标常用的血糖检查指标口服葡萄糖耐量试验（口服葡萄糖耐量试验（OGTT）方法）方法v 受试者空腹（受试者空腹（8-10h）后口服溶于）后口服溶于300ml水内的无水葡萄糖粉水内的无水葡萄糖粉75g（如用（如用1分子水葡萄糖则为分子水葡萄糖则为82.5g，儿童，儿童1.75g/kg，总量不超过，总量不超过75g）5min之内之内喝完喝完v 从服糖第一口开始计时，于服糖前和服糖后从服糖第一口开始计时，于服糖前和服糖后2h分别在前臂采血分别在前臂采血v 实验过程中，受试者不喝茶及咖啡，不吸烟，不做剧烈运动，但也无需绝对实验过程中，受试者不喝茶及咖啡，不吸烟，不做剧烈运动，但也无需绝对卧床卧床v 血标本应尽早送检血标本应尽早送检v 实验前实验前3天内，每日碳水化合物摄入量不少于天内，每日碳水化合物摄入量不少于150gv 实验前停用可能影响实验前停用可能影响OGTT的药物如避孕药，利尿剂或苯妥英钠等的药物如避孕药，利尿剂或苯妥英钠等3-7天天方法注意事项
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